|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Приложение. Таблица 1. Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста, располагающие к развитию острого инфекционного токсикоза (А.В
Таблица 1. Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста, располагающие к развитию острого инфекционного токсикоза (А.В. Папаян, Э.К. Цыбулькин,1979).
| Возрастная особенность
| Клиническое значение
| | Иммунитет
| Низкая продукция IgG, IgA, IgM и быстрое их потребление
| Повышенная ранимость эпителия респираторного и желудочно-кишечного тракта.
Предрасположенность к вирусным и бактериальным инфекциям, слабость антитоксического иммунитета.
| | Быстрая истощаемость интерферона и факторов неспецифического иммунитета (лизоцим, пропердин, β-лизин и др.)
|
| | Дефицит С5 комплемента, обусловливающий недостаточность опсонизации.
| Возможность ранней генерализации вирусного и бактериального инфекционного процесса.
| | Низкий фагоцитарный показатель и показатель завершенности фагоцитоза.
|
| | Низкая эффективность в утилизации продуктов воспаления макрофагальным звеном РЭС
| Возможность избыточного накопления продуктов воспаления и блокада РЭС
| | Нервная система:
| Малая дифференцировка коры головного мозга на фоне преобладающего тонуса восходящей ретикулярной формации
| Склонность к диффузным общемозговым реакциям
| | Относительное преобладание белого вещества мозга
| Быстрая генерализация отека мозга
| | Миелинизация стриарных путей заканчивается к концу первого полугодия жизни, преобладание тонуса паллидарной системы
| Двигательные гиперкинезы, моторный автоматизм, склонность к судорогам
| | Высокая функциональная активность гиппокампа
| Раннее возникновение судорог при гипоксических состояниях
| | Относительно большая васкуляризация диэнцефальной области
| Большая ранимость высших центров вегетативной регуляции
| | Преобладание тонуса симпатической нервной системы
| Склонность к гипертермии, нарушению периферического кровотока, потенциальная лабильность сердца (разница между возрастной нормой и максимально возможной частотой сердечных сокращений) меньше, чем у взрослых
| | Водно-электролитный обмен:
| В суточном обмене воды принимает участие ½ объема внеклеточной воды в сравнении с 1/7 объема у взрослых.
| Относительно больше, чем у взрослого, потребности в воде и электролитах
Быстрая декомпенсация при потерях
| | На 100 ккал основного объема в сравнении со взрослыми приходится меньшее количество внеклеточной воды при относительно большем энергообмене
|
| | Относительное преобладание объема внеклеточной воды над внутриклеточным с низким процентом «фиксированной» жидкости в интерстициальном пространстве
|
| | Большой «обменный фонд» натрия и хлора, меньшее абсолютное содержание калия в организме
|
| | Максимальная концентрационная способность почек 700 мосмоль/л при 1400 мосмоль/л у взрослых, большой процент «обязательных» потерь воды почками
|
| | Относительно большая в сравнении со взрослым активность АТФ-азы и меньший запас макроэргов приводят к быстрому истощению натриевого насоса.
| Склонность к внутриклеточному отеку, быстрой потере калия
| |
| «Физиологический» дефицит буферных оснований крови. Низкая эффективность почечного аммониоацидогенеза
| Быстрое возникновение метаболического ацидоза
| | Кровообращение и дыхание:
| Органы, за счет которых осуществляется централизация кровообращения при экстренных состояниях (мышцы, желудочно-кишечный тракт, почки), получают только 45% сердечного оттока, в то время как у взрослых – 75%
| Ограничены компенсаторные возможности системы кровообращения, так как на фоне физиологической централизации ребенок не может дополнительно централизовать гемодинамику
| | Особенности влияния нейрогуморальных факторов на гемодинамику
| Чувствительность артериальной стенки к сосудорасширяющему действию брадикинина в 1000 раз больше, чем у взрослых.
Повышенная рефрактерность к гипотоническому действию ганглиолитиков
| | Проницаемость легочных капилляров относительно больше, чем у взрослых
| Отек легкого появляется в раннем возрасте при давлении в левом предсердии, равном 15-20 мм рт. ст., у взрослых – 30 мм рт. ст.
|
Литература
1. Папаян А.В., Цыбулькин Э.К. «Острые токсикозы в раннем детском возрасте», С.-Петербург, 1987 г.
2. Под редакцией Румянцевой Г.Н. «Угрожающие состояния у детей (методические рекомендации для врачей педиатров, реаниматологов, детских хирургов, субординаторов). – Тверь. - 1995 г.
3. Под редакцией Зинченко А.П. «Острые нейроинфекции у детей», Ленинград, 1986 г.
4. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. «Лихорадка у детей, рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств». Руководство для врачей. Москва, 2000. - с. 66.
5. Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н. «Неотложные состояния у детей». - М., 2002. - 173 с.
6. Румянцева Г.Н., Кушнир С.М., Карташов В.Н., и др. «Критические состояния у детей. Учебное пособие». - Тверь. - 2004. – 158 с.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1322 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
