Местное лечение. Пункционный метод. Специальной иглой пунктируют кость под углом 60—70° с последующим введением через нее антибиотиков
Пункционный метод. Специальной иглой пунктируют кость под углом 60—70° с последующим введением через нее антибиотиков. Способ показан лишь в ранней стадии заболевания, в первые 2 суток.
Метод декомпрессивной остеоперфорации. Нанесение малых фрезевых отверстий с оставлением рядом с дистальным отверстием иглы для введения антибиотиков. Обычно достаточно 2—3 отверстия. Расстояние между отверстиями - 2—3 см, диаметр - от 3 до 7 мм в зависимости от возраста больного и калибра кости. После остеоперфорации у больного сразу же уменьшается болевой синдром, что связано с уменьшением и нормализацией внутрикостного давления.
Последнее время с успехом используют лазерную остеоперфорацию с последующей обработкой раны низкочастотным ультразвуком и пульсирующей струей антисептика.
Операцию завершают дренированием раны с помощью силиконовых трубок и подготовкой к внутрикостному лаважу. Лаваж проводят 0,1%-ной хлористоводородной кислотой, 0,1—0,2%-ным раствором хлоргексидина биглюконата (гибитана), 0,1%-ным раствором риванола и др. В полость кости обязательно вводят антибиотики, антисептики, ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин), иногда применяется соответствующий бактериофаг.
Внутрикостный лаваж осуществляют постоянно или чаще фракционно по 4—6 часов от 5 до 10 суток и более
С хорошим эффектом в последнее время используют ультрафиолетовое облучение крови, а также эндовазальное облучение крови низкоинтенсивным лазерным лучом.
Используется лечение в управляемой абактериальной среде.
Исход лечения острого гематогенного остеомиелита: в настоящее время летальность - от 1 до 7%; переход в хроническую стадию - от 10 до 20% случаев.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|