АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коллапс (collapses – внезапно падать, падать в обморок)

Остро развивающаяся сосудистая недостаточность. Характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови.

Проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций.

Укладка для неотложной помощи при коллапсе:

· грелка

· стерильная система для капельного введения

· папаверин (2% р-р, ампулы)

· дибазол (0,5% р-р, ампулы)

· но-шпа (ампулы)

· гидрокортизон (флаконы)

· преднизолон (ампулы)

· дексаметазон (ампулы)

· реополиглюкин

· раствор Рингера

· натрия хлорид (изотонический р-р, флаконы)

· норадреналин (ампулы)

· глюкоза (5% р-р, флаконы)

· допамин (ампулы)

Алгоритм действий:

Ø Уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, обложить теплыми грелками и обеспечить приток свежего воздуха.

Ø Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей: провести ревизию ротовой полости, снять стесняющую одежду.

Ø При явлениях симпатотонического коллапса необходимо снять спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков:

2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни или

0,5% раствор дибазола 0,1 мл/год жизни или

раствор но-шпы 0,1 мл/год жизни;

Ø При нейротоксикозе, острой надпочечниковой недостаточности уже в этой фазе необходимо назначение глюкокортикоидов

в/в струйно или в/м:

гидрокортизон (предпочтительнее!) в разовой дозе 4 мг/кг или

преднизолон в дозе 1-2 мг/кг

Ø При явлениях ваготонического и паралитического коллапса:

· обеспечить доступ к периферической вене и начать инфузионную терапию раствором реополиглюкина или кристаллоидами (0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера) из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин;

· одновременно ввести глюкокортикостероиды в разовой дозе:

гидрокортизон 10-20 мг/кг в/в или

преднизолон 5-10 мг/кг в/в или в/м, или в мышцы дна полости рта или

дексаметазон 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 0,4% раствора - 4 мг) в/в или в/м;

Ø При некупирующейся артериальной гипотензии:

· повторно ввести в/в капельно 0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с раствором реополиглюкина 10 мл/кг под контролем ЧСС, АД и диуреза;

· вводить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно медленно или

· 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10-20 капель в мин (в очень тяжелых случаях - 20-30 капель в мин) под контролем АД.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1376 | Нарушение авторских прав