 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Приложение № 1
Порядок действий при лапаротомии Целью лапаротомии является четкая документация локализации поражения, учитывающая увеличенные лимфоузлы и изменения в органах, особенно в селезенке и печени, а также получение биопсийного материала из всех пакетов лимфоузлов, в которых имеются видимые и пальпируемые нормальные по размеру и увеличенные лимфоузлы. Данные немедленно протоколируются, лучше всего путем диктовки во время операции. Если лимфоузлы в каком - либо регионе так малы, что их невозможно увидеть или пальпировать, то поиск не следует форсировать! После вскрытия перитонеального пространства печень и селезенка дополнительно осматриваются, фиксируется наличие подозрительных изменений поверхности селезенки и печени и величина обнаруженных органов. Спленэктомия даже при доказанном поражении селезенки в протоколе DAL HD - 90 не предусмотрена! Исследуются лимфоузлы ворот селезенки и хвоста поджелудочной железы, их величина регистрируется и делается биопсия. После этого осуществляется осмотр и пальпация остальных регионов лимфоузлов живота и ретроперитонеального пространства и проведение биопсии. Биопсия из ворот печени иногда возможна только с удалением части печени. Заключительно должна быть предпринята клиновидная резекция края печени (примерно 2 см в глубину) справа и слева от lig. falciparum. Альтернативной клиновидной резекции из правого края печени служит биопсия тонкой иглой (1, 6 мм иглой Menghini) правой доли печени. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 829 | Нарушение авторских прав |