|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Итоговая междисциплинарная аттестация
по специальности – 060103.65 “Педиатрия”
2010/2011 учебный год
Задача №5
С жалобой на аменорею обратилась девушка 15 лет. Рост 140 см, коренастого телосложения. Грудная клетка бочкообразной формы, соски молочных желез широко расставлены. Шея короткая, с крыловидными складками кожи; вальгусная девиация коленных и локтевых суставов. Имеется эпикантус, расходящееся косоглазие, левостороний птоз, высокое нёбо, синдактилия на правой кисти. Отмечена также низкая линия волос на шее. Вторичные половые признаки не выражены. Молочные железы не развиты. Оволосение на лобке и в подмышечных областях недостаточное.
При гинекологическом исследовании: большие и малые половые губы недоразвиты. Девственная плева с отверстием кольцевидной формы. При ректоабдоминальном исследовании пальпируется маленькая матка, придатки не определяются. Проведено кольпоцитологическое исследование: реакция II.
Задание:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Назначьте дополнительное обследование.
3. Интерпретируйте результат кольпоцитологического исследования.
4. Назначьте лечение.
5. Определите прогноз в отношении деторождения.
| Декан педиатрического
факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев
| Итоговая государственная
аттестация выпускников
2010/2011 уч.года
|
| Акушерство и гинекология
| | 1.
| 1. Трихомонадный вульвовагинит, уретрит, дерматит, острое течение
2. Заболевание матери.
3. Бактериоскопическое, бактериологическое обследования.
4. Лечение (метронидазол 0,25 дважды в день 8 – 10 дней), тинидазол (фазижин) 1,0г. внутрь однократно, промывание через катетер влагалища 1% растровом гидрокарбоната натрия с последующей истилляцией 2,5% суспензии тинидазола. После лечения- трехкратное бактериологическое исследование. Допуск в детский коллектив при трехкратном отрицательном результате.
5. Прогноз в отношении будущей репродуктивной функции относительно благоприятный.
| | 2.
| 1. Физическое развитие соответствует возрасту (нормоскелия)
2. Половое развитие соответствует возрасту.
3. Гинатрезия, гематокольпос, гематометра. Ложная аменорея.
4. Рассечение девственной плевы крестообразным разрезом под местным обезболиванием, обшивание краев тонким кетгутом.
5. Серьезный прогноз
| | 3.
| 1. Опухоль яичника. Частичный перекрут ножки опухоли яичника?
2. УЗИ, диагностическая лапароскопия
3. Экстренная лапаротомия, экспресс-биопсия, цистэктомия.
4. Леймиома матки – редкая опухоль у девочки - подростка.
5. Прогноз серьезный в отношении репродуктивной функции, благоприятный в отношении жизни.
| | 4.
| 1. Ювенильное маточное кровотечение. Постгеморрагическая ЖДА средней тяжести.
2. II анемия средней тяжести.
3. УЗИ органов малого таза, гемостазиограмма, сывороточное железо, ферритин.
4. Негормональный гемостаз, лечение анемии. При отсутствии эффекта – выскабливание стенок полости матки под общим обезболиванием, гемотрансфузия.
5. Физиотерапия (электростимуляция шейки матки, ИРТ, ЛФК), витаминотерапия, фитотерапия, гомеотерапия, гестагены.
| | 5.
| 1. Синдром Шерешевского-Тернера (дисгенезия гонад).
2. Исследование полового хроматина, определение содержания гонадотропных гормонов в моче (ФСГ,ЛГ), определение 17-КС.
3. Стимуляция роста (гормонами щитовидной железы-тироксин за 30 минут до завтрака, доза рассчитывается индивидуально; анаболические стероиды, т.е. метиландростендиол или неробол, циклами по 20 дней с 10-дневными перерывами – 4-5 курсов) до 16 лет. С 16 лет – эстрогены, прогестерон (заместительная терапия половыми гормонами). Одновременно физиотерапевтические процедуры, усиливающие кровоснабжение органов малого таза.
4. Гипоэстрогенемия.
5. Серьезный прогноз. Возможно ЭКО с ПЭ.
|
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
