АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Реовазография — бескровный метод исследования кровообра­щения, основанный на графической регистрации изменения электри­ческого сопротивления живых тканей во

Реовазография — бескровный метод исследования кровообра­щения, основанный на графической регистрации изменения электри­ческого сопротивления живых тканей во время прохождения через них электрического тока. При сравнительном исследовании пораженной и здоровой конечностей определяется снижение степени кровена­полнения в пораженном сегменте.

Ультразвуковая эхолокация. Метод основан на определении раз­ности скорости распространения и отражения ультразвуковой волны через среды "мягкие ткани — кость — кость — мягкие ткани". Метод высоко информативен и абсолютно безвреден для развивающегося детского организма.

Кожная термометрия. При многоточечной кожной термометрии установлено, что температура над очагом воспаления выше на 2—4°С.

Цветная контактная термография холестерическими жидкими кристаллами (ХЖК). Точность в пределах + -0,1°С. Существует два способа термографии ХЖК: открытый, путем нанесения ХЖК кисточ­кой на кожу, предварительно обработанную 30—40% черной гуашью на церигеле, и защищенный — смесь ХЖК заключают между тонкими полимерными пленками, а затем прикладывают к исследуемому уча­стку кожи. Обследованию подлежат симметричные участки.

Тепловидение — дистанционный метод термодиагностики. Осно­ван на принципе улавливания инфракрасных лучах (ИК). Особенно чет­кую информацию метод дает при сравнительной оценке температуры кожи конечностей. Тепловидение при остеомиелите высоко информа­тивно, оно позволяет по увеличению интенсивности и продолжительнос­ти ИК-радиации установить локализацию процесса в кости. Тепловиде­ние имеет решающее значение в дифференциальной диагностике остеомиелита и других воспалительных процессов в конечности.

Пункция кости и внутрикостная термометрия. Пункция кости как диагностическая процедура, связанная с поиском и эвакуацией гноя, долго не находила применения при гематогенном остеомиелите. Но в последние годы пункция кости получила широкое распространение среди специальных методов диагностики. Пункция кости не только способствует своевременной верификации диагноза, но и оказыва­ется лечебной манипуляцией.

Внутрикостная термометрия проводится путем введения термо­электродов в кость через иглу. Показатели внутрикостной темпера­туры здоровой кости составляют 36,9—37,2°С. Повышение внутрико­стной температуры за 37,2°С является критерием при диагностике гематогенного остеомиелита

Остеотонометрия — измерение внутрикостного давления с по­мощью аппарата Вальдмана. Нормальное давление в здоровой кости равно 100 мм водного столба. При гематогенном остеомиелите в 86% случаев наблюдается повышение давления.

Цитологические методы диагностики основаны на заборе кост-но-мозгового пунктата из пораженной кости. В первом случае иссле­дуется мазок и подсчитывается костномозговой индекс созревания нейтрофилов (КИН). В норме КИН у детей равен 0,5—0,9. При остео­миелите он уменьшается до 0,12—0,69,

Во втором случае подсчитывается лейкоцитарный индекс инток­сикации для костномозгового пунктата (по Кальф-Калифу). В норме индекс равен 2,5—2,6. При остеомиелите он повышается до 4,2. Рентгенологические методы диагностики Обзорная рентгенография. В ранние сроки на рентгенограмме об­наруживаются признаки острого гематогенного остеомиелита, обуслов­ленные изменением мягких тканей. На мягких снимках мышцы, непосред­ственно прилежащие к очагу поражения, оказываются увеличенными в объеме и уплотненными. Теряется контурность мышечных пучков. Исче­зает четкость границы, отделяющей подкожно-жировую клетчатку от мышц. Со 2-й недели наблюдается исчезновение структуры губчатого вещества кости. Патогномоничным рентгенологическим признаком ос­теомиелита является линейный периостит. На 14—21-е сутки рентге­нологическая картина остеомиелита становится отчетливей.

Электрорентгенография считается более чувствительным мето­дом по сравнению с классическим методом. Косвенные признаки по­являются в большинстве случаев на 3—5-е сутки.

Денситометрия — фотометрирование рентгенограмм. Опреде­ляется степень деминерализации костей. Деминерализация обуславливается потерей кальция и фосфора. Эти изменения улавливаются в первые дни возникновения остеомиелита.

Остеофлебография основана на способности воспаленных тка­ней адсорбировать на себе контрастные вещества. Контраст из здо­ровой кости рассасывается в течение 10 минут, а при остеомиелите задерживается до 8—10 часов.

Остеомедуллография — введение в костномозговой канал 5— 10 мл контрастного вещества (верографин, йодамид и др.). Снимки выполняют через 10, 30 минут, 10—12 часов. В норме контраст рас­сасывается через 10—30 минут.

Радиоизотопное сканирование. Внутривенно вводят радиоактив­ный препарат, чаше радиоактивный стронций. Сканирование прово­дят через 2—3 часа. Этим методом можно диагностировать остеоми­елит раньше, чем рентгеновским методом.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав