АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическая часть занятия. 1. Перкуссия, пальпация, аускультация сердца

Практические навыки:

1. Перкуссия, пальпация, аускультация сердца.

2. Исследование пульса. Измерение артериального давления.

3. Техника расшифровки ЭКГ.

4. Методика проведения функциональных и фармакологических ЭКГ-проб.

5. Интерпретация данных ЭКГ, ЭХО-КГ.

6. Составление программы обследования больного миокардитом, кардиомиопатией.

7. Назначение лечения больному с различными видами кардиомиопатий.

8. Назначить лечение больному миокардитом.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС:

1. Повторить механизмы нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, основные анатомические области, отвечающие за нормальное функционирование вегетативной нервной системы.

2. Вспомнить физиологические и ультраструктурные механизмы сократительного процесса в миокарде, механизмы возбуждения, проведения и сокращения миокарда.

3. Подготовить рефераты на тему по выбору:

«Дифференциальная диагностика при слипчевом перикардите и рестриктивной кардиомиопатии»

«Современные научные теории этиологии кардиомиопатий»

«Внезапная коронарная смерть и аритмогенная дисплазия правого желудочка»

«Вирусные миокардиты»

Задание 1

Провести экспертную оценку истории болезни больного с дилатационной кардиомиопатией. Обратить внимание:

- появление симптомов заболевания, показания к госпитализации, дату выставления клинического диагноза;

- какие объективные данные говорят о проявлении миокардиодистрофии у данного больного?

- достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные исследования?

- на основании каких критериев выставлен диагноз?

- соответствует ли лечение тяжести больного? Что бы вы предложили бы еще? Выпишите рецепты;

- определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

-

Задание 2

Составьте план обследования и лечения больного с гипертрофической кардиомиопатией:

- соберите жалобы, анамнез и оцените состояние больного;

- выделите ведущие симптомы и синдромы;

- выделите объективные признаки миокардиодистрофии;

- обоснуйте предварительный диагноз;

- составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;

- назначьте медикаментозное лечение;

- определите прогноз заболевания.

Задание 4

Дайте интерпретацию данных лабораторного и инструментального обследования больного А.

с подозрением на миокардит. Для этого проанализируйте:

- историю болезни (жалобы, анамнез, объективные данные, лабораторные анализы, данные ЭКГ, ВЭМ, ЭхоКГ);

- с какой целью проводилось каждое исследование?

- Сопоставьте лабораторно- инструментальные данные с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни.

Вспомогательные материалы:

Истории болезни больных с миокардитами, кардиомиопатиями различного генеза, результаты лабораторных анализов, ЭКГ, велоэргометрии, фармакологических ЭКГ- проб, набор учебных таблиц, ситуационных задач по теме.

5. Вопросы для самоконтроля знаний:

1. Дайте определение понятию кардиомиопатия, определите современные теории о причинах возникновения кардиомиопатий.

2. Охарактеризуйте основные звенья патогенеза КМП.

3. Классификация КМП.

4. Дилатационная кардиомиопатия. Морфологические, кардиогемодинамические изменения.

5. Клиническая симптоматика ДКМП. Дифференциальная диагностика с алкогольным поражением сердца, миокардитом, пороками сердца.

6. Возможности консервативного и оперативного лечения. Прогноз.

7. Гипертрофическая кардиомиопатия. Морфологические типы. Гистологические изменения. Изменения гемодинамики.

8. Клиническая картина ГКМП. Клинические варианты. Диагностика. Дифференциальный диагноз с аортальным стенозом, ДМЖП, ПМК.

9. Консервативное и оперативное лечение ГКМП. Прогноз.

10. Рестриктивная кардиомиопатия. Эндомиокардиальный фиброз. Париетальный фибропластический эндокардит Лефлера. Морфологические изменения, изменения гемодинамики.

11. Клинические проявления. Формы эндомиокардиального фиброза. Инструментальные методы исследования. Консервативное и хирургическое лечение.

12. Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Клиника, диагностика, лечение

13. Дайте определение миокардита.

14. Предрасполагающие факторы развития миокардита.

15. Классификация миокардита.

16. Миокардит легкой степени- клинико- лаборно- инструментальная характеристика.

17. Миокардит средней степения тяжести- клинико- лаборно- инструментальная характеристика.

18. Тяжелая форма миокардита- клинико- лаборно- инструментальная характеристика.

19. Дифференциальная диагностика миокардита от других заболеваний сердца со схожей картиной.

20. Медикаментозное и немедикаментозное лечение миокардита.

21. Показания для назначения глюкокортикостероидов.

22. Исход. Прогноз. Профилактика.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

. Миокардит – полиэтиологическое воспалительное заболевание миокарда, характеризующееся вовлечением в патологический процесс кардиомиоцитов, интерстиция, микроциркуляторного русла, нередко перикарда (миоперикардит), развитием воспалительной инфильтрации миокарда с повреждением кардиомиоцитов и нарушением их функции.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав