АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

C16. Злокачественное новообразование желудка

Прочитайте:
  1. А) мобилизация абдоминального отдела пищевода; б) проведение Желудка позади пищевода; в) наложение швов д1я создания фундопликации; г) законченный вид фундоплвкации.
  2. А). Секреторная деятельность желудка.
  3. Аденокарцинома желудка (Adenocarcinoma ventriculi).
  4. Анатомическое строение желудка
  5. Анатомия и физиология желудка и 12-перстной кишки.
  6. Беззоидовый способ промывания желудка
  7. Болезни желудка
  8. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
  9. Болезни желудка и кишок

В основу настоящей классификации рака желудка по стадиям положены три теста TNM: N (tumor) - первичная опухоль, N (nodulus) - регионарные лимфатические узлы и M (metestasis) - отдаленные метастазы. В зависимости от степени выраженности этих компонентов, характеризующих распространенность процесса, определяется и стадия заболевания. В настоящее время в клинической практике используется классификация по системе TNM 1987 г. редакции.

Т-первичная опухоль

Tx - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

T0 - первичная опухоль не определяется.

Tis - преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной слизистой оболочки (саrcinoma in situ).

T1 - опухоль инфильтрирует слизистый и подслизистый слой стенки желудка.

Т2 - опухоль инфилътрирует стенку желудка до субсерозной оболочки.

TЗ - опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры.

T4 - опухоль распространяется на соседние структуры.

 

Опухоль может прорастать мышечный слой, вовлекая желудочно-толстокишечную и желудочно-печеночную связки, или большой, или малый сальник без перфорации висцеральной брюшины, покрывающей эти структуры. В этом случае опухоль классифицируется как Т2. Если имеется перфорация висцеральной брюшины, покрывающей связки желудка или сальника, то опухоль классифицируется как ТЗ. Соседними структурами желудка являются селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство. Внутристеночное распространение на двенадцатиперстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.

 

N-регионарные лимфатические узлы

 

Регионарными являются лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, а также вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной и чревной артерий. Поражение других внутрибрюшных лимфатических узлов, таких как гепатоаортальные, расценивается как отдаленные метастазы.

 

Nx - недостаточно данных для оценки регионарных л/у

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных л/у.

N1 - имеются метастазы в перигастральных л/у на расстоянии не более 3 см от края первичной опухоли.

N2 - имеются метастазы в перигастральных л/у на расстоянии более 3 см от края первичной опухоли, или в л/у, расположенных вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерий.

А также N можно классифицировать по количеству пораженных метастазами лимфоузлов:

 

N1- Имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах
N2 Имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах
N3 Имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах

 

M - отдаленные метастазы

 

Группировка по стадиям.

 

Стадия 0 T N0 M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия IB T1 T2 N1 N0 M0 M0
Стадия II T1 T2 T3 N2 N1 N0 M0 M0 M0
Стадия III А T2 T3 T4 N2 N1 N0 M0 M0 M0
Стадия IIIB T3 N2 M0
Стадия IV T4 T1, T2, T3 Любая Т N1, N2, N3 N3 Любая N M0 M0 M1

 

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)