АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нейротоксикоз

Нейротоксикоз – неспецифический симптомокомплекс, включающий злокачественную гипертермию, гидратацию мозга и шок. В основе – острый полом гомеостаза.

Этиология - чаще вирусная (грипп, аденовирус, парагрипп).

Предрасполагающие факторы:

- анатомо-физиологические особенности у детей раннего возраста (см. приложение);

- перинатальная патология ЦНС;

- предшествующие вакцинации;

- фебрильные судороги в анамнезе;

- врожденные дефекты ЦНС;

- перенесённые нейроинфекции.

Патогенез включает 3 ведущих синдрома:

- нарушение терморегуляции (необходимо учитывать 3 параметра: абсолютную величину температуры (прогностически неблагоприятна температура тела выше 40ºС), продолжительность гипертермического состояния (прогностически неблагоприятен период непрерывного повышения температуры тела выше 39 ºС более 6 часов) и эффективность антипиретической терапии (прогностически неблагоприятным является отсутствие эффекта от сосудорасширяющих средств)

- расстройство периферического кровотока (1 степень -компенсированная стадия, 2 степень - субкомпенсированная стадия, 3 степень - декомпенсированная стадия)

- неврологические расстройства (1 степень - прекоматозная фаза: ирритативная и сопорозная, 2 степень - среднемозговая (мезэнцефалодиэнцефальная) кома, 3 степень - стволовая (бульбарная) кома, 4 степень - терминальная кома).

Клиника:

I фаза – гипертермическая (гипертермический синдром)

II фаза - гипоксической энцефалопатии стадия менингеальных явлений, стадия энцефалических реакций (судорожный синдром)

III фаза - терминальная

Диагностика:

- диагностика основного заболевания (ОРВИ);

- клинические симптомы осложнения ОРВИ (гипертермический, судорожный синдром);

- клинические анализы крови;

- анализ крови на кальций, натрий, КОС;

- исследование спинномозговой жидкости;

- исследование гемокоагуляции;

- сахар крови;

- почасовой диурез, общий анализ мочи.

Дифференциальная диагностика:

- гипертемия;

- нейроинфекции (вирусные, бактериальные, менингиты, менингоэнцефалиты);

- аффективно-респираторные судороги;

- метаболические нарушения (ацидоз, гипокальциемия, алкалоз, гипогликемия, гипомагниемия, гипонатриемия);

- наследственные заболевания (фенилкетонурия, гистадинемия, болезнь Хартнапа, липидозы);

- органические поражения нервной системы;

- пороки развития мозга;

- ДЦП;

- синдром фебрильных судорог (в отличие от нейротоксикоза может возникнуть неоднократно, начинается чаще после подъема температуры тела до субфебрильных цифр, отсутствует проградиентность фазовой динамики, возникает вторично на фоне центральной гипертензии. В основе лежат морфо-функциональные дефекты ЦНС.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав