 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лимфогенное метастазирование
Вначале поражаются лимфатические узлы, расположенные вблизи желудка. Чаще всего метастазы обнаруживают в лимфатических узлах вдоль левой желудочной артерии, несколько реже в пилорических лимфатических узлах и в лимфатических узлах в окружности правой желудочно-сальниковой артерии. Метастазы в лимфатических узлах ворот селезенки встречаются главным образом при опухолях верхней трети желудка. При раке антрального отдела наблюдается поражение лимфатических узлов печеночно-двенадцатиперстной связки.
Дальнейшее распространение раковых клеток по лимфатической системе приводит к поражению лимфатических узлов, расположенных в забрюшинном пространстве, в окружности поджелудочной железы, корне брыжейки и в воротах печени. У некоторых больных лимфогенные метастазы обнаруживают в отдаленных лимфатических узлах, в том числе надключичных, а также в пупке и яичниках. Метастазы в надключичные лимфатические узлы (Вирхова) располагаются в левой надключичной области у ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пораженные лимфатические узлы имеют округлую форму, плотную консистенцию, ограничено подвижны, безболезненны при пальпации, конгломератов не образуют. Размер их колеблется от просяного зерна до 2 см в диаметре. В 15 % случаев метастазВирхова находится в правой надключичной области. Метастазы в пупок представляют собой безболезненное уплотнение величиной от горошины до 1,5—2 см в диаметре. В ряде случаев кожа над метастазом имеет синюшный цвет, что приводит врачей к ошибочной диагностике ущемленной пупочной грыжи. Наличие метастаза в пупок, так же как и в надключичные лимфатические узлы, свидетельствует о запущенности процесса. Метастазы в яичники Крукенберга. Они также имеют лимфогенное происхождение. Поражение чаще двустороннее. При вагинальном исследовании пораженные яичники определяются в виде округлых безболезненных образований с гладкой поверхностью. Крукенберговские метастазы нередко бывают изолированными и не являются свидетельством запущенности опухоли. В таких случаях больных оперируют, удаляя пораженные придатки одновременно с радикальной резекцией желудка. Метастаз в лимфатические узлы левой подмышечной области - Айриша. Метастазы в параректальную клетчатку дна таза получили названия Шницлера. Гематогенные метастазы чаще всего поражают печень, реже — легкие, плевру, поджелудочную железу и почки.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав |