|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Приложение. Таблица1. Виды дегенеративных изменений лейкоцитов Вариант патологических изменений лейкоцитов Морфологическая характеристика
Таблица 1. Виды дегенеративных изменений лейкоцитов
| Вариант патологических изменений лейкоцитов
| Морфологическая характеристика
| | Анизоцитоз
| Уменьшение размеров (микроформы) и увеличение размеров (макрополициты — гигантские лейкоциты)
| | Патология ядра:
| | гиперсегментация
| Увеличение числа сегментов в ядрах нейтрофильных гранулоцитов (свыше5 при норме 2–5), эозинофилов (свыше 3 при норме 2–3)
| | гипосегментация
| Нарушение сегментации ядра зрелых гранулоцитов — уменьшение количества сегментов или полное отсутствие сегментации (ядра округлые или в форме эллипса, боба, земляного ореха, гимнастической гири, пенсне)
| | пикноз
| Уплотнение хроматина
| | рексис
| Распад ядра на отдельные части, исчезновение межсегментарных «нитей» в зрелых гранулоцитах
| | фрагментация
| Образование фрагментов ядерного хроматина (микроядер)
| | лизис
| Растворение ядерной оболочки
| | хроматинолиз
| Разжижение хроматина
| | вакуолизация
| Бесцветные пятна («дырки») в хроматине
| | голые ядра лимфоцитов
| Лимфоциты без цитоплазмы
| | формы Риддера
| Двуядерные лимфоциты
| | тени Боткина-Гумпрехта
| Раздавленные ядра лимфоцитов
| | Патология цитоплазмы:
| | «истощение» зернистости
| Дефицит или отсутствие специфических гранул
| | токсигенная зернистость
| Крупные грубые базофильные гранулы
| | азурофильная зернистость
| Множественные, перекрывающие ядра клеток или единичные крупные азурофильные гранулы в цитоплазме зрелых лейкоцитов
| | вакуолизация
| Бесцветные пятна («дырки») в цитоплазме
| | тельца Князькова-Деле
| Округлые или овальные аморфные включения голубого цвета
| | палочки Ауэра
| Палочки вишнёвого цвета (слипшаяся азурофильная зернистость)
|
Таблица 2. Основные причины, условия и проявления лейкопений
| Условия
| Причины
| Примеры
| | Нейтропения
| 1. Угнетение костномозгового кроветворения
2. Усиленное разрушение
3. Инфекции
| Радиация, химиотерапия, лейкоз, апластическая анемия, атипичный гранулопоэз
Спленомегалия, гемодиализ, аутоиммунные процессы
Гр+ бактерии (тифоид), вирусы (грипп, оспа, гепатит В, корь, эпидемический паротит), тяжело протекающие и протозойные инфекции (малярия)
| | Эозинопения
| 1. Стресс
2. Гормональные препараты
| Травмы, шок, ожоги, психические заболевания
Избыток стероидных гормонов (синдром Кушинга)
| | Моноцитопения
| Встречается очень редко
| | Лимфоцитопения
| 1. Иммунодефицитные состояния
2. Усиленное разрушение лимфоцитов
3. Опухолевый рост
4. Истощающие заболевания
| СПИД, агаммаглобулинемия
Избыток стероидных гормонов (синдром Кушинга), радиация, химиотерапия
Лимфогрануломатоз
Почечная недостаточность, туберкулез, апластическая анемия
| | Базопения
| 1. Физиологические условия
2. Эндокринные нарушения
| Беременность, овуляция, стресс
Тиреотоксикоз
|
Таблица 3. Основные причины, условия и проявления лейкоцитозов
| Условия
| Причины
| Примеры
| | Нейтрофилез
| 1. Физиологические условия
2. Воспаление или некроз тканей
3. Инфекции, вызванные Гр+ и Гр- микрофлорой
4. Гематологические заболевания
5. Лекарственные препараты и БАВ
6. Метаболические нарушения
7. Опухолевый рост
| Стресс, физ. нагрузка, перегревание, переохлаж-дение, последний триместр беременности
Хирургические вмешательства, ожоги, пневмония, ревматизм, ревматоидный артрит
Стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.
Острое кровотечение, гемолиз, миело-пролиферативные болезни, миелолейкоз
Адреналин, стероидные гормоны, гистамин, гепарин
Диабетический кетоацидоз, эклампсия, подагра, тиреотоксический криз
Печень, ЖКТ, костный мозг
| | Эозинофилия
| 1. Аллергия
2 Инфекционные заболевания
3. Опухолевый рост
4. Дерматозы
5. Лекарственные препараты
| Астма, лихорадка, лекарственная аллергия
Паразитарные (трихенеллез, дифиллоботриоз), хронические, грибковые, туберкулез
Хр. миелоидный лейкоз, легкие, желудок, яичники, лимфогрануломатоз
Пузырчатка, эксфолиативный дерматит
Наперстянка, гепарин стрептомицин, триптофан, пенициллин, пропранолол
| | Базофилия
| 1. Воспаление
2. Болезни крови
3. Эндокринные расстройства
| Вирусные инфекции (корь, ветряная оспа), ГНТ
Миелопролиферативные болезни (хронич. лейкозы, эритремия, лимфогрануломатоз), гемолитическая анемия
Тиреотоксикоз
| | Моноцитоз
| 1. Физиологические условия
2. Инфекционные заболевания
3. Болезни крови
| У нормальных новорожденных
Бактериальные (туберкулез и др.), возвратная фаза инфекции
Миелопролиферативные болезни, лимфо-грануломатоз, агранулоцитоз
| | Лимфоцитоз
| 1. Физиологические условия
2. Острые инфекционные заболевания
3. Хр. инфекцион заболевания
4. Эндокринные расстройства
5. Опухолевый рост
| В возрасте 4 мес–4 года
Инфекционный мононуклеоз, коклюш, гепатит
Сифилис, туберкулез, бруцеллез
Тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников
Острый и хронический лимфолейкоз, лим-фосаркома
| Таблица 4. Варианты лейкемоидных реакций и их характеристика
| Вариант ЛР
| Причины развития
| Картина крови
| | 1. Миелоидного типа
| | Нейтрофильные:
|
|
| | Псевдобластная
| «Выход» из иммунного агранулоцитоза
Первичный туберкулез
Тяжёлые токсикоинфекции (дифтерия, столбняк и др.)
Сепсис
| Появление большого числа бластоподоб-ных клеток
| | Промиелоцитарная
| Появление большого числа типичных промиелоцитов
| | С картиной хронического миелолейкоза
| Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые)
Воспаление (хронические васкулиты, дерматиты, подагра, миозиты и др.)
Интоксикация (при эндокринных рас-стройствах, нарушениях метаболизма, уремии, отравлениях)
Злокачественные новообразования (рак молочной железы, почек, печени, лёгких)
Лимфогранулематоз
| Нейтрофилия с гиперренгенераторным ядерным сдвигом влево при нормальном содержании эозинофилов и базофилов, дегенеративные изменения нейтрофилов (токсогенная зернистость, кариопикноз)
| | Большая эозинофилия крови
| Паразитозы (филяриоз, лямблиоз, опис-торхоз и др.)
Аллергические заболевания (бронхиаль-ная астма, аллергический ринит, лекар-ственная аллергия при приёме антибио-тиков, сульфаниламидов, ацетилсалици-ловой кислоты)
Коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый переартереит, системная склеродермия, СКВ)
Пристеночный фибропластический эн-докардит (эндокардит Леффлера)
ИДС (синдром Вискотта-Олдрича, дефицит IgA)
Злокачественные новообразования (рак ЩЖ, желудка, гипернефроидный рак почки, лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина, хронический миелолейкоз)
Выделяют также идиопатические и наследственные формы
| Увеличение числа эозинофилов (>15%) и изменение их морфологии (вакуолизация ядра, цитоплазмы)
| | 2. Моноцитарно-лимфатического типа
| | С картиной острого лимфобластного лейкоза
| Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)
| ОКЛ – 20×109/л и более, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов, «атипичных мононуклеаров» (>10%), нейтропения
| | Острый инфекционный лимфоцитоз
| Энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки
Болезнь кошачьих царапин
Бактериальные инфекции (коклюш, иерсиниоз, туберкулёз и др.)
Протозойная инвазия (токсоплазмоз, малярия)
| ОКЛ — 15–100×109/л и более, лимфоцитоз (>60%) без изменений морфологии клеток, моноцитоз
| | Стресс-лимфоцитоз
| Сердечно-сосудистая патология (кар-диоваскулярный коллапс, острая сер-дечная недостаточность, инфаркт мио-карда, септический шок и др.)
Реакции ГНТ
Хирургические вмешательства
Травмы
Эпилепсия
| Кратковременный лимфоцитоз до 5×109/л и более
| | Персистирующий лимфоцитоз
| Ревматоидный артрит
Злокачественные новообразования (тимома)
Хронические воспалительные заболева-ния (саркоидоз, гранулематоз Вегнера и др.)
Реакции ГЗТ
Гипоспленизм
Курение
| Длительный лимфоцитоз до 3,8×109/л и более
| | Реактивный моноцитоз
| Инфекционно-воспалительные заболе-вания (туберкулёз, хронический пиело-нефрит, сакркоидоз, спру)
Злокачественные новообразования (рак молочной железы и яичников, лимфогрнулематоз, миеломная болезнь)
| Увеличение числа моноцитов (>0,8×109/л)
| Примечание. ОКЛ — общее количество лейкоцитов.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1118 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
