АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование морфологии клеток крови

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится с помощью иммерсионной системы микроскопа. Для работы используется специальное иммерсионное масло, каплю которого наносят на препарат. Под визуальным контролем в нее опускают иммерсионный объектив, маркированный черной полоской и, глядя в окуляр, медленным движением макровинта поднимают тубус микроскопа до получения изображения, а с помощью микровинта добиваются четкости.

Для регистрации клеток при подсчете лейкоцитарной формулы наиболее широко используется счетчик лабораторный СЛ-1 (рис. 1).

Рис. 1. Счетчик лабораторный СЛ-1

В последнее время для подсчета лейкоцитарных формул выпускают более совершенные варианты счетчиков, работа с которыми проводится в соответствии с прилагаемыми к ним инструкциями.

Лейкоциты располагаются в мазке неравномерно: более крупные клетки (моноциты, эозинофилы, нейтрофилы) встречаются чаще по краю мазка, более мелкие лимфоциты — в середине. Поэтому подсчет лейкоцитарной формулы следует проводить как по краю, так и по середине мазка (рис. 2).

Рис. 2. Техника подсчета лейкоцитов

Подсчет ведут по зигзагообразной линии («линии Меандра»): 3–5 полей зрения вдоль края мазка, затем 3–5 полей зрения под прямым углом к середине мазка, потом 3–5 полей зрения параллельно краю и вновь под углом 90⁰ возвращаются к краю мазка. Такое движение продолжают до тех пор, пока не будет сосчитана половина клеток. Затем переходят на противоположную сторону мазка и аналогично считают вторую половину клеток.

При подсчете лейкоцитарной формулы подсчитывают не только целые, не разрушенные клетки, но и обращают внимание на наличие дегенеративных изменений в лейкоцитах (токсогенную зернистость, пельгеризацию и/или гиперсегментацию ядер, пикноз ядер, вакуолизацию ядер и цитоплазмы и др.).

Клинико-диагностическое значение: при увеличении или уменьшении тех или иных форм лейкоцитов можно судить о различных патологиях.

Материалы для контроля за усвоением темы:

1. Онтогенез лейкоцитов. Охарактеризовать особенности клеток предшественников.

2. Охарактеризовать основные патологические формы лейкоцитов.

3. В чем заключается общебиологическое значение лейкоцитозов и лейкопении?

4. При каких ситуациях встречается физиологический лейкоцитоз?

5. Назовите отличия лейкемоидных реакций от лейкозов?

6. Проявлением какой лейкемоидной реакции является инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера)? Какие реакции используются для идентификации инфекционного мононуклеоза и каков их диагностический титр?

7. Охарактеризуйте гематологические критерии агранулоцитозов.

8. Что представляет собой панмиелофтиз?

9. Правила расчета относительного и абсолютного увлечения и снижения различных групп лейкоцитов в лейкоцитарной формуле.

10. Что характеризует индекс Боброва?

11. Роль эозинофилов в повреждении ткани. При каких состояниях и заболеваниях встречается эозинофилия?

12. Характеристика ростовых факторов лейкоцитов.

13. Пельгеровская аномалия лейкоцитов, этиология, патогенез.

14. О чем свидетельствует сдвиг лейкоцитарной формулы вправо?

7. Задания для самоподготовки и УИРС:

1. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера).

2. Агранулоцитоз.

3. Роль нейтрофилов при воспалении.

8. Ответы на вопросы:

1. К основным гематологическим признакам лейкемоидных реакций следует отнести:

1. увеличение количества лейкоцитов

2. увеличение количества эритроцитов

3. увеличение объема крови

4. увеличение числа незрелых форм лейкоцитов

5. наличие бластных форм

6. верно все, кроме 2 и 3.

7. все перечисленное верно

##6

2. Выберите правильное утверждение: агранулоцитоз встречается при следующих патологических состояниях:

а) аллергия

б) лучевая болезнь

в) ДВС-синдром

г) отравление токсинами

д) пневмония

е) лимфолейкоз

ж) все перечисленное верно

з) верно все, кроме а, в, д

и) верно все, кроме а, б, г

##з

ЛИТЕРАТУРА.

Основная:

1. Тексты лекций.

2. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учеб. В 2-х т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 – Т. 2. – С. 46–56.

3. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 370–378

4. Новицкий, В.В. Патофизиология / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. – С. 419–421.

5. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – ГОЭТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – С. 63–76.

6. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. – С. 280–283.

7. Патофизиология: учеб.: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГОЭТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 848 с. — Т. 2. — 640 с.

Дополнительная:

1. Шиффман, Ф.ДЖ. Патофизиология крови / Ф.Дж. Шиффман. Пер. с англ. – М.: «Изд-во БИНОМ»; Спб.: «Невский диалект», 2000. – 448 с.

2. Атлас клеток крови и костного мозга / Под ред. проф. Г.И. Козинца. – М., «Триада», 1998. – 160 с.

3. Патофизиология: практикум / Под.ред. В.Ю. Шанина –СПб: Питер, 2002.– С.433–466

4. Практикум по патофизиологии / Под ред. В.А. Фролова – Москва, изд-во Университет дружбы народов, 1988. – С. 68–88.

5. Угольник, Т.С. Патофизиология красной крови в рисунках и таблицах: Учебное наглядное пособие / Т.С. Угольник. – Гомель, ГГМИ, 2003. – 80 с.

6. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

7. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

8. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

9. Камышников, В.С. Методы клинических лабораторных исследований: учебник / В.С. Камышников [и др.]: под ред. В.С. Камышникова.- 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.:Бел.наука, 2002. – 775 с.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав