АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причиной могут служить – недостаточный гемостаз при рассечении спаек, лигировании брыжейки аппендикса, соскальзывание лигатуры с аппендикулярной артерии.

Клиника зависит от темпа кровотечения, диаметра кровоточащего сосуда и того, куда изливается кровь (в брюшную полость или забрюшинную клетчатку).

Симптомы кровотечения из сосудов мелкого калибра появляются к 5 суткам после операционного периода:

§ общее состояние больного ухудшается;

§ кожа и слизистые бледнеют;

§ тахикардия;

§ может быть выделение крови по дренажам;

§ сухость во рту;

§ нелокализованная боль в брюшной полости;

§ симптом Щёткина – Блюмберга при мягком животе;

§ per rectum: мягкоэластичное нависание передней стенки прямой кишки;

§ притупление перкуторного звука в отлогих местах живота;

§ угнетение перистальтики кишечника;

§ повышение температуры тела;

§ иктеричность склер и кожных покровов;

§ в ОАК: анемия (к 4-5 суткам).

Для диагностики используется динамическое наблюдение за больным, динамика красной крови, рентгеноскопия брюшной полости в нескольких проекциях (может быть уровень жидкости или локальное затемнение), лапароскопия, парацентез, пункция заднего свода влагалища у женщин.

Лечение. Релапаротомия, ревизия органов брюшной полости с ликвидацией источника кровотечения, санация брюшной полости, дренирование.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав