IV.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
Диагностика и лечение остеомиелита является в настоящее время одной из важных проблем, как в медицинском, так и в социальном плане.
Наиболее распространенной является гематогенная форма остеомиелита, страдают преимущественно подростки(90%). Заболеваемость данной формой распределяется следующим образом: до 5 лет-20-30%, от 5 до 14 лет-70-75%.
В диагностике остеомиелита допускается большое число ошибок, особенно на ранних этапах заболевания (только врачами стационаров допускается до 20% ошибок).
При множественном остеомиелите расхождение диагноза составляет более 40%. У больных с острым гематогенным остеомиелитом при обращении в поликлинику по поводу травм в первые 2 суток с момента заболевания, ни в одном случае не был установлен правильный диагноз.
Это диктует необходимость детального изучения данной темы на терапевтических и хирургических циклах студентами медицинских ВУЗов. С этими больными постоянно сталкиваются врачи стационаров, поликлиник, врачи бригад скорой медицинской помощи и врачи других специальностей, которые должны уметь своевременно предположить диагноз, вызвать по необходимости на консультацию специалиста и соответственно направить больного на госпитализацию в соответствующий стационар, где возможна дальнейшая квалифицированная медицинская помощь.
Термин «остеомиелит» был предложен Рейно в 1831 году, определение гематогенный остеомиелит предложил Шассеньяк в 1853 году, он же дал описание классической картины.
Остеомиелит - воспаление костного мозга, однако в настоящее время этот термин понимается значительно шире и применяется для обозначения всех составных частей кости: периоста, компактной кости, костного мозга. Таким образом, остеомиелит представляет собой сумму периостита, остита и остеомиелита в собственном смысле слова, т. е. является синонимом паностита.
Классификация.
По этиологическому признаку:
а) неспецифический (вызывается гноеродными микробами);
б) специфический (туберкулезный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный).
В зависимости от путей проникновения инфекции:
а) гематогенный;
б) негематогенный (вторичный);
в) травматический;
г) огнестрельный (разновидность травматического);
д) остеомиелит, возникающий при переходе воспаления на кость с прилегающих тканей или органов.
По клиническому признаку:
а) острый;
б) хронический.
Формы острого остеомиелита, по Т. Н. Краснобаеву (1939):
а) токсическая (адинамическая);
б) септикопиемическая (тяжелая);
в) местная (легкая).
Хронический остеомиелит:
а) хронический остеомиелит как исход острого;
б) первично-хронический остеомиелит:
- склерозирующий остеомиелит Гарре;
- альбуминозный остеомиелит Оллье;
- абсцесс Броди.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|