АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отслойка сетчатки

Это - разделение сенсорной сетчатки от пигментного эпителия. Патогенез. При отслойке сетчатки жидкость собирается между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием. Жидкость может накапливаться тремя главными способами. Жидкость может поступать из стекловидного тела в подсетчаточное пространство через разрыв сетчатки. Эта - регматогенная отслойка сетчатки.

Транссудация из сосудистой оболочки или сетчатки может привести к отслойке сетчатки без разрыва, так называемой экссудативной отслойке сетчатки. Наконец, сетчатка может быть отделена от ее нормального положения фиброзными швартами в стекловидном теле, приводящими к тракционной отслойке сетчатки. Первичная отслойка сетчатки

Предраспологающие факторы первичной (регматогенной,идиопатической) отслойки сетчатки - высокая близорукость, афакия, различные типы дистрофии сетчатки, травмы.

Клинические особенности. Пациенты замечают ограниченное сужение поля зрения с какой- то одной стороны, которое прогрессирует, когда периферическая отслойка сетчатки продолжает постепенно приближаться к макуле и может привести к полной потере зрения. Могут быть фотопсии (вспышки света), плавающие мушки.

Офтальмоскопия – отслоенная сетчатка дает серый рефлекс вместо нормального розового рефлекса и поднята кпереди. Пузыри отслойки могут быть маленькие или могут принимать куполообразную форму при тотальной отслойке сетчатки. Сетчаточные кровеносные сосуды кажутся более темными, чем в нормальной сетчатке Разрывы сетчатки красного цвета и различны по форме. Они могут быть округлые, подковообразные, линейные. Могут быть обнаружены дистрофические очаги и геморрагии в сетчатке.

В поле зрения обнаруживаются скотомы, соответствующие области отслойки сетчатки. Ультраэхография подтверждает диагноз.

Осложнения: пролиферативная ретинопатия, осложненная катаракта, увеит и субатрофия глазного яблока (phthisis bulbi).

Лечение: только хирургическое.

1. Блокирование разрывов склеры (криокоагуляция, фотокоагуляция или диатермия) благодаря развитию асептического воспаления.

2. Приближение сосудистой оболочки и отслоенной сетчатки друг к другу (процедура склерального пломбирования). Эксплантат подшивается швами, которые накладываются непосредственно на склеру, чтобы создать вдавление склеры и сосудистой оболочки.

Вторичная отслойка сетчатки.

A) Экссудативная. Ее общие причины могут быть сгруппированы как 1) системные болезни – изменения сетчатки при гипертонической болезни и токсикозах беременности; 2) глазные болезни - воспаления, сосудистые болезни (центральная серозная ретинопатия), опухоли. Это может быть отдифференцировано от первичной отслойки отсутствием фотопсии, разрывов, складок и волнообразности отслоенной сетчатки. Отслойка сетчатки встречается при опухолях, она имеет округлую форму, неподвижна и пигментирована.

B) Тракционная - связана с посттравматической тракцией рубцовой тканью, пролиферативной ДР, ретролентальной фиброплазияей и другие. Она характеризуется присутствием витреоретинальных тяжей, вызванных основным заболеванием.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 256 | Нарушение авторских прав