|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Цель: лечебная и диагностическая (сбор материала для лабораторного исследования).
Показания: отравление пищевыми, лекарственными, растительными и др. ядами, скопление в желудке забродившей пищи, острые расстройства пищеварения, пилоростеноз, идентификация яда при отравлениях, выделение возбудителя при ОКИ, цитологические исследования промывных вод при заболевании желудка и туберкулезе.
Противопоказания: отдаленные сроки(>2 ч) при отравлении щелочами и коррозийными ядами, судорожный синдром.
Оценка состояния пациента, выявление проблем: выяснение жалоб пациента, беседа с родителями перед проведением процедуры, осмотр полости рта.
Проблемы пациента:
· приоритетные: физиоятрогения, эгогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к процедуре.
· потенциальные: ухудшение общего состояния, механическое травмирование слизистых пищевода и желудка, инфицирование, водная интоксикация, асфиксия, аспирация, рвота, нарушение водно-электролитного обмена, перфорация желудка и пищевода, отек мозга.
Оснащение: 1) емкость с раствором для промывания желудка; 2) адсорбент или антидот (по показаниям); 3) зонд (желудочный катетер) диаметром 3-5 мм; 4) одноразовый шприц 50,0 – 200,0 мл – 2 шт.; 5) шпатель, обернутый марлевой салфеткой – 2 шт.; 6) роторасширитель, языкодержатель; 7) емкость для сбора промывных вод; 8) лабораторная посуда (стерильная пробирка с притертой пробкой) для исследования желудочного содержимого; 9) лоток для оснащения; 10) лоток для использованного материала; 11) пинцет в дез.растворе; 12) перчатки; 13) водонепроницаемый обеззараженный фартук – 2 шт; 14) пеленка; 15) клеенка; 16) инструментальный столик; 17) пеленальный стол с матрацем; 18) бак для использованного белья; 19) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 20) кукла-фантом; 21) медицинская документация (лист назначений, бланк-направление в бактериологическую (химическую) лаборатории).
| № п/п
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовительный этап
| | 1.
| Установить психологический контакт с матерью, объяснить цель и значение процедуры. Получить согласие.
| Обеспечение права на информацию и осознанного участия родителей в процедуре.
| | 2.
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 3.
| Надеть фартук, перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
Соблюдение правил инфекционной защиты.
| | 4.
| Подготовить необходимое оснащение и выставить на предварительно обеззараженный дезинфицирующим раствором манипуляционный стол. На пеленальный стол выложить клеенку, пеленку.
Сменить перчатки.
| Обеспечение четкости проведение процедуры.
| | Основной этап выполнения манипуляции
| | 5.
| Уложить ребенка, зафиксированного пеленкой, на левый бок с приподнятыми на 15-200 ножным концом. Под бок положить валик, на грудь-пеленку.
| Предупреждение аспирации содержимого желудка.
Создание необходимых условий для проведения процедуры.
| | 6.
| Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.
Примечание: детям до 3-х мес. промывание проводится желудочным катетером;
У детей раннего возраста – зонд диаметром 3-5 мм.
В старшем возрасте – зонд диаметром 10-12 мм.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 7.
| Взять пинцетом марлевую салфетку и положить ее в левую руку. Пинцетом извлечь катетер, проверив его целостность. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку, свободной рукой захватить наружный конец катетера. Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку.
| Сохранение стерильности катетера.
| | 8.
| Измерить глубину введения катетера (у новорожденных и детей первого года она равна расстоянию от переносицы до пупка); поставить метку (она должна соответствовать метке на катетере (зонде)).
| Соблюдение условий для попадания катетера в желудок. Визуальный контроль глубины введения катетера (зонда).
| | 9.
| Увлажнить катетер.
Примечание: при отравлении кислотами, щелочами смазать вводимый конец вазелиновым маслом.
| Профилактика травмирования слизистой желудка и обеспечение введения.
| | 10.
| Открыть рот ребенку шпателем, обернутым влажной марлевой салфеткой (при необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель).
Примечание: у грудных детей приоткрыть рот ребенка большим и 3 пальцами левой руки, надавливая на щеки, а указательным пальцем привести подбородок к груди.
| Обеспечение четкости проведения процедуры.
| | 11.
| Ввести катетер (зонд) в желудок до метки (следить за состоянием пациента: отсутствие кашля и цианоза) и положить на пеленку
| Профилактика асфиксии, травмирования слизистых пищевода и желудка.
| | 12.
| Продолжить психологический контакт с матерью и ребенком.
| Обеспечение права на информацию и осознанного участия родителей в процедуре.
| | 13.
| Вскрыть упаковку со шприцом и набрать жидкость из расчета 15-20 мл/кг массы тела, температура 35-370С:
Примечание: детям до 3-х лет промывание проводится изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера (лактосолью и др.)
Объем жидкости для промывания:
1-2 мес. – 200 мл;
3-5 мес. – 500 мл;
6-9 мес. – 800 мл;
10-12 мес. – 1000 мл.
Детям старше года – 1 л/год, но не >10 л.
| Обеспечение условий выполнения манипуляций.
| | 14.
| Подсоединить шприц к катетеру (зонду) на уровне желудка, ввести жидкость, затем потянуть и извлечь содержимое желудка.
| Обеспечение эффективности процедуры.
| | 15.
| Слить содержимое шприца в стерильную пробирку или в емкость с притертой пробкой.
| Обеспечение условий выполнения манипуляций.
| | 16.
| Распечатать второй шприц и заполнить его жидкостью (выполняет помощник).
| Обеспечение условий выполнения манипуляций.
| | 17.
| Подсоединить шприц к катетеру, ввести жидкость в желудок и сразу извлечь содержимое, потянув поршень на себя.
| Обеспечение эффективности процедуры.
| | 18.
| Слить содержимое в емкость для сбора промывных вод.
| Обеспечение достоверности результатов.
| | 19.
| Повторять промывание до получения чистых промывных вод.
| Обеспечить достижение терапевтического эффекта.
| | 20.
| Отсоединить шприц от катетера (зонда), перекрыть его и быстро извлечь с помощью салфетки.
| Профилактика аспирации.
| | 21.
| Обработать рот ребенка марлевой салфеткой на шпателе, смоченной в растворе фурацилина (прополоскать рот).
| Соблюдение гигиены полости рта.
| | Заключительный этап
| | 22.
| Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой верхней частью туловища.
| Создание комфортных условий, профилактика аспирации.
| | 23.
| Провести дезинфекцию использованного оснащения, фартука, перчаток.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 24.
| Использованные пеленки сбросить в бак для грязного белья.
| Предупреждение загрязнения окружающей среды.
| | 25.
| Провести обработку рук по социальному уровню.
| Соблюдение регламентирующих приказов по СЭР в ЛПО.
| | 26.
| Оформить направление в бактериологическую (химическую) лабораторию и доставить материал для исследования.
| Обеспечение условий выполнения манипуляции.
| | 27.
| Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначения ф. 003/у, и журнале учета процедур ф. 029/у.
| Регистрация медицинских вмешательств.
| | 28.
| Провести оценку эффективности сестринских вмешательств.
| Обеспечение преемственности этапов СП.
|
Используемая литература:
1. Н.В. Ежова. Е.М. Русакова, С.Н. Ровина, Педиария. Доклиническая практика, учебное пособие. Мн., Книжный дом, 2004 г.
2. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М., «Сестринское дело в педиатрии». Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2001 г.
3. Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии».
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
