АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лабораторна діагностика
Таблиця 2. Лабораторні критерії стадій ДВЗ-синдрому.
Стадії ДВЗ
| Основні лабораторні показники
| Час ззгортання крові за Лі-Уайтом, хв.
| Спонтан-ний лізис згустку
| АЧТЧ, с
| Число тромбо-цитів ** 109/л
| Про-тромбіновий час, с
| Тромбі-новий час, с
| Фібриноген, г/л
| І.
| < 5 хв.
| немає
| < 30 с
| 175 - 425
| < 10 с.
| < 24 с.
| > 5 г/л
| ІІ.
| 5 - 12хв.
| немає
| < 30 с
| 100 - 150
| 12 – 15 с
| > 60 с.
| 1,5 – 3,0 г/л
| ІІІ.
| > 12 хв.
| швидкий
| 60 – 80 с
| 50 - 100
| 15 – 18 с
| > 100 с.
| 0,5 – 1,5 г/л
| ІV.
| > 60хв.
| згусток не утворю
ється
| > 80 с
| < 50
| > 18 с.
| > 180 с.
| Не визнача-
ється або сліди
| Норма
| 6 – 9 хв.
| немає
| 30 – 40 с
| 150 – 300
| 11 – 12 с
| 16 – 20 с
| 2,0 – 4,5 г/л
| Час згортання крові за Лі-Уайтом. УВ конічну суху пробірку набирають 1 мл крові (краще щоб вона витікала із голки самостійно) і визначають час згортання при температурі 37° С (С).
Активований час згортання крові (АЧЗК). У пробірку з 12 – 16 мг коаліну вноситься 2 мл крові. В нормі АЧЗК становить 2 – 2,5 хв. Тест свідчить про гіпер- або гіпокоагуляційні зрушення і застосовується для контролю проведення гепаринотерапії (С).
Активований частковий тромбіновий час (АЧТЧ) (норма 25 – 40 с) – визначає дефіцит факторів внутрішнього механізму згортання, таких як ХІІ, ХІ, ІХ, VIII, а також присутність у крові їх інгібіторуів (гепаринуу). УВ цих випадках спостерігається збільшення подовження АЧТЧ. Скорочення АЧТЧ вказує на гіперкоагуляцію (В).
Тромбіновий час (ТЧ) (норма 16 – 20 с.) – характеризує швидкість переходу фібриногену у фібрин. ЗбільшенняПодовження ТЧ може бути обумовлено гіпофібриногенемією, дисфібронегенемією, підвищеним вмістом ув плазмі ПДФ або присутністю прямих антикоагулянтів (В).
Протромбіновий час (ПТЧ) (норма 11 – 12 с.) визначає активність або дефіцит факторів протромбінового комплексу (V, VII, Х, ІІ) зовнішнього механізму коагуляції. Подовження протромбінового часу при нормальному тромбіновому часу вказує на пригнічення зовнішнього механізму згортання крові, тобто дефіцит V і ІІ факторів (В).
Вміст фібриногену в плазмі (норма 2,0 – 4,5 г/л). Зниження фібриногену спостерігається при прогресуванні ДВЗ-синдрому, лікуванні фібринолітичними препаратами, або вродженій гіпо- і дисфібриногенемії (В).
Продукти деградації фібрину (норма менше 20 нг/л). Їх підвищення свідчить про прогресування внутрішньосудинного згортання і активацію фібринолізу (В).
Кількість тромбоцитів (норма 150 – 300 тис.* 10 9 /л). Зменшення їх вмісту свідчить про виснаження тромбоцитарної ланки гемостазу і розвиток коагулопатії споживання (В).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|