 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ (КРОК 3)
Больная, 42 года, обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлено: асцит, на стороне правых придатков пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови-повышения СОЭ до 50 мм. в час. Вероятный диагноз? *Рак яичника Внематочная беременность Фибромиома матки Кистома яичников Правосторонний аднексит
В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на проф. осмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследовании женщины обращает внимание наличие симптомов раздражение брюшины, напряжение мышц брюшной стенки. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, по правую сторону определяется образование до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Вероятный диагноз? *Перекручивание кисты яичника Внематочная беременность Острый правосторонний аднексит Разрыв кисты яичника Пельвиоперитонит
В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочевыделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно возрастают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать на протяжении последнего года. Какой диагноз? *Предменструальний синдром Синдром Шихана Синдром Штейна-Левенталя Адрено-генитальный синдром Климактерический синдром
В каких из перечисленных женских половых органах не развивается воспалительный процесс гонорейной этиологии? *Влагалище Бартолиниевая железа Цервикальный канал Матка Маточные трубы
Больная, 23 лет, жалуется на задержку менструации на 2-6 месяца, бесплодие. За последний год значительно увеличился вес тела. При обследовании: волосы на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер; матка имеет нормальные размеры, яичники увеличены, плотные при бимануальном обследовании, безболезненные. Базальная температура монофазная, симптомы зрачка и папоротника резко положительные. Какой вероятный диагноз? *Склерокистоз яичников Адреногенитальный синдром Воспаление придатков матки Дисгенезия гонад С-м Иценко-Кушинга
В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет, с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Мужчина обследован – спермограмма в норме. Что из перечисленного ниже надо сделать в первую очередь? *Метросальпингография Лапароскопия Стимуляция овуляции Курсы гидротубации Инсеминация спермой мужчины
Больная, 32 лет, жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 5 лет супружеской жизни. Базальная температура - двухфазная. Мужчина обследован - здоровый. При метросальпингографии - маточные трубы исполняются контрастом к ампулярным отделам, в брюшной полости контраста нет. Что из перечисленного наиболее целесообразно в лечении этой больной? *Экстракорпоральное оплодотворение Курсы гидротубации Лапароскопическая пластика маточных труб Стимуляция овуляции Инсеминация спермой мужчины
Больная 35 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, которые усиливаются во время менструации, темно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: тело матки немного увеличено, придатки не определяются, при зеркальном исследовании шейки матки обнаруживаются синюшные "глазки". Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен? *Рак шейки матки Эрозия шейки матки
Полип шейки матки Эндометриоз шейки матки. Фиброид шейки матки
Больная, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на продолжительные болезненные менструации, с продолжительными предменструальными выделениями, бесплодие в течение 5лет. При осмотре в зеркалах на шейке матки - включение по типу "глазков" Ваш диагноз? *Эндометриоз Нарушение овариально-менструального цикла Эрозия шейки матки Рак шейки матки Полип цервикального канала
Больная, 68 г., поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗД в участке правых придатков обнаруживается образование до 10 см в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз? *Рак яичника Фибромиома матки Эндометриоз Саркома матки Острый аднексит
Больная, 39 г., обратилась впервые, с жалобами на обильные менструации по 10-12 дней. Последняя менструация началась 3 недели назад и длится до сих пор. Из анамнеза: цикл нарушился 3 месяца назад. Родов – 2, абортов – 5. При исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев сомкнут. Матка и придатки без патологических изменений. Выделения кровянистые, обильные. Ваша тактика? *Выскабливание полости матки Криокоагуляция эндометрия Гормональная терапия Гемостатическая терапия Удаление матки
Больная, 29 г., обратилась с жалобами на распирающие боли в нижних отделах живота. Менструации отсутствуют 2,5 месяца после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев сомкнут, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗИ: полость матки увеличена, наполнена гомогенной жидкостью. Какой диагноз вероятен? *Гематометра Синдром Штейна-Левенталя Синдром Шихана Внематочная беременность Синдром Киари-Фромеля
Больная, 25 лет, обратилась с жалобами на гнойные выделения из влагалища, дизурические нарушения, появившиеся неделю назад. Половая жизнь вне брака. Железовыводящие протоки бартолиниевых желез гиперемированы. При зеркальном исследовании: эрозия шейки матки, обильные гнойные выделения. Матка и придатки без патологических изменений. Свод влагалища безболезненный. Ваш диагноз? *Гонорея нижних отделов половой системы Аднексит Эндометрит Эндометриоз шейки матки Рак шейки матки
Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 390С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные. Какой диагноз наиболее вероятен? *Пельвиоперитонит Параметрит Аденомиоз Аппендицит Перекручивание ножки кисты яичника
Больная, 19 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, которые появились после окончания менструации, повышение температуры тела до 380С, гноевидные выделения из половых путей. Половая жизнь – беспорядочная. У больной подозрение на: *Острую гонорею Острый аппендицит Пельвиоперитонит Внематочная беременность Апоплексию яичника
Больная, 38 лет, жалуется на общую слабость, сильную утомляемость, обильные и продолжительные менструации. Болеет 3 года по поводу фибромиомы матки. При бимануальном обследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 14 недель беременности, плотное на ощупь. Придатки матки не определяются. Шейка матки в зеркалах без патологических изменений. Выделения из влагалища - кровянистые. Что из перечисленного является наиболее целесообразным? *Надвлагалищная ампутация матки Гемостатическая терапия Выскабливание матки Энуклеация фиброматозного узла Экстирпация матки
Больная, 31 год, жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном обследовании: шейка матки увеличена, ограничена в подвижности, плотная на ощупь. При зеркальном осмотре кратерообразная язва по центру. Проба Червя положительная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Рак шейки матки Эрозия шейки матки Полип шейки матки Шеечная беременность Лейкоплакия шейки матки
Женщина, 32 лет, жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм. рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 ударов в минуту. 16 день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга - положительный. При бимануальном исследовании: матка, обычных размеров, в участке правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Смещение шейки матки вызывает сильную боль, влагалищный свод болезненный, напряженный, выделения кровянистые, умеренные. Установите диагноз? *Апоплексия яичника Острый правосторонний аднексит Внематочная беременность Аппендицит Пельвиоперитонит
В гинекологический стационар обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей и задержку месячных на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки яйцеобразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, несколько размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При зеркальном исследовании: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, наружный зев размещен эксцентрично. Исследование мочи на ХГ - положительное. Установить диагноз. *Шеечная беременность Маточная беременность Аборт в ходу Угроза прерывания беременности Внематочная беременность
Женщина, 26 лет, жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 14 дней, боль внизу живота, общую усталость, слабость, похудение, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: Гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Исследование мочи на ХГ резко положительное. В крови повышенные показатели (a-фетопротеина и трофобластического глобулина). Установить диагноз. *Хориоэпителиома Пузырный занос Перфорация матки Фибромиома матки Рак тела матки
Женщина, 50 лет, жалуется на обильное кровотечение из половых путей на протяжении 8 дней, которое возникло после 2- летней аменореи, слабость. При бимануальном исследовании: шейка матки без особенностей, тело матки обычных размеров, безболезненное. Придатки без особенностей с обеих сторон. Из влагалища – значительные кровянистые выделения. Какая тактика наиболее целесообразна? *Фракционное выскабливание полости матки Надвлагалищная ампутация матки Экстирпация матки Гормональная терапия Гемостатическая терапия
Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на нерегулярные месячные, бесплодие на протяжении 4-х лет. Отмечается ожирение, гипертрихоз. При исследовании: матка небольших размеров, яичники с обеих сторон увеличены, плотные. Выделения - белые. При обследовании: базальная температура монофазная. Какой диагноз? *Синдром поликистозных яичников Генитальный туберкулез Синдром Шихана Синдром Симонса Синдром Шихана
Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на отсутствие месячных на протяжении 5 месяцев. Отмечает выделение молока из молочных желез. При исследовании: матка небольших размеров, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. На рентгенограмме черепа патологии не выявлено. Выявлено повышение пролактина в сыворотке крови. Какой диагноз? *Гиперпролактинемия Гипотериоз Синдром склерокистозных яичников Аденома гипофиза Туберкулезное воспаление эндометрия
Больная жалуется на гнойные выделения из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание. Половая жизнь вне брака. При осмотре: внешнее отверстие уретры гиперемировано, отечное. Отверстие выводных протоков бартолиниевых желез гиперемировано, из цервикального канала гнойные выделения. Какой диагноз? *Гонорея нижнего отдела Цистит Кольпит Мочекислый диатез Вульвовагинит
Больная, 28 лет, жалуется на дискомфорт, резкую болезненность в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после месячных. Температура тела 380С. При осмотре в участке левой половой губы имеется образование, диаметром до 3 см., с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при прикосновении, с симптомами флюктуации. Какой диагноз? *Острый бартолинит Рак вульвы Фиброид вульвы Киста бартолиниевой железы Гипертрофия половой губы
Роженица, 28 лет, поступила в родильный дом через 12 часов после начала регулярных схваток. Три часа назад отошли околоплодные воды и начались резко болезненные, обильные, продолжительные схватки. Поведение женщины неспокойное. При обследовании: контракционное кольцо на уровне пупка, матка в виде песочных часов, нижний сегмент резко болезненный, растянутый. При влагалищном исследовании: открытие маточного дверного зева полное, головка предлежит, плотно прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Что делать? *Кесарево сечение Гормонально-медикаментозная стимуляция родовой деятельности Наложение акушерских щипцов Эпизиотомия Предоставление наркозного сна
Беременная 18 лет в сроке 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, общие отеки. Со слов родственников у беременной дома был судорожный припадок с потерей сознания. Объективно: АД 170/100 - 170/120 мм. рт. ст. В моче белок 9‰. Плод небольшой, родовой деятельности нет. Какая лечебная тактика показана больной? *Срочное кесарево сечение Консервативная терапия Консервативная терапия, при ее неэффективности – досрочное родоразрешение Стимуляция родовой деятельности Кесарево сечение в плановом порядке
Роды первые, длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, нерегулярные. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь целый. При проведении влагалищного исследования через 4 часа получены те же данные. Диагноз? *Дискоординированная родовая деятельность Внутриутробная гипоксия плода Слабость родовой деятельности Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты Преэклампсия легкой степени
Беременная в сроке 32 недель жалуется на тянущие боли внизу живота. Положение плода продольное головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое ритмичное 136 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, зев сомкнут. Околоплодные воды не отходили. Что делать? *Назначение сохраняющей терапии Назначение стимулирующей терапии Амниотомия Профилактика внутриутробной гипоксии плода Кесарево сечение
Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз на протяжении суток. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,20С. Понижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была выявленная беременность в сроке 5-6 недель. Диагноз? *Рвота беременных средней тяжести Рвота беременных (легкая форма) Преэклампсия 1 степени Преждевременное прерывание беременности Иммунологический конфликт
В родильном зале повторнородящая женщина, размеры таза 26-28-31-21. Сердцебиение плода четкое, 136 уд/мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки до 7 см., плодный пузырь целый, сбоку определяются мягкие ткани. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз. Выделения из влагалищных путей умеренные, кровянистые. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием? *Кесарево сечение Амниотомия Акушерские щипцы Стимуляция родовой деятельности Вакуум-экстракция плода
Первородящая, 22 года. После рождения плода, весом 4000 гр., началось кровотечение из родовых путей, кровопотеря 20% ОЦК, АД 100/60 мм. рт. ст. Ps 100 уд/мин, шоковый индекс 1. Какой из следующих диагнозов наиболее правильный? *Геморрагический шок I ст Геморрагический шок II ст Геморрагический шок III ст Тромбогеморрагический синдром Септический шок
Беременная, 20 лет, с регулярной родовой деятельностью. При осмотре излились околоплодные воды, густо окрашенные меконием, шейка матки сглажена, открытие 6 см., предлежит головка плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 160 уд/мин. Вероятный диагноз? *Внутриутробная гипоксия плода Резус-конфликт Синдром внутриутробной задержки развития плода Аномалия родовой деятельности Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты
Беременная, 23 г., попала в родильное отделение. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки крупная, шаровидная подвижная часть плода, правая боковая стенка матки гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные горбики. Предлежит часть плода, объемная, мягкая, неподвижная. Тоны сердца плода четкие, ритмичные, 136 уд/мин, определяются справа выше уровня пупка. Ваш диагноз? *Тазовое предлежание Головное предлежание Косое предлежание Гипоксия плода Поперечное положение плода
Первобеременная, в сроке 36 недель. Жалоб не имеет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. Артериальное давление 140/100 мм.рт.ст. В моче следы белка. Диагноз? *Преэклампсия легкой степени Преэклампсия средней степени Гипертоническая болезнь Отеки беременных Пиелонефрит беременных Первобеременная, 24 года с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали слабее и малоэффективными. Вагинальное исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 130 уд/мин. Тактика? *Стимуляция родовой деятельности Акушерские щипцы Спазмолитики Медикаментозный сон-отдых Кесарево сечение
Третьи срочные роды. Родовая деятельность активная. Головка плода опустилась в полость малого таза после бурного отхождения вод. Через 5 мин. резко замедлилось сердцебиение плода, появилась аритмия. Открытие шейки матки полное. Тактика? *Полостные акушерские щипцы Кесарево сечение Эпизиотомия Внутривенное введение кокарбоксилазы Выходные акушерские щипцы
Первородящая. Продолжительность первого периода, 18 часов, второго – 1 час 20 минут, третьего - 15 минут. В третьем периоде началось кровотечение, которое продолжалось и после рождения целого последа. Матка мягкая. Роженица ослабевает. При осмотре в зеркалах родовые пути - целые. Тактика? *Инструментальная ревизия полости матки Надвлагалищная ампутация матки Экстирпация матки Введение утеротоников Наблюдение
Роженица 28 лет жалуется на обильные кровяные выделения из половых путей и внезапную боль в животе, появившуюся после падения. Кожа бледная, пульс 110 уд/мин, АД 80/60 мм. рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода почти не прощупываются. Во время пальпации матка очень болезненная. Сердцебиение плода глухое, искусственные удары. При влагалищном исследовании - шейка матки сглажена, открытие маточного наружного зева 2 см, плодный пузырь очень напряжен. Что делать? *Кесарево сечение Амниотомия Гемостатическая терапия Акушерские щипцы Стимуляция родовой деятельности Беременная 25 лет доставлена машиной скорой помощи в обсервационное отделение больницы с жалобами на резкую боль в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,50С. Объективно: состояние женщины средней тяжести, кожа и видимые слизистые оболочки бледные, симптом Пастернацкого с правой стороны положительный. В анализе мочи - лейкоциты по всему полю зрения. Срок беременности - 24-25 недель. Данных относительно угрозы прерывания беременности нет. Больная дообследована, установлен диагноз: гестационный пиелонефрит. Необходимо назначить лечение. *Антибактериальная терапия Декапсуляция почки, дренирование забрюшинного пространства Использование гемодиализа, плазмофереза. Досрочное родоразрешение. Введение во влагалище бетадиновых свеч, тержинана, гиналгина.
Повторнородящая, 28 лет, беременность 40 недель. Схватки имеют стремительный характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе в форме песочных часов. При пальпации сердцебиение плода глухое, искусственные удары, 100 уд/мин., АД 130/80 мм. рт ст. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятный? *Угроза разрыва матки Отслоение плаценты Перфорация матки. Закончившийся разрыв матки Приступ эклампсии
У повторнобеременной с диагнозом предлежания плаценты возникло маточное кровотечение с общей кровопотерей 500 мл. АД – 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., бледность кожных покровов. Определите «шоковый индекс» *1,0 0,5 1,5 0,8 2,0
Женщина с диагнозом 7-8 недель беременности поступила в гинекологическое отделение с кровотечением. При осмотре – шейка матки бочкообразной формы, синюшная, наружный зев расположен эксцентрично. При осмотре шейки в зеркалах кровотечение значительно усилилось. Правильный диагноз? *Шеечная беременность Самопроизвольный выкидыш в ходу Фиброматозный узел шейки матки Центральное предлежание плаценты Рак шейки матки
У беременной, по дате последней менструации - 15-16 недель, началось кровотечение. Дно матки - на уровне пупка, консистенция матки мягкая. При УЗИ – всю полость матки занимают пузыри разного диаметра, плод не визуализируется. Рентгенография легких в норме. Ваш диагноз? *Полный пузырный занос Частичный пузырный занос Хориокарцинома. Полигидрамнион Субмукозная миома матки
Повторнобеременная, 26 лет, 31-32 недели, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появление ночью внезапно умеренных кровянистых выделений из половых путей. Выделения спонтанно остановились и не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом. Какой предварительный диагноз? *Центральное предлежание плаценты Преждевременное отслоение плаценты Угроза преждевременных родов Эрозия шейки матки Рак шейки матки
Во время кесаревого сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибованная кровью (матка Кувелера). Какова дальнейшая тактика? *Экстирпация матки без придатков Надвлагалищная ампутация матки Перевязка a. Uterina Наложение шва по Михайленко Наложение шва по Рембезу
У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, на 2 поперечных пальца ниже пупка. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки слева, кровоточащий, длиной до 4 см, без перехода на свод. Ваш диагноз? *Разрыв шейки матки II степени Гипотония матки Дефект последа Разрыв шейки матки I степени Разрыв шейки матки III степени
У роженицы С. через 15 мин. после рождения последа появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние не нарушено. Пульс 76 уд. в 1 мин. АД 110/80 мм.рт.ст. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка мягкая, дно ее – на 2 поперечных пальца выше пупка. Общая кровопотеря 300 мл. Опустошен мочевой пузырь. Ваша дальнейшая тактика? *Провести инструментальную ревизию полости матки Провести внешний массаж матки, ввести утеротоники Провести массаж матки на кулаке и ввести утеротоники Назначить викасол, хлорид кальция, аминокапроновую кислоту. Проведение срочной лапаротомии
У роженицы С. после рождения последа и его осмотра выявлен дефект части плаценты. Общее состояние роженицы не нарушено, матка плотная, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывы, трещины не выявлены. Что необходимо сделать? *Провести ручную ревизию полости матки Провести внешний массаж матки Ввести утеротоники Выпустить мочу, холод на низ живота Ввести гемостатические препараты
Повторнобеременная 30 лет с Rh-отрицательной группой крови поставлена на учет по беременности у участкового акушера-гинеколога. В акушерском анамнезе: два искусственных аборта, мертворождение, связанное с тяжелой формой гемолитической болезни плода. Профилактику каких осложнений беременности врач женской консультации может проводить в первую очередь? *Изосенсибилизации по Rh-фактору Невынашивание беременности Гипоксии внутриутробного плода Фето-плацентарной недостаточности Многоводие
Первобеременная 38 лет, в 37 нед., поступила с жалобами на головную боль, отеки ног и лица, ослабление движений плода. Состояние женщины тяжелое, АД 170/105 мм. рт. ст. Белок в моче – 3,3 г/л. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Влагалищно - шейка матки «незрелая.» После лечения АД снизилось до 160/90 мм. рт. ст., тем не менее результаты кардиотокографии указывают на декомпенсированное состояние плода. Какова тактика? *Срочное кесарево сечение Проведение антигипоксической терапии Подготовка шейки матки к родам Продолжить лечение позднего гестоза Роды через естественные родовые пути
Первобеременной 38 лет, в 41-42 нед., жалуется на ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленые. Какова тактика относительно родоразрешения? *Провести окситоциновый тест Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности Кесарево сечение Родовозбуждение Лечение гипоксии плода
У беременной с сахарным диабетом в 34 нед. дно матки определяется возле мечеобразного отростка, плод расположен продольно, предлежит головка, которая баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Окружность живота 112 см. высота свода дна матки 38 см. Какие последствия для плода возможны у данной беременной? *Диабетическая фетопатия Нарушение толерантности к глюкозе Гипотрофия плода Аномалии развития плода Гипоксия внутриутробного плода
У первородящей в сроке 41-42 недели беременности роды длятся 6 часов, схватки по 25 сек. через 5-6 минут. Сердцебиение плода аритмичное 100-160 ударов в минуту, подтекают зеленого цвета околоплодные воды. Влагалищно – шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов? *Кесарево сечение Стимуляция родов Наложение акушерских щипцов Вакуум-экстракция плода Лечение гипоксии плода
У первородящей в II периоде родов, который длится один час, потуги через 5 минут, длятся 30 секунд. Размеры таза 25-28-31-21 см, масса плода 3600 г. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода, малый родничок возле лона. Сердцебиение плода 100 уд./мин. Тактика врача? *Наложить выходные акушерские щипцы Провести кесарево сечение Введение родостимулирующей смеси Назначить антигипоксическую терапию Сделать плодоразрушающую операцию.
У первородящей Б., 30 лет на фоне патологического прелиминарного периода, который длится более двух суток, излились околоплодные воды 6 часов назад, срок беременности 39 недель. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Предлежит головка плода над входом в таз. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 142 уд. в 1 мин. Влагалищно – шейка матки «незрелая». Какова верная тактика? *Провести кесарево сечение Подготовить шейку матки простагландинами Стимулировать родовую деятельность окситоцином Выжидать появление спонтанной родовой деятельности Пролонгировать беременность на фоне антибактериальной терапии У первобеременной Б., роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек. через 4-6 мин. сопровождаются болью, распространяющейся из нижнего отдела матки кверху. Сердцебиение плода ритмичное 156 уд. в мин. Влагалищно: шейка матки укороченная до 1 см, маточный наружный зев раскрыт на 3 см, во время схваток сужается, края его напрягаются. Головка над входом в малый таз. Какой патологией усложнились роды? *Дистоцией шейки матки Слабостью родовой деятельности Дискоординированной родовой деятельностью Чрезмерной родовой деятельностью Угрозой разрыва матки
У повторнородящей В. с диагностированным краевым предлежанием плаценты появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50 с через 2,5 мин. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 140 в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь целый. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика? *Провести амниотомию Выполнить кесарево сечение Ввести спазмолитики Ввести утеротоники Ввести гемостатики
У первобеременной В, 37 лет, родовая деятельность длится на протяжении 10 ч. Схватки по 20-25с через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз? *Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Прелиминарный период Дискоординация родовой деятельности Патологический прелиминарный период
Повторнобеременная С., 37 лет поступила в родовое отделение через час после начала схваток. Схватки по 60-80 сек. через 1,5 мин. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода до 150 ударов в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 7 см. Ваша тактика? *Назначить b-адреномиметики Назначить медикаментозный сон Провести стимуляцию родовой деятельности Произвести кесарево сечение Динамическое наблюдение
Роженица К. на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на лихорадку, повышение температуры до 38,50С, боли внизу живота. PS – 94 уд./мин., АД – 120/70 мм. рт. ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягкой консистенции, болезненная. Выделения мутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины? *Метроэндометрит Лохиометра Субинволюция матки Лактостаз Септический шок
Роженица Д. Поступила в потужном периоде с жалобами на головную боль, лихорадку, повышение температуры до 38,90 С, излитие околоплодных вод 30 ч. назад. Воды мутные, с неприятным запахом. Через 10 мин. родился ребенок в состоянии асфиксии. После удаления плаценты по методу Абуладзе состояние женщины ухудшилось: t –400 С, АД – 60/0 мм. рт. ст., PS нитевидный, сознание отсутствует. Какое осложнение послеродового периода возникло? *Метроэндометрит. Септический шок. Хориоамнионит. ДВС – синдром. Приступ эклампсии. Геморрагический шок. Эмболия околоплодными водами.
Роженица О. на 11 сутки после родов пожаловалась на резкие боли в левой молочной железе, повышение t тела до 390С. Патологии со стороны внутренних и половых органов не выявлено. Левая молочная железа горячая на ощупь, болезненная. В верхне-наружном квадранте кожа гиперемованная, несколько цианотична, отечная. При пальпации определяется инфильтрат 6х8 см с флюктуацией посредине. Ваша тактика? *Рекомендовать хирургическое лечение Назначить антибиотики. Рекомендовать сцеживание молока. Наблюдать за состоянием роженицы. Прекратить лактацию. Повторнобеременную С., 11 недель беременности, беспокоят сухость во рту, жажда, полиурия, значительная потеря веса, общая слабость. В анамнезе роды мертвым плодом весом 4.600 г. Сахар крови – 10,8 ммоль/л. Заключение окулиста – ретинопатия. Тактика дальнейшего ведения беременности? *Инсулинотерапия Метаболическая терапия Регидратация Прерывание беременности Диетотерапия
У беременной Д, 28 нед., через 2 недели после ангины появилась головная боль, боли в пояснице, отеки, повышение t до 37,8 0С,незначительная одышка. Об-но: отеки ног и лица, более выраженные утром; АД 140/90 мм. рт ст, с-м Пастернацкого положительный с обеих сторон; анализ мочи L- 2-3 в п/з, Е- 10-15 в п/з, белок-4 г/л, гиалиновые цилиндры. Наиболее вероятный диагноз? *Гломерулонефрит беременных Пиелонефрит беременных Преэклампсия Гипертоническая болезнь Мочекаменная болезнь
У роженицы Д. во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Об-но: АД 180/110 мм. рт ст, отеки рук, ног, в моче белок- 5г/л, сердцебиение плода 90 уд в мин, Влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов? *Акушерские щипцы Эпизиотомия Стимуляция родов Кесарево сечение Выжидательная
Беременная С., 36 нед., находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм.рт.ст., белка в моче – 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступы судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, к сознанию не возвращалась. Диагноз? *Экламптическая кома Эпилептическая кома Экламптический статус Ишемический инсульт Гипертонический криз
На роды поступила роженица с активными схватками. Внешние размеры таза: D.sp – 26; D.cr – 29; D.tr – 30. Наружная коньюгата - 18,0 см. Предполагаемая масса плода 4100. Влагалищно: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околополодные воды отошли. Признак Вастена положительный. Определить тактику. *Провести кесарево сечение Применить утеротоники Применить акушерские щипцы Применить вакуумэкстракцию плода Предоставить сон-отдых
В родильный дом поступила беременная в сроке 38-39 недель. Размеры таза: D.sp – 27; D.cr – 28; D.tr – 32. Внешняя коньюгата равняется 17,5 см. Размеры выхода из малого таза увеличены. Какая форма суженного таза диагностирована? *Простой плоский Поперечно суженный Общеравномерносуженный Плоскорахитический Общеравномерносуженный плоский
При внешнем обследовании беременной, которая встает на учет в женской консультации, определены следующие размеры таза: D.sp – 23; D.cr – 24; D.tr – 27. Наружная коньюгата равняется 20,5 см. Определить форму узкого таза: *Поперечносуженный Плоско рахитический Простой плоский Общеравномерносуженный Общеравномерносуженный плоский
Беременная Д. в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй – в поперечном. Определите план родоразрешения? *Плановое кесарево сечение Роды через естественные родовые пути Ургентное кесарево сечение Провести внешний поворот по Архангельской Назначить корректирующую гимнастику
Беременная в сроке 30 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в надбрюшинном участке. Наблюдается анасарка. АД 170/105 мм. рт.ст. Гемоглобин 96 Г/л. Протеинурия 4 г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода I степени. Какая патология предопределяет такую картину? *Преэклампсия тяжелой степени Гипертоническая болезнь. Сочетанный гестоз тяжелой степени. Панкреатит. Хроническая плацентарная недостаточность.
У беременной в сроке 36 недель с хроническим пиелонефритом в анамнезе наблюдаются отеки конечностей, преобладание ночного диуреза над дневным, протеинурия 1 г/л, повышение АД до 150/90 мм. рт.ст. Определите этиологический фактор этого состояния беременной: *Плодное яйцо Микст-инфекция. Наследственная cклонность Физиологическая иммуносупрессия. Генерализованный спазм сосудов
Возрастная первородящая в сроке 34 недель находится в начале I периода родов. Жалобы на боль в правом верхнем квадранте живота. В анализе крови – анемия, тромбоцитопения. АД 180/120 мм. рт.ст. Отеки конечностей. Сердцебиение плода 140 уд./мин, не страдает. Какая тактика ведения? *Кесарево сечение Спазмолитическая терапия. Гипотензивная терапия. Мочегонные средства. Токолитическая терапия.
Первородящая 20 лет находится в начале I периода физиологических родов. Схватки по 15-20 с, через 10-15 мин, слабой силы. Сердцебиение плода не страдает. При каком раскрытии маточного отверстия наблюдается своевременное отхождение околоплодных вод? *8-10 см. 6-8 см. 4-6 см. 2-4 см. 1,5-2 см.
При внутреннем акушерском обследовании повторнородящей открытие маточного зева 4-5 см, при нажиме пальцем вверх головка плода отходит и снова возвращается в первоначальное положение, таз свободный. Какая допустимая продолжительность нахождения головки плода в этой плоскости? *2 ч. 6 ч. 5 ч. 4 ч. 3 ч.
Первородящая 20 лет, с многоводием, находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов: *Амниотомия. Выжидательная тактика. Кесарево сечение. Сон-отдых. Стимуляция родов простагландинами.
У роженицы III. своевременные роды. Вес женщины 80 кг. Родился мальчик весом 4200г, длиной 50 см. Общая кровопотеря 450 мл. Физиологический объем кровопотери для данной роженицы составляет: *400 мл 450 мл 500 мл 550 мл 600 мл
У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом в 1-2 мин, продолжительностью 45 сек. Во время врезывания головки плода у роженицы появились жалобы на чрезмерную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см, побледневшая. Сердцебиение плода не страдает. Что надо осуществить? *Эпизиотомию. Защита промежности. Выжидательная тактика. Перинеотомию. Пудендальное обезболивание.
Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит. Укажите наиболее возможное осложнение беременности у этой пациентки: *Гестоз Невынашивание Слабость родовой деятельности Кровотечение Разрыв матки
В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое воздействие на плод является наиболее приемлемым у данной женщины? *Врожденные пороки развития плода Гемолитическая болезнь новорожденного Родовая травма новорожденного Болезнь гиалиновых мембран Хромосомные аномалии плода
У девочки 3-х недельного возраста наблюдается многократная рвота «фонтаном», не связанная с приемом пищи, периодически редкий стул, уменьшение массы тела. При осмотре: ребенок обезвожен, изможден. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании идет речь? *Пилоростеноз. Врожденный адреногенитальный синдром. Высокая кишечная непроходимость. Настоящий гермафродитизм. Острая кишечная инфекция.
К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, внешних половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные. Какое обследование следует сделать? *Анализ кала на наличие гельминтов. Бактериологический посев. Мазок на флору. Общий анализ мочи. Глюкозу крови.
Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. Не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследования этой пары? *Спермограммы Гистеросальпингографии. Лапароскопии. Тестов функциональной диагностики. Бактериологического посева.
Женщина 34 лет жалуется на кровянистые выделения, которые выделяются из половых путей за несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция 2 года назад. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлены синюшные кисты в виде глазков. Для подтверждения диагноза необходимо сделать: *Кольпоскопию Мазок на цитологическое исследование. Лапароскопию. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Биопсию шейки матки.
У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит. Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является: *Локальная секреция простагландинов. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках. Утолщение белковой оболочки яичников. Врожденное недоразвитие половых органов. Повышение вязкости цервикальной слизи.
У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: четкий переход плоского эпителия в цилиндрический. Что нужно сделать врачу? *Криодеструкцию шейки матки Диатермоконизацию шейки матки. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. Биопсию шейки матки. Назначить противовоспалительную терапию.
Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз. Какой метод является «золотым стандартом» в диагностике мочеполового хламидиоза? *Полимеразной цепной реакции. Цитологический. Культуральный. Серологический. Иммуноферментного анализа.
Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища с вонючим рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовый тест положительный. Ваш диагноз? *Бактериальный вагиноз Трихомониаз. Гонорея. Кандидоз. Хламидиоз.
Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Вероятный диагноз? *Вирус простого герпеса. Бартолинит. Первичный сифилис. Цитомегаловирусная инфекция. Генитальный кондиломатоз.
В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 380С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно: *Бактериологическое исследование выделений из половых путей. Кольпоскопия. Зондирование матки. Выскабливание слизистой оболочки матки. Цитологическое исследование влагалищных белей.
После кесарева сечения у больной появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея, тахикардия, тахипноэ, парез кишок, положительные симптомы раздражения брюшины. Температура тела 390С. В крови – лейкоцитоз, сдвиг влево. Укажите разность пельвиоперитонита от параметрита: *Положительные симптомы раздражения брюшины Характер пульса. Характер температуры. Характер белей. Данные общего анализа крови.
Через 3 дня после отмены кломифен-цитрата у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, недомогание, одышка. Объективно - напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, их болезненность. Определяется снижение АД, тахикардия. Укажите патогенез осложнения: *Гиперстимуляция яичников. Воспаление яичников. Внутрибрюшное кровотечение. ДВС-синдром. Эмболия легочной артерии.
Больная 30 лет жалуется на отсутствие menses на протяжении 2-х лет после родов. Роды усложнились обильным кровотечением. После родов больная отметила выпадение волос, потерю веса. При бимануальном исследовании тело матки маленькое, половые губы гипопластичные. Укажите этиологический фактор осложнения: *Некротические изменения в аденогипофизе вследствие геморрагического шока в родах. Наследственный фактор. Одномоментное исключение функции яичников. Продолжительная стимуляция овуляции. Возрастная инволюция гипоталамичных структур
Больная жалуется на нерегулярный менструальный цикл, значительное увеличение массы тела, гирсутизм, бесплодие. При бимануальном исследовании матка немного меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники размерами 4 х 5 х 4 см, безболезненные. О какой патологии следует думать? *Болезнь поликистозных яичников Двусторонний хронический аднексит. Туберкулез придатков матки. Двусторонние кисты яичников. Эндометриоз яичников.
Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Menses 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков по правую сторону резко болезненная. С целью диагностики какого показания провести пункцию брюшной полости через задний свод? *Внутрибрюшного кровотечения. Маточной беременности. Прогрессирующей внематочной беременности. Ограниченного перитонита. Маточного кровотечения.
У роженицы с преэклампсией средней степени внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент II тона над легочной артерией, многочисленные хрипы легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло? *Тромбоэмболия легочной артерии Эклампсия. Эмболия околоплодными водами Отек легких. Приступ бронхиальной астмы.
Первородящая 26 лет доставлена во II периоде срочных родов. На диспансерном учете не находилась. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подрагивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какова тактика ведения родов? *Акушерские щипцы. Кесарево сечение. Плодоразрушающая операция. Консервативная с дальнейшей эпизиотомией. Вакуум-экстракция плода.
Первородящая 19 лет находится в начале первого периода физиологических родов. Из анамнеза известно, что у женщины митральный порок сердца в стадии стойкой компенсации. Состояние плода удовлетворительное. Плодный пузырь целый. Какова тактика ведения родов? *Активно-выжидательная, в присутствии терапевта, с максимальным обезболиванием. Кесарево сечение. Акушерские щипцы. Вакуум-экстракция плода. Стимуляция родовой деятельности.
Беременная 30 лет поступила в акушерское отделение по поводу беременности 37 недель, головное предлежание. Жалобы на головную боль, тошноту, боль в эпигастральной области, нарушение зрения. АД -180/110 мм. рт ст., протеинурия - 1,66 г/л. Матка в нормальном тонусе. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Какова тактика ведения беременной? *Эфирный наркоз Промывание желудка, церукал Дибазол, папаверин в/в Магнит сульфат в/в, дроперидол, эуфиллин Анальгин в/в
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 3138 | Нарушение авторских прав |