Вегетативная система. Дермографизм – красный, белый, разлитой, возвышенный
Дермографизм – красный, белый, разлитой, возвышенный. Симптом Бернара-Горнера (симпатическая денервация глаза) – сужение глазной щели, миоз, гипогидроз 1/2 лица (справа, слева). Клиностатическая проба – ЧСС, АД стоя ЧСС, АД лежа. Ортостатическая проба – ЧСС, АД лежа ЧСС, АД стоя, Проба Ашнера.
III. ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И РИСУНОК ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Необходимо указать уровень и локализацию очага поражения нервной системы. Топический диагноз пишется ТОЛЬКО на основании данных неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА данных КТ/МРТ головного мозга. На рисунке НЕ УКАЗЫВАЮТСЯ сосуды мозга и бассейны его кровоснабжения.
IV. НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Необходимо определить, к какой группе неврологических заболеваний (нозологии) относится данная патология. Нозологический диагноз пишется на основании жалоб, данных анамнеза болезни и жизни пациента, неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА ДАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ. В зависимости от имеющихся данных можно предполагать несколько нозологических диагнозов.
V. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Назначается в зависимости от нозологического диагноза (диагнозов). Результаты обследований выписываются из истории болезни.
VI. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
На основании: жалоб (….), данных анамнеза (…..), данных клинического и неврологического осмотра (…..), данных дополнительного обследования (………) пациенту поставлен клинический диагноз: (……..).
При наличии у больного инсульта ОБЯЗАТЕЛЬНО указывается его патогенетический тип!
VII. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
Все назначения должны быть выполнены в СООТВЕТСТВИИ с поставленным(ми) диагнозом(амии).
· режим (постельный, палатный, стационарный, амбулаторный);
· № лечебного стола по Певзнеру, способ и режим кормления;
· медикаментозная терапия (класс и группа препаратов, конкретный препарат, дозировка и способ приема, обоснование его назначения);
· немедикаментозная терапия (реабилитационные мероприятия, массаж, ЛФК, физиотерапия и др.).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав
|