Противокашлевые и седативные средства противопоказаны больным с тяжелым обострением ХОБЛ
Нет доказательств эффективности муколитиков в фазу обострения ХОБЛ. В основных документах по лечению ХОБЛ (GOLD, 2002) мукорегуляторы не включены в перечень средств, обязательных к применению при обострениях этого заболевания. Тем не менее при явлениях мукостаза, наличии гнойной, трудноотделяемой мокроты целесообразно применение мукорегуляторных средств, среди которых препаратом выбора может быть ацетилцистеин. Ацетилцистеин оказывает разжижающее действие на мокроту. Наличие в структуре ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием нуклеофильной тиоловой SH-группы, которая легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы. Тем самым наряду с мукорегуляторным действием ацетилцистеин благодаря антиоксидантному действию может тормозить деструкцию тканей, связанную с действием свободных радикалов.
Дозировки ацетилцистеина определяются индивидуально и составляют от 100 до 600 мг в сутки на протяжении периода мукостаза.
Роль стимуляторов дыхания при обострении ХОБЛ не определена.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Внутренние болезни. Мухин Н. И., Мартынов А. И., Моисеев В. С., том 1, Москва, 2006г.
2. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. Под ред. Чучалина А. Г., Москва, 2007г.
3. GOLD 2006 Глобальная инициатива по лечению обструктивной болезни легких.
4. GINA 2006 Глобальная инициатива по лечению бронхиальной астмы.
5. Внутренние болезни. Система органов дыхания. Г.Е. Ройнтберг, А.В. Струтынский. Москва, 2005г
