АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. 2. Тромбоэмболическая теория Лекснера (1894 г.)

1. Сосудистая теория А. А. Боброва (1888 г.). А. А. Бобров считал основным фактором, определяющим оседание инфекции в кости, особенность ее кровоснабжения, а именно - петлистая сеть разветв­лений артерии в области метафизов и замедление кровотока в сис­теме капилляров.

2. Тромбоэмболическая теория Лекснера (1894 г.).

Лекснер считал остеомиелит органным проявлением септико-пиемии. Основу этой теории составляет положение, согласно кото­рому происходит закупорка концевых костных кровеносных сосудов микроскопическим эмболом, который представлен, как считал Лекс­нер, "стафилококковой кучкой".

Виленский (1934), опираясь на концепцию Лекснера, пытаясь полнее осветить патогенез остеомиелита, писал: "Вокруг закупорен­ных сосудов развиваются тромбартериит и тромбофлебит. В даль­нейшем тромбоз распространяется по сосудистой системе". Процесс этот он назвал прогрессирующим тромбозом, в результате чего воз­никает нарушение циркуляции крови, а в последующем - очаговые некрозы. Указанные обстоятельства в сочетании с инфекцией, по мне­нию автора, и составляют сущность гематогенного остеомиелита.

Теория Лекснера была отвергнута в основном ее положении — наличии концевых сосудов в системе кровоснабжения костной ткани. Данные современных анатомических исследований наличие конце­вого характера сосудов не подтверждают.

3. Аллергическая теория С. М. Дерижанова (1937—1940 гг.).

В основу теории С. М. Дерижанова был положен фактор сенсибили­зации организма. С. М. Дерижанов утверждал, что в патогенезе остеоми­елита тромбоз и эмболия сосудов кости никакого значения не имеют. Острый инфекционный остеомиелит развивается только в сенсибилизи­рованном организме. Большое значение при этом имеет наличие в орга­низме дремлющей инфекции, а также неспецифических раздражений (трав­ма, охлаждение и др.). Форма остеомиелита определяется не только характером возбудителя, но и реактивностью организма.

4. Нервно-рефлекторная теория.

Ведущим положением в этой теории является возникновение спазма сосудов и связанные с ним нарушения нормального кровооб­ращения, а также трофики тканей. Указанный спазм, по мнению Н. Н. Еланского (1951), возникает в связи с воздействием на организм чрез­мерно сильных раздражений, исходящих из внешней среды (травма, переохлаждение и др.).

Патогенез острого гематогенного остеомиелита сложен и изу­чен недостаточно. Этот процесс можно рассматривать только в ком­плексе многих факторов. Именно поэтому следует считать, что эти теории дополняют друг друга и в совокупности отражают современ­ное представление о патогенезе остеомиелита.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав