IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Это последний раздел истории болезни, который куратор заполняет со слов больного. Здесь мы перечислим все вопросы, относящиеся к этому разделу:
1. Местность, где родился больной; которым по счету; вскормлен молоком матери или искусственно.
2. Как развивался в раннем детском возрасте; когда пошел в школу, как учился.
3. Период юношества — особенности периода полового созревания.
4. Семейное положение, есть или нет дети; если есть, сколько и возраст старшего и младшего. Для женщин — роды, число их.
5. Трудовая жизнь — профессия, смена профессии, вредность, тяжесть профессии.
6. Бытовые условия — квартира, регулярность питания.
7. Военный анамнез — служба в армии, пребывание на фронте.
8. Перенесенные заболевания, время, их осложнения; для женщин— аборты, число их.
9. Вредные привычки—алкоголизм, курение, наркомания.
10. Наследственность.
Мы считаем полезным студенту-куратору осветить все эти вопросы в истории болезни подробно и последовательно, может быть в какой-то мере формально. Это даст возможность в будущем относиться дифференцированно к сбору анамнеза и избежать формальности во врачебной истории болезни. Врачу же нет надобности в ответах на все вопросы этого раздела. Так, например, если пациент поступил с травмой, то для этого страдания не имеет значения, где он родился, женат или холост. Здесь больше пользы принесет детальное описание обстоятельств травмы: указание точного времени происшествия, механизма травмы, описание состояния, в котором пострадавший поступил (в частности, не было ли алкогольного опьянения); кем, где и какая помощь оказана. А для более эффективного лечения полезно выявить, нет ли других, сопутствующих заболеваний.
Если же у пациента заболевание желудка, уместно выяснить пищевой режим, позволяет ли характер производства соблюсти режим питания, а при заболевании легких — вредность производства и т. д.
В случаях упорных или массивных кровотечений при незначительных ранениях нужно подумать о гемофилии; при наличии уродств, деформаций конечностей или «ушибов», при отсутствии в анамнезе травм уместно спросить о наследственности и особенностях развития; при заболевании щитовидной железы - выяснить место рождения (эндемические очаги) и т.д.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|