АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Загальний огляд (Inspectio)

1. Загальний стан хворого: задовільний.

2. Положення в ліжку: активне.

3. Свідомість: ясна.

Співвідношення росту і поперечних розмірів тіла. Окремі частини тіла пропорційні, симетричні. Нормостенічна будова тіла.

На основі даних анамнезу життя а також результатів антропометрії наявність відхилення у фізичному розвитку не виявлено.

Шкіра: блідо-рожевого кольору. Відмічається рум`янець на щоках. Змін кольору шкіри в ділянках носогубного трикутника, кінчика носа, мочок вух, кінцівок немає. Природні складки на щоках, носі, навколо очей виражені добре. Висипань, рубців, родимих плям, вітіліго, судинних плям на шкірі немає. Поверхня оксамитова. Еластичність шкіри збережена. Вологість шкіри нормальна, температура на симетричних ділянках в межах норми. Температурна, больова, тактильна чутливість шкірних покривів збережена. Молоточковий симптом, проба щипка негативні. Нігті овальної форми, рожевого кольору, тверді, не ламкі, без поперечної посмугованості, потовщень, плям, вищербленості вільного краю, рівні. Слизові оболонки ротової порожнини, щік, ясен світло-рожеві, вологі, чисті, не набряклі, без пліснявки. Кон`юктива очей рожевого кольору, не набрякла, колір склер не змінений.

Підшкірна жирова клітковина: Товщина складки в біляпупковій ділянці - 2 см, по боках грудини на рівні сосків - 1,5 см, під кутами лопаток - 2 см, на плечах - 1 см, на стегнах - 2 см. Складки рівномірні, симетричні, без ущільнень, болючості, інфільтрації. Набряки, пастозність повік, обличчя, тулуба, кінцівок відсутні. Тургор м`яких тканин збережений.

Лімфатична система: При огляді збільшені лімфовузли не спостерігаються. Шкіра над лімфовузлами не змінена. Набряку підшкірної основи, нориць, некрозу, абсцедування, виразок, рубців в проекції лімфовузлів немає. Вдалося пропальпувати підщелепні, аксилярні, пахвинні лімфатичні вузли. Підщелепні вузли при пальпації овальної форми 0,3*0,5 см, еластичні, рухомі, не болючі, не зрощені між собою і з навколишніми тканинами, шкіра над вузлами не змінена. Пахвові вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діаметром 0,5 см, еластичних, рухомих, не болючих, не зрощених між собою і з навколишніми тканинами, шкіра в проекції вузлів не змінена. Пахвинні вузли пальпуються як утвори округлої форми діаметром 0,5 см, еластичні, не болючі, рухомі, не зрощені між собою і з навколишніми тканинами, шкіра в проекції лімфатичних вузлів не змінена. Піднебіння мигдалики не збільшені, слизова зіву світло-рожева.

М`язова система: Загальний розвиток м`язів середній, тонус збережений. М`язи розвинені симетрично, кривошия, асиметрія, недорозвинення м`язів відсутні.Рухи збережені в повному об`ємі. Судоми відсутні. М`язова сила достатня. Болючість, ущільнення при пальпації не відмічаються. Відкриті чи закриті пошкодження м`язів відсутні.

Кістково-суглобова система: Обвід черепа становить 54 см, що відповідає віку дитини. Форма голови мезоцефалічна. Плеската потилиця, горби відсутні. При пальпації розм`якшення кісток черепа, порушення стану швів черепа немає.

Грудна клітка циліндрична. Грудна клітка, таз не деформовані. Наявний правосторонній сколіоз. Асиметрія грудної клітки, реберні «вервиці» відсутні. Епігастральний кут прямий, нормостенічний тип конституції. Спина нормальної форми. Кінцівки пропорційні, не деформовані, без аномалій розвитку. Потовщення, плоскостопість відсутні. Болючості при пальпації кісток немає. Суглоби не деформовані, без набряку, не болючі, не припухлі. Стан шкіри і навколишніх тканин не змінений, зміни температури над суглобами відсутні. Випоту в суглобах немає. Активні і пасивні рухи збережені в повному об`ємі.

Серцево-судинна система:

Огляд: Серцевого горба в ділянці серця немає. Пульсація сонних артерій, «танок каротид», набрякання шийних вен, венозна пульсація, пульсація печінки, розширення поверхневих вен в ділянці серця не визначаються. Симптом Мюссе негативний.

Пальпація: Верхівковий поштовх локалізується в V міжребер`ї по лівій середньоключичній лінії на площі 1 см, має звичайну висоту, силу і резистентність, позитивний. Пульс: частота - 66 в хвилину, синхронний, ритмічний, звичайного напруження, доброго наповнення, величини і форми, рівномірний, відповідає частоті серцевих скорочень, не пов`язаний з фазами дихання. Характеристики не змінюються при пальпації пульсації сонних, вискових, пахвових артерій, артерій тилу ступні, стегнових, черевного відділу аорти.

Артеріальний тиск: систолічний- 130 мм.рт.ст.

діастолічний-90 мм.рт.ст.

Перкусія:

Межі абсолютної та відносної серцевої тупості у хлопчика та в нормі.

Поперечник серця: абсолютний - 7 см, відносний - 12 см. Ширина судинного пучка – 12 см.

Аускультація: Аускультативно діяльність серця ритмічна, частота серцевих скорочень 66 за хвилину, тони серця звучні, аритмічні. Наявний діастоічний шум. Шум тертя перикарду, плевроперикардіальний шум відсутні.

Дихальна система:

Огляд: Ціаноз носогубного трикутника, нігтьових лож, акроціаноз відсутні. Кивальних рухів голови в такт диханню немає. Носове дихання утруднене, незначні виділення з носа, пінисті виділення в куточках рота відсутні. Грудна клітка циліндричної форми, епігастральний кут прямий. Обидві половини грудної клітки симетричні. Міжреберні проміжки виражені помірно. Нормостенічний тип конституції. Втяжіння в місці кріплення діафрагми, западіння грудини немає. В акті дихання симетрично беруть участь обидві половини грудної клітки, допоміжні м`язи участі в диханні не беруть. Грудний тип дихання. Присутня експіраторна задишка як в спокої так і при фізичному навантаженні. Частота дихальних рухів - 17 в хвилину. Інспіраторний чи експіраторний стридор відсутній.

Голос: дзвінкий.

Кашель: Вологий, приступоподібний кашель супроводжується виділенням незначної кількості слизистого харкотиння, яке легко відходить. Ядуха на момент курації відсутня.

Пальпація: При пальпації болючість при надавлюванні в ділянці гайморових та лобних пазух відсутня. Деформації кісткового каркасу грудної клітки, зглаженості, пастозності чи болючості міжреберних проміжків немає. Голосове тремтіння симетричне, звичайної інтенсивності. Відчуття шуму тертя плеври відсутні. Обидві половини грудної клітки симетричні.

Порівняльна перкусія: При порівняльній перкусії звук корбковий.

Топографічна перкусія: При топографічній перкусії верхівки легень спереду виступають над ключицями на 3 см, ззаду знаходяться на рівні сьомого шийного хребця. Поля Креніга- 5 см справа і зліва.

Нижня межа легень:

Активна екскурсія легень по правій і лівій пахвових лініях становить 3 см.

Аускультація: При порівняльній аускультації дихання жорстке. Сухі свистящі хрипи над усією поверхнею. Крепітація, шум тертя плеври не вислуховуються. Бронхофонія не змінена.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав