АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пищеварительная система. Основные жалобы при заболеваниях пищеварительной системы: на боли, кровотечение и диспептические явления

Основные жалобы при заболеваниях пищеварительной системы: на боли, кровотечение и диспептические явления.

Диспептические явления. Аппетит: хороший, повышенный, от­сутствие аппетита, извращение, отвращение к определенному виду пищи, сухость во рту; тошнота; рвота — натощак, после еды, после лекарства. Характер рвотных масс: съеденная пища, слизь, жид­кое желудочное содержимое; примесь крови — свежей, измененной; примесь желчи. Отрыжка: воздухом, «тухлая», пищей, желудоч­ным содержимым — горькая, кислая. Срыгивания. Изжога: нато­щак, после еды, зависимость от рода пищи, частота, продолжи­тельность.

Метеоризм — вздутие: постоянство, частота, зависимость от приема пищи и опорожнения кишечника — акта дефекации; тя­жесть в животе, урчание, переливание.

Дефекация: регулярность, частота, самостоятельность; удовлет­воренность после акта дефекации (возможны чувство неполного опорожнения — при опухолях, ложные позывы — при воспалени­ях); стул — оформленный, жидкий; примеси — слизь, гной, кровь; кровь — свежая, измененная, жидкая, сгустками. Цвет испражне­ний — светло-желтый, темный, бесцветный (гнилостный), дегте­образный; присутствие паразитов.

Боли, их локализация: за грудиной — пищевод; в эпигастральной области' — желудок, поджелудочная железа; в правом подре­берье — печень, желчный пузырь, 12-перстная кишка, головка под­желудочной железы; по всему животу — кишечник; при акте дефе­кации — прямая кишка.

Иррадиация болей: опоясывающие — при заболевании подже­лудочной железы; отдающие в правую лопатку, надплечье и пле­чо — при воспалении желчного пузыря, головки поджелудочной железы.

Зависимость болей от приема пищи: голодные; поздние — при язве 12-перстной кишки; в различное время от момента приема пи­щи — язва желудка, гастриты.

Характер развития болей: острый, постепенный; продолжитель­ность, постоянство приступов, зависимость болей от положения те­ла, движения — сотрясения при ходьбе. Следует помнить, что боли за грудиной и в эпигастральной области бывают и при стено­кардии.

Кровотечение: в форме или кровавой рвоты или кровавого сту­ла. Рвота может быть чистой, почти не измененной, свежей кровью — сгустками или жидкой; «кофейной гущей» — старое желу­дочное кровотечение или чаще кишечное, из 12-перстной кишки; может быть кровь в форме небольших прожилок в пищевых мас­сах. При акте дефекации кровь может быть свежей или изменен­ной. Свежая кровь свидетельствует о близком источнике крово­течения — прямая и толстая кишка, тогда как измененная («дег­теобразный стул») указывает на кровотечение в желудке, 12-пер­стной и тонкой кишках.

Устанавливая сроки и продолжительность кровотечения, сле­дует иметь в виду, что у больных, страдающих запорами, испраж­нения могут быть черными и могут быть ошибочно приняты за дегтеобразные, наблюдаемые при кровотечениях. На окраске сту­ла сказывается и характер пищи.

Мочевыделительная система

Здесь больные могут также предъявить три главные жалобы: на боль, дизурические расстройства и выделения.

Боли: характер, локализация, продолжительность, иррадиация, причины, усиливающие или ослабляющие боли.

При заболевании почек и лоханок боли локализованы в пояс­ничной области и могут иррадиировать в соответствующее бедро, пах, яичко у мужчин, в промежность у женщин.

Боли, обусловленные заболеванием мочевого пузыря, локализу­ются над лоном.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав