АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XI. Трудоспособность и реабилитация больных

Оценка трудоспособности больных и излеченных от рака желудка зависит от стадии заболевания, состояния больного и проводимых лечебных мероприяти й. Лицам, перенесшим радикальную операцию по поводу рака желудка, предоставляется инвалидность II или III группы сроком на 1—2 года, в отдельных случаях до 3 лет. Больные, получающие адъювантную химиотерапию, нетрудоспособны на протяжении всего периода лечения. Больные с метастазами и рецидивами нуждаются в постороннем уходе. Им предоставляют инвалидность I группы.

При отсутствии рецидива и удовлетворительном состоянии больные являются ограниченно трудоспособными и переводятся в III группу инвалидности. Они могут выполнять все виды административно-хозяйственной, счетно-канцелярской и интеллектуальной работы, допустим легкий физический труд. Противопоказана работа в горячих цехах, работа, препятствующая соблюдению пищевого режима, требующая значительного физического напряжения, сопровождающаяся длительным сотрясением тела или травматизацией подложечной области.

На протяжении периода инвалидности и в последующие годы за больными осуществляется диспансерное наблюдение, которое преследует цель раннего выявления рецидива и метастазов, а также проведения комплекса мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности больного и ликвидацию послеоперационных нарушений.

Рецидивы в области анастомоза или метастазы могут возникнуть через любой промежуток времени, чаще — в первые годы после излечения. Распознавание рецидива может оказаться затруднительным, так как его проявления маскируются симптомами постгастрорезекционных осложнений.

В большинстве случаев больные с рецидивом предъявляют жалобы на похудание, тупую давящую боль, чувство тяжести после еды, потерю аппетита, слабость, утомляемость. Некоторые из больных указывают на непереносимость сладостей или молочной пищи, у других появляются срыгивания, дисфагия, позыв к рвоте после еды. Как правило, отмечается повышение СОЭ, снижение содержания гемоглобина. Особенно настораживает возникновение каких-либо из перечисленных симптомов после периода относительного благополучия.

Постгастрорезекционные расстройства представляют собой обширную группу осложнений, обусловленных оперативным вмешательством. К ним относятся демпинг-синдром, анемия, послеоперационное истощение, рефлюкс-эзофагит. анастомозит, гастрит резецированного желудка, воспалительные и функциональные нарушения органов пищеварения, нервной системы и т. д. Послеоперационные расстройства наблюдаются у перенесших субтотальную резекцию примерно в 60 % случаев, гастрэктомию - в 85—90%.

При слабо выраженных постгастрорезекционных расстройствах и благоприятном онкологическом прогнозе достаточно амбулаторного лечения, которое заключается в назначении белково-растительной диеты, противовоспалительных, антиспастических, антианемических и седативных препаратов. В зависимости от эффективности лечения курсы повторяются 2—3 раза в год.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав