АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАВА 11. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Прочитайте:
  1. XI. Трудоспособность и реабилитация больных.
  2. Аборт как социально-медицинская проблема.
  3. Амбулаторная медицинская помощь
  4. Банщиков В.М., Мягков И.Ф. Медицинская психология .
  5. Банщиков В.М., Мягков И.Ф. Медицинская психология .ЭМОЦИИ И ЧУВСТВА
  6. Банщиков В.М., Мягков И.Ф. Медицинская психология РЕЧЬ
  7. Банщиков В.М., Мягков И.Ф. Медицинская психология.
  8. Банщиков В.М., Мягков И.Ф. Медицинская психология.
  9. Банщиков В.М., Мягков И.Ф. Медицинская психология.
  10. Банщиков В.М., Мягков И.Ф. Медицинская психология.

Дети и подростки, больные лимфомой Ходжкина, требуют детализации лечебно-охранительного режима, лечебного питания, реабилитационной фармакотерапии, суть которых изменяется в зависимости от этапа лечения.

Лечебно-охранительный режим рекомендуется больным с ХЛ с момента назначения полихимиотерапии и длится 14-30 недель, т.е. весь период химиолучевой терапии. Дети дошкольного возраста находятся дома, школьникам организуется обучение на дому. Двигательный режим ограничен самообслуживанием, прогулками, утренней гимнастикой.

По окончании интенсивной полихимиотерапии и курса лучевого лечения ребенок переводится на тренирующий режим, длительностью не менее 6 месяцев. В этом периоде физическая и умственная нагрузки постепенно доводятся до уровня здоровых детей. Это достигается введением всех видов трудовой деятельности на дому, возобновлением посещения дошкольных учреждений и школы. Мы, как правило, рекомендуем врачу школьных и дошкольных учреждений освобождать детей от занятий физической культурой и спортом, выделять один дополнительный выходной день в течение рабочей недели.

Следующий период - адаптационный, длительностью от 1 до 2 лет, включает режим, соответствующий здоровым детям. В этом периоде показаны закаливающие, общеукрепляющие процедуры, занятие плаванием, нетравматичными видами спорта, отдых в детских (юношеских) лагерях, домах отдыха, санаториях.

Дети и подростки с безрецидивным течением ЛХ более 2 лет придерживаются обычных рекомендаций по режиму здоровых детей.

Лечебное питание у детей с ЛХ назначается только на период интенсивной полихимиотерапии и лучевого лечения. Суть нововведений заключается в увеличении не менее чем на 15% количества белка и ограничении жиров при сохранении высокой энергетической ценности пищи, необходимой для покрытия расхода энергии на рост и развитие ребенка и состояние повышенного катаболизма, обеспечение восстановительных процессов в повреждаемых химиопрепаратами системах организма. Рекомендуется введение в рацион полиненасыщенных жирных кислот, углеводов, создающих клетчатку, микроэлементов и витаминов с учетом их потребности.

По окончании интенсивного лечения диетический режим индивидуален. Рекомендации зависят от состояния ребенка, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, национальных, этнических и социальных особенностей, опосредованных микроокружением. Следует рекомендовать прием комплекса поливитаминов и микроэлементов (Центрум, Поливит и др.)

Фармакотерапия в системе реабилитационных мероприятий у больных ЛХ имеет самостоятельное значение. Она включает строгое выполнение сопровождающих химиолучевую терапию лечебных мероприятий, предупреждающих развитие ранних и поздних осложнений; предупреждение инфекций носоглотки (повреждение лимфоидно-эпителиального барьера лимфоглоточного кольца); профилактику вирусных гепатитов и пневмококковой инфекции; лечения инфекций, возникающих вследствие нейтропении и других расстройств, возникающих по ходу лечения.

Применение иммунокоррегирующих методов лечения у больных ЛХ носит экспериментальный характер, также как использование цитокинов.

Больным ЛХ в периоде стабильной ремиссии после окончания химиолучевой терапии на всем периоде наблюдения показано санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях (Малый Ахун, Русское поле)


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)