АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАВА 9. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

Прочитайте:
  1. Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания
  2. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  3. II. Медикаментозное лечение
  4. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  5. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  6. IV. Специфическая профилактика ВГ.
  7. IV.Профилактика рецидива узлового (многоузлового) зоба после операции.
  8. IX. Лечение и его обоснование.
  9. IX. Профилактика посттрансфузионного гепатита В
  10. V Лечение амебиаза

При проведении лечения наблюдаются следующие критические состояния: синдром острого лизиса опухоли, синдром сдавления верхней полой вены, компрессия спинного мозга, лактатацидоз, септический шок.

Синдром острого лизиса опухоли профилактируют назначением аллопуринола, проведением лейкацитафереза, постепенным увеличением доз цитостатиков, гидратацией методом форсированного диуреза, поддержанием умеренной гипокалиемии, поддержанием алкализации мочи не более чем рН 7.5,назначением фуросемида, введение микродоз дофамина, ограничение энтерального питания, назначение внутрь гидроокиси алюминия для связывания фосфатов.

Синдром сдавления верхней полой вены. При тромбозе и тромбофлебите верхней полой вены назначают стрептокиназу или урокиназу, гепарин и антикоагулянты непрямого действия, увлажненный кислород, стероиды. При сдавлении опухолью единственно эффективным является лечение основного заболевания (химиотерапия, гормонотерапия либо 2-3 сеанса лучевой терапии).

Компрессия спинного мозга. Немедленно начинают дексаметазон и системную химиотерапию, в отдельных случаях дополнительно назначается облучение. При неэффективности консервативных мероприятий: декомпрессивная ламинэктомия.

Лактатацидоз. Не назначать бикарбонат натрия.

Септический шок. Обычная последовательность действий: волемическая терапия, стабилизация кислородного режима, введение иммуноглобулина М, высоких доз глюкокортикоидов (10-20 мг/кг метилпреднизолона), санация септических очагов, антибиотики, антипротеазы – по показаниям, антигистаминные препараты, иммунотерапия – это введение поливалентных иммуноглобулинов и иммунизированной СЗП. При нейтропении использование колониестимулирующих факторов, при ОПН – кортикостероиды и гемодиализ, плазмаферез.

Для предупреждения тошноты и рвоты широко используется антиэметики. Проблема боли решается проведением манипуляций под общим обезболиванием.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)