АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

TNM классификация

48.1. Анатомические области и части гортаноглотки.

48.1.1. Глоточно-пищеводное соединение (С13.0) (область позади перстневидного хряща): простирается от уровня черпаловидного хряща и черпаловидно-надгортанных складок до нижней границы перстневидного хряща и формирует переднюю стенку гортаноглотки.

48.1.2. Грушевидный синус (С12.9): простирается от черпаловидно-надгортанной складки до верхнего края пищевода, латерально ограничен щитовидным хрящом, медиально – поверхностью черпаловидно-надгортанной складки (С13.1), черпаловидным и перстневидным хрящами.

48.1.3. Задняя стенка глотки (С13.2): простирается от уровня валлекул до нижнего края перстневидного хряща.

48.2. Т – первичная опухоль.

Т1 – опухоль не выходит за пределы одной анатомической части гортаноглотки и составляет до 2 см в наибольшем измерении.

Т2 – опухоль выходит за пределы одной анатомической части гортаноглотки или распространяется на соседние структуры без фиксации половины гортани, или превышает 2 см.

Т3 – опухоль более 4 см в наибольшем измерении или с фиксацией половины гортани.

Т4а – опухоль прорастает прилежащие структуры: щитовидный/ перстневидный хрящ, подъязычную кость, мягкие ткани шеи, (подподъязычные мышцы или подкожную жировую клетчатку), щитовидную железу, пищевод.

Т4b – опухоль распространяется на превертебральную фасцию, сонную артерию или медиастенальные структкры.

48.3. N – регионарные лимфатические узлы.

N – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – односторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки.

N2 – двусторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки.

N3 – метастазы более 6 см или в надключичной ямке.

N3a – метастазы более 6 см.

N3b – метастазы в надключичной ямке.

48.4. М – отдаленные метастазы.

МХ – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М0 – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы.

48.5. Группировка по стадиям (таблица 14).

Таблица 14

49. Диагностические мероприятия:

пальпация лимфатических узлов подчелюстной области и шеи с двух сторон;

УЗИ шеи (при подозрении на наличие непальпируемых метастазов);

орофарингоскопия, ларинго- и гипофарингоскопия (зеркальная или эндоскопическая);

пальцевое исследование тканей корня языка, обеих миндалин и боковых стенок глотки;

биопсия опухоли;

тонкоигольная аспирационная биопсия увеличенных лимфатических узлов;

рентгенологическое исследование органов грудной клетки или компьютерная рентгенотомография у пациентов с развившимися регионарными метастазами;

компьютерная рентгенотомография с контрастированием области первичного опухолевого очага и шеи или МРТ (особенно рекомендуется у пациентов с регионарными метастазами);

эзофагоскопия;

гастро- и бронхоскопия (при наличии жалоб);

ЭКГ;

Эхо-КГ (при планировании химиотерапии).

49.1. Лабораторные исследования:

группа крови и резус-фактор;

серореакция на сифилис;

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, глюкоза, электролиты – Na, K, Ca, Cl);

клиренс креатинина (при планировании химиотерапии);

коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) – на этапе предоперационной подготовки.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав