TNM классификация
48.1. Анатомические области и части гортаноглотки.
48.1.1. Глоточно-пищеводное соединение (С13.0) (область позади перстневидного хряща): простирается от уровня черпаловидного хряща и черпаловидно-надгортанных складок до нижней границы перстневидного хряща и формирует переднюю стенку гортаноглотки.
48.1.2. Грушевидный синус (С12.9): простирается от черпаловидно-надгортанной складки до верхнего края пищевода, латерально ограничен щитовидным хрящом, медиально – поверхностью черпаловидно-надгортанной складки (С13.1), черпаловидным и перстневидным хрящами.
48.1.3. Задняя стенка глотки (С13.2): простирается от уровня валлекул до нижнего края перстневидного хряща.
48.2. Т – первичная опухоль.
Т1 – опухоль не выходит за пределы одной анатомической части гортаноглотки и составляет до 2 см в наибольшем измерении.
Т2 – опухоль выходит за пределы одной анатомической части гортаноглотки или распространяется на соседние структуры без фиксации половины гортани, или превышает 2 см.
Т3 – опухоль более 4 см в наибольшем измерении или с фиксацией половины гортани.
Т4а – опухоль прорастает прилежащие структуры: щитовидный/ перстневидный хрящ, подъязычную кость, мягкие ткани шеи, (подподъязычные мышцы или подкожную жировую клетчатку), щитовидную железу, пищевод.
Т4b – опухоль распространяется на превертебральную фасцию, сонную артерию или медиастенальные структкры.
48.3. N – регионарные лимфатические узлы.
N – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 – односторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки.
N2 – двусторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки.
N3 – метастазы более 6 см или в надключичной ямке.
N3a – метастазы более 6 см.
N3b – метастазы в надключичной ямке.
48.4. М – отдаленные метастазы.
МХ – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 – нет признаков отдаленных метастазов.
М1 – имеются отдаленные метастазы.
48.5. Группировка по стадиям (таблица 14).
Таблица 14
I стадия
| Т1 NО М0
| II стадия
| Т2 NО М0
| III стадия
| Т3 NО М0
|
| Т1 N1 М0
|
| Т2 N1 М0
|
| Т3 N1 М0
| IV А стадия
| Т1 N2 М0
|
| Т2 N2 М0
|
| Т3 N2 М0
|
| Т4а N0 М0
|
| Т4а N1 М0
|
| Т4а N2 М0
| IV В
| Т4 b любая N М0
|
| Любая Т N3 М0
| IV С
| Любая Т любая N М1
| 49. Диагностические мероприятия:
пальпация лимфатических узлов подчелюстной области и шеи с двух сторон;
УЗИ шеи (при подозрении на наличие непальпируемых метастазов);
орофарингоскопия, ларинго- и гипофарингоскопия (зеркальная или эндоскопическая);
пальцевое исследование тканей корня языка, обеих миндалин и боковых стенок глотки;
биопсия опухоли;
тонкоигольная аспирационная биопсия увеличенных лимфатических узлов;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки или компьютерная рентгенотомография у пациентов с развившимися регионарными метастазами;
компьютерная рентгенотомография с контрастированием области первичного опухолевого очага и шеи или МРТ (особенно рекомендуется у пациентов с регионарными метастазами);
эзофагоскопия;
гастро- и бронхоскопия (при наличии жалоб);
ЭКГ;
Эхо-КГ (при планировании химиотерапии).
49.1. Лабораторные исследования:
группа крови и резус-фактор;
серореакция на сифилис;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, глюкоза, электролиты – Na, K, Ca, Cl);
клиренс креатинина (при планировании химиотерапии);
коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) – на этапе предоперационной подготовки.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 896 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|