АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Огляд голови

Форма голови (брахіоцефалічна, доліхоцефалічна). Обвід голови.

Розмір та стан великого та малого тім’ячка.

Оцінюється стан черепних швів (сагітальний шов може бути відкритий на більше 3 мм).

Наявність і розмір пологової пухлини або кефалогематоми.

Обличчя (симетричність, ознаки дизморфії).

Очі (аномалії розвитку, крововиливи у склери, колір склер, симетричність і розміри зіниць, прояви кон’юнктивіту).

Ротова порожнина (оцінюють колір слизової, цілісність піднебіння, наявність висипу).

Зовнішні органи слуху: оглядають форму та положення вушних раковин, зміна яких спостерігається при дизморфічних синдромах.

Шия: при огляді звертають увагу на наявність або відсутність кривошиї.

Грудна клітка: форма (в нормі циліндричної форми, нижня апертура розвернута, положення ребер симетричне і наближається до горизонтального).

Легені:

Характер, ритм і частота дихання (в нормі 30-60 за хвилину).

Носове дихання, наявність виділення з носових ходів.

Наявність ознак дихальної недостатності. Оцінка за шкалою Доунса або Сільвермана.

Характер перкуторного звуку над легенями.

Характер дихання при порівняльній аускультації легень (в нормі – пуерильне).

Локалізація, характер, звучність, динаміка хрипів.

Серце:

Визначаються межі відносної серцевої тупості (в нормі верхня межа –ІІ ребро, права – права парастернальна лінія, ліва – на 1,5-2 см назовні від середньо-ключичної лінії).

Аускультація серця (визначається характер тонів, наявність шумів).

ЧСС (у стані спокою складає в середньому 100-160 за хвилину).

Живіт:

Форма живота, участь в акті дихання.

Колір шкіри передньої черевної стінки.

Огляд пупкової ранки (розмір, стан шкіри навколо ранки і пупкового кільця, характер темпів її загоєння).

Пальпація печінки (в нормі виступає з під краю правої реберної дуги не більше ніж на 2 см по середньо-ключичній лінії).

Край селезінки не палькується в нормі, або може пальпуватися під реберною дугою.

Статеві органи:

Визначають сформованість статевих органів за жіночим або чоловічим типом.

У хлопчиків наявність фімозу є фізіологічною. Яєчка у доношених пальпуються в калитці. У доношених дівчат великі статеві губи прикривають малі.

Сечова система:

Глибока пальпація нирок, кількість та колір сечі, діурез.

Кінцівки, хребет, суглоби:

Форма кінцівок (наявність клишоногості), кількість пальців з обох сторін на руках і ногах.

Перевіряють відсутність вивиху та дисплазії стегон у великих кульшових суглобах: при розведенні в кульшових суглобах – розведення повне, симптом «клацання» відсутній.

При огляді спини звертають увагу на можливу наявність спинно-мозкової кили.

Неврологічний статус новонародженого оцінюється за такими показниками:

ü загальна активність,

ü спонтанна рухова активність,

ü характер крику,

ü наявність асиметрії обличчя,

ü стан зіниць,

ü очні симптоми,

ü м’язовий тонус,

ü періостальні рефлекси,

ü вестибулярні рефлекси,

ü наявність тремору,

ü судом,

ü апное та ін.

Але особливе значення має перевірка основних безумовних (фізіологічних рефлексів) новонароджених:

ü смоктання,

ü ковтання,

ü долонно-ротовий рефлекс Бабкіна (при натисканні на долоні поверхні кисті дитина відкриває рот),

ü хапальний рефлекс Робінсона (вкладений у долоню палець дитина затискує так, що її можна підняти),

ü рефлекс повзання, або феномен Бауера (у позі на животі дитина робить спроби повзати),

ü рефлекс ходіння (дитина переставляє ніжки, якщо підтримувати її у вертикальному положенні),

ü рефлекс спинного хребта (дугоподібний згин тіла у разі розгладжування шкіри спини).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав