АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Деструктивный

1) Флегмонозный:

· макроскопически воспалённый червеобразный отросток увеличен в размерах, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, может быть покрыта фибринозными плёнками. На разрезе в просвете определяется гной или содержимое, пропитанное кровью. Стенка утолщена и пропитана гноем. Брыжейка отёчна, с резко инъецированными сосудами;

· микроскопически выявляют диффузную нейтрофильную инфильтрацию, распространяющуюся на все оболочки органа, отёк и полнокровие;

· острый флегмонозный аппендицит развивается в среднем через 12 часов от начала заболевания.

2) Флегмонозно-язвенный:

· характерно диффузное гнойное воспаление с некрозом и изъязвлением слизистой оболочки;

· острый флегмонозно-язвенный аппендицит развивается примерно через 24 часа от начала заболевания.

 

3) Апостематозный:

· на фоне диффузного гнойного воспаления определяются мелкие абсцессы (апостемы).

 

4) Гангренозный:

а) первичный гангренозный аппендицит возникает при спазме, тромбозе или тромбоэмболии артерии брыжейки аппендикса;

б) вторичный гангренозный аппендицит возникает в результате перехода гнойного воспаления на окружающие ткани (периаппендицит), в том числе и на брыжейку отростка (мезентериолит), что может привести к тромбозу аппендикулярной артерии.

· макроскопически отросток утолщен, серозная оболочка покрыта грязно-зелёными фибринозно-гнойными наложениями, из просвета выделяется гной;

· микроскопически обнаруживают обширные очаги некроза с колониями бактерий, кровоизлияниями, тромбы в микрососудах. Слизистая оболочка отростка изъязвлена почти на всём протяжении;

· острый гангренозный аппендицит развивается в среднем через 48 часов с момента появления первых признаков болезни.

Осложнения острого аппендицита:

· Возникают при деструктивных формах аппендицита.

 

1) Перфорация с развитием ограниченного или разлитого гнойного перитонита;

· формирование перитонита начинается сразу после проникновения микробов в брюшную полость;

· уже через 2-4 ч после начала воспаления брюшина утрачивает присущую ей светло-серую блестящую поверхность и становится тусклой;

· происходит накопление сначала небольшого количества серозного, слега мутного экссудата, затем экссудат становится более густым, местами образуются плёнки фибрина. В последующем появляется гной;

· во многих случаях экссудат ограничен сальником и внутренними органами (ограниченный перитонит).

2) Поддиафрагмальный и подпечёночный абсцессы, которые образуются при общем генерализованном перитоните;

 

3) Тазовый абсцесс (абсцесс дугласова пространства);

4) Периаппендикулярный абсцесс – конгломерат рыхло спаянных между собой органов и тканей, располагающихся вокруг воспалённого червеобразного отростка;

5) Флегмона забрюшинной клетчатки;

6) Самоампутация гангренозно изменённого отростка, что сопровождается развитием гнойного перитонита;

7) Эмпиема червеобразного отростка, возникающая при обструкции проксимального отдела отростка и проявляющаяся гнойным воспалением стенки отростка со скоплением в нём гноя;

8) Гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки и распространение его на ветви воротной вены с возникновением пилефлебита – воспаления воротной вены;

9) Пилефлебитические абсцессы печени, связанные с гнойным тромбофлебитом сосудов брыжейки и пилефлебитом.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)