АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IV. Акушерский анамнез

Прочитайте:
  1. I. Анамнез болезни
  2. II. Анамнез.
  3. III. Анамнез
  4. III. Анамнез жизни
  5. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
  6. IV.Анамнез жизни.
  7. V. Акушерский статус
  8. V. Анамнез життя
  9. V. Анамнез перенесенных заболеваний.

ДАННЫЕ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

I. Паспортная часть

1. ФИО________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Возраст______________________________________________________

3. Национальность_______________________________________________

 

 

4. Место работы_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Профессия____________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Время поступления______________________________________________________

II. Жалобы (при поступлении и на момент курации)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. Анамнез жизни

I Условия труда и быта____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II Перенесенные общие заболевания, операции________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III Перенесенные гинекологические заболевания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV Наследственность_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V Аллергия ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI Гемотрансфузии__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VII Вредные привычки

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Акушерский анамнез

1. Менструальная функция

· Начало менструаций

· Установились сразу или нет

· Регулярность

· Болезненность

· Обильные, умеренные, скудные

· Изменились ли после начала половой жизни, абортов, родов

· Дата последней меструации

 

2. Половая функция

· Начало половой жизни

· Здоровье мужа

3. Секреторная функция

· Количество выделений

· Беспокоят или нет

4. Детородная функция

· Количество беременностей в хронологическом порядке

· Роды: нормальные или патологические, естественные или оперативные, осложнения родов и послеродового периода, пол родившегося ребенка, вес и рост при рождении, жив ли ребенок, на какие сутки выписались из роддома, продолжительность лактации

· Аборты: самопроизвольные, медицинские, по желанию или по показаниям (социальным и медицинским), срок беременности, течение послеабортного периода.

5. Функция соседних органов

· мочеиспускание,стул______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Течение настоящей беременности:

· Которая по счету

· В каком сроке встала на учет в Ж/К, дата первой явки__________________________

· Регулярность посещений

· Общее число явок

· Течение 1 половины беременности, осложнения, стационарное лечение, по какому поводу

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Течение 2 половины беременности

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Общая прибавка веса_____________________________________________________

· Объем проведенного обследования (полный, неполный)

_______________________________________________________________________

· Подготовка к родам_______________________________________________________

· Первое шевеление плода___________________________________________________

· Дата выдачи декретного отпуска____________________________________________

 

V. STATUS PRAESENS:

· Состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое

· Положение: активное, пассивное, вынужденное

· Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

· Тип телосложения: нормостенический, гиперстенический, астенический

 

· Вес____________________________рост____________________________________

 

· Температура тела_______________________________________________________

 

· Кожные покровы: цвет ___________________________________________________

 

чистота________________________________________________________________

 

влажность _____________________________________________________________

 

эластичность ___________________________________________________________

 

пигментация____________________________________________________________

 

· Слизистые полости рта: цвет ______________________________________________

 

чистота________________________________________________________________

 

· Язык: цвет ______________________________________________________________

 

чистота_________________________________________________________________

 

влажность_______________________________________________________________

 

налёт ___________________________________________________________________

· Склеры: норма, иктеричность, инъецированы

· Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, избыточно, недостаточно; распределена равномерно, неравномерно____________________________________________________________

 

· Отёки: нет, есть_____________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

· Варикозное расширение вен_____________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

· Периферические лимфоузлы: не пальпируются, пальпируются ________________________________________________________________________

 

· Деформации скелета: _____________________________________________________

 

 

· ЧДД ___________________________________________________________________

 

· Пульс: синхронный, несинхронный; наполнение: слабое, хорошее; напряжен, не

 

напряжен; ритмичный, неритмичный; частота ________________________________

 

· АД: пр. рука_____________________ лев. рука ________________________________

 

· Обычное АД_____________________________________________________________

 

· Аускультация лёгких: дыхание _________________ хрипы_____________________ крепитация, шум трения плевры

 

· Аускультация сердца: тоны сердца ясные, приглушены, ритмичные, неритмичные; шум ___________________________________________________________________

 

· Живот: мягкий, напряжен; безболезненный, болезненный

 

________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)