Оснащение: 1) кукла-муляж; 2) лекарственный препарат; 3) стерильный кишечный катетер (газоотводная трубка); 4) шприц объемом 20,0 мл, резиновый баллон (№ 1-6); 5) мензурка; 6) емкость с теплой водой для подогрева лекарственного препарата; 7) водный термометр; 8) масло вазелиновое; 9) бикс; 10) лоток для оснащения; 11) лоток для использованного оснащения; 12) стерильный пинцет; 13) пеленки; 14) клеенка; 15) перчатки; 16) водонепроницаемый фартук; 17) мыло; 18) индивидуальное полотенце для персонала; 19) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 20) ручка или лейкопластырь; 21) линейка; 22) медицинская документация.
| № п/п
| Этапы
| Обоснование
|
| 1.
| Уточнить у родителей ребенка понимание цели и хода процедуры и получить согласие на ее проведение. В случае не информированности родителей или не понимания сущности предстоящей процедуры уточнить у врача дальнейшую тактику.
| Обеспечение права на информацию и осознанного участия родителей (ребенка) в процедуре.
|
| 2.
| Провести обработку рук по гигиеническому уровню.
Сменить халат и надеть фартук, перчатки.
| Соблюдение личной гигиены. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3.
| Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, бикс, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе), фартук. Сменить перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 4.
| Лекарственное вещество ввести после очистительной клизмы через 20-30 минут или самостоятельного стула.
| Обязательное условие выполнения манипуляции.
|
| 5.
| Постелить клеенку, пеленку, подгузник.
Примечание: можно использовать одноразовые пеленки.
| Предупреждение загрязнения белья ребенка, создание комфортных условий.
Соблюдение личной гигиены ребенка
|
| 6.
| Сверить лекарственный препарат с листом назначений (название, количество, срок годности).
| Исключение ошибочного введения лекарственного препарата.
Контроль срока годности лекарственного препарата.
|
| 7.
| Отмерить в мензурку необходимое количество лекарственного препарата и поставить в емкость с теплой водой (температура воды 40—45 °С).
Примечание: объем лекарственного препарата для детей первых трех лет жизни, составляет 15-30 мл, от 3 до 10 лет – 30-50 мл, в более старшем возрасте – 50-100 мл.
| Количество лекарственного препарата необходимое для достижения лечебного эффекта.
|
| 8.
| Набрать в шприц (баллон) лекарственный препарат, подогретый до 37—38 °С. (Если для манипуляции используется упругая газоотводная трубка, лекарственного препарата следует взять на несколько миллилитров больше.)
| Обеспечение лучшего всасывания лекарственного препарата и отсутствие позывов на дефекацию (если температура лекарственного препарата меньше 370С).
Исключение возможности появления преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом.
|
| 9.
| Вскрыть разовую упаковку кишечного катетера (газоотводную трубку), проверив герметичность и срок годности. Сделать на кишечном катетере (газоотводной трубки) ручкой метку глубины введения, используя линейку.
| Условие необходимое для выполнения манипуляции.
|
| Основной этап
|
| 10.
| Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка на пеленальный стол на спину, приподняв ему ноги вверх, которые фиксирует ему медсестра-помощница.
Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами, спина повернута к выполняющему процедуру. Медсестра удерживает ребенка предплечьем левой руки.
| Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки, расслабление мышц живота, облегчение прохождения воды в толстую кишку.
|
| 11.
| Смазать вводимый конец кишечного катетера (газоотводной трубки) до указанной метки вазелиновым маслом методом полива.
| Облегчение введения кишечного катетера(газоотводной трубки) в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка.
|
| 12.
| Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении (ребенок лежит на боку), правой – вращательно-поступательными движениями медленно, осторожно без усилий ввести в анальное отверстие кишечный катетер (газоотводную трубку) до метки.
| Облегчение введения кишечного катетера(газоотводной трубки) в прямую кишку с учетом анатомических особенностей.
Конец кишечного катетера (газоотводной трубки) должен достигать сигмовидной кишки.
|
| 13.
| Соединить кишечный катетер со шприцем (газоотводную трубку с резиновым баллоном), предварительно вытеснив из него воздух, не разжимая баллончик.
| Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку.
|
| 14.
| Медленно ввести лекарственный препарат.
| Предупреждение неприятных ощущений у ребенка.
|
| 15.
| Пережать наружный конец кишечного катетера (газоотводной трубки). Отсоединить шприц (резиновый баллон – не разжимать).
| Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки.
|
| 16.
| Извлечь кишечный катетер (газоотводную трубку), одновременно сжимая левой рукой ягодицы ребенка. Лучше уложить ребенка на живот на 5—6 мин. не разжимая ягодиц.
Примечание: прямая кишка не фиксируется у детей раннего возраста, из-за отсутствия клетчатки.
| Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата.
Оптимальное положение ребенка, способствующее удержанию лекарственного вещества в прямой кишке.
|
| Заключительный этап
|
| 17.
| Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребенка и осторожно в горизонтальном положении перенести ребенка в кроватку.
| Профилактика раздражения кожи.
Обеспечение сестринского ухода, создание комфортных условий.
|
| 18.
| Использованные пеленки сбросить в бак.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 19.
| Кишечный катетер (газоотводную трубку), шприц (резиновый баллон), фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфектантом.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПО.
|
| 20.
| Проконтролировать, чтобы после лекарственной клизмы ребенок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин.
| Достижение максимального эффекта процедуры.
|
| 21.
| Снять перчатки, продезинфицировать их. Сменить халат.
Провести обработку рук по социальному уровню, обработать кремом при необходимости.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение личной гигиены.
|
| 22.
| Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначения ф. 003/у, и журнале учета процедур ф. 029/у.
| Регистрация медицинских вмешательств.
|
| 23.
| Провести оценку эффективности сестринских вмешательств.
| Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.
|
