АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕОТЛОЖНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Прочитайте:
  1. L Затем незернистые лейкоциты эмигрируют трансэндотелиально в результате изменения коллоидного состояния цитоплазмы эндотелиальных клеток.
  2. VII. Опухолеподобные состояния
  3. XV. Лист основных показателей состояния больного
  4. Ангионевротический отек, синдром Лайелла, крапивница. Неотложные мероприятия.
  5. Ассоциированные клинические состояния
  6. Б. Иммунодефицитными состояниями.
  7. Болезненные состояния мозга приводят чаще всего к динамическим нарушениям мышления.
  8. ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА ТИМИКО-ЛИМФАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
  9. Вертеброневрологические поражения
  10. Внимание: состояния, при которых нужно обращаться к врачу

 

18. Судорожный синдром.

Неотложная помощь:

предупреждение травмы головы;

обеспечение проходимости дыхательных путей (аспирация слизи);

ввести 0,5% раствор диазепама 0,1 мл/год жизни (0,5 мг/кг массы тела) в/в (при затруднении внутривенного введения диазепам можно ввести в/м из расчета 0,5 мг/кг), но не более 2 мл 0,5% раствора;

при кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома 0,5% раствор диазепама ввести повторно через 15 мин (суммарная доза не более 15 мг);

оксигенотерапия;

ввести при судорожном синдроме со стойким нарушением сознания 1% раствор фуросемида 1-2 мг/кг и преднизолон 3-5 мг/кг в/м или в/в;

ввести при гипокальциемических судорогах кальция глюконат 10% - 1 мл/год жизни в/в медленно после предварительного разведения его раствором 10% глюкозы в 2 раза;

ввести при гипогликемических судорогах 10% раствор глюкозы 2-4 мл/кг в/в струйно с последующей госпитализацией больного в эндокринологическое отделение.

Показания к госпитализации:

возраст ребенка до 1 года;

фебрильные судороги;

судороги неясного генеза;

судороги на фоне инфекционного заболевания.

Можно оставить дома ребенка при условии купирования судорог и при подтвержденном диагнозе эпилепсии или другого хронического органического поражения ЦНС.

19. Мигрень.

Неотложная помощь:

обеспечить больному покой и нахождение в темной комнате;

ввести при рвоте 0,5% раствор метоклопрамида из расчета 0,05 мг/кг массы тела (не более 1 мл) в/м;

ввести диклофенак натрия 1,5-2 мл в/м (1мг/кг);

ввести 1% раствор фуросемида 1,5-2 мл в/м;

при затянувшемся тяжелом приступе 0,5% раствор диазепама 1,5-2 мл в/м; преднизолон 15-30 мг в/м;

госпитализация при приступе продолжительностью более суток.

20. Черепно-мозговая травма (далее-ЧМТ).

Диагноз ЧМТ легкой степени устанавливается на основании указания на факт травмы и наличие хотя бы одного из следующих симптомов: кратковременная потеря сознания, ретроградная (реже антероградная) амнезия, рвота (чаще 1-2 кратная), головная боль.

Диагноз ЧМТ средней степени тяжести устанавливается на основании указания на факт травмы и наличие хотя бы одного из следующих симптомов: потеря сознания более 30 мин или нарушение сознания в момент осмотра, очаговая симптоматика, видимые переломы черепа

Диагноз ЧМТ тяжелой степени устанавливается на основании указания на факт травмы и наличие хотя бы одного из следующих симптомов: парезы конечностей, анизокория, брадикардия, наличие «светлого» промежутка.

Изменение сознания (от ясного до глубоких расстройств) свидетельствуют о прогрессирующем сдавлении головного мозга.

Острое возникновение комы сразу после травмы является результатом ушиба мозга. Менингеальные симптомы при ЧМТ указывают на субарахноидальное кровоизлияние или проникающее повреждение.

Особенности ЧМТ у детей 1 года жизни:

преобладание общемозговых симптомов над симптомами очаговой симптоматики;

преобладание более тяжелых форм ЧМТ (ушибы, сдавление головного мозга), чем у детей старшего возраста;

редко отмечается потеря сознания (даже при тяжелой форме ЧМТ потеря сознания отмечается в 20-30% случаев).

Основанием для постановки диагноза ЧМТ у детей до 1 года служат:

пронзительный крик или кратковременное апноэ в момент травмы;

появление двигательных автоматизмов (сосательный, жевательный);

срыгивание, рвота, иногда жидкий стул и повышение температуры до 37,5-38,5°С;

вегетативные нарушения (тахикардия, гипергидроз, лихорадка);

нарушение сна.

Появление хотя бы одного из этих симптомов после травмы у детей 1-го года жизни требует госпитализации ребенка для исключения ЧМТ.

Неотложная помощь.

При сотрясении головного мозга обычно неотложная помощь не требуется (при избыточном возбуждении 0,5% раствор диазепама в дозе 0,1-0,2 мг/кг в/м).

При ушибе и сдавлении головного мозга:

обеспечить проходимость дыхательных путей, адекватность газообмена и кровообращения;

стабилизация шейного отдела позвоночника до уточнения характера

травмы;

оксигенотерапия;

при декомпенсации кровообращения:

доступ к вене, инфузия коллоидных (декстран/натрия хлорид, 10% гидроксиэтилкрахмал) и растворов электролитов в/в капельно 10-15 мл/кг;

ввести преднизолон из расчета 3-5 мг/кг в/в или в/м;

ввести при болевом синдроме 50% раствор метамизола из расчета 0,1 мл/год жизни в/м или в/в (наркотические анальгетики не вводить);

при ранах головы: туалет раны с обработкой краев антисептиком, стерильная повязка;

транспортировка в нейрохирургическое отделение, в критическом состоянии – в отделение реанимации.

 

ГЛАВА 5


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)