АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Збір анамнезу. 1.1. Збір анамнезу захворювання:

1.1. Збір анамнезу захворювання:

1.1.1. Встановити точний час від початку кровотечі.

1.1.2. Встановити характер кровотечі, її локалізацію.

1.1.3. Встановити, чи була спроба зупинити кровотечу.

1.1.4. Встановити, за яких умов виникла кровотеча.

1.1.5. З’ясувати, чи виникали кровотечі раніше.

1.1.6. Чи почастішали кровотечі останнім часом.

1.1.7. Як довго травиє менорея.

1.1.8. Який вік та стать пацієнта.

1.1.9. Чи мали Ви або ваш кровний родич потребу у медичному втручанні для вирішення проблеми кровотечі, чи казали Вам, що Ви маєте проблему кровотечі?

Якщо відповідь «так», задайте додаткові питання:

а) чи потребували Ви медичної уваги при кровотечі після операції, стоматологічної процедури, при травмі?

б) чи мали Ви синці, ускладнені пухлинами?

1.1.10. запитайте у пацієнта, чи мали його кровні родичі:

1. Розлад гемостазу, такий як хвороба Віллебранда або гемофілія?

2. Продовжену кровотечу, важку або рецедивуючу від:

а) невеликих поранень, що тривала більше 15 хвилин або повторювалася впродовж 7 днів після поранення?

б) від хірургічних процедур, таких як тонзелектомія?

3. Появу синців від мінімальної незначної травми, особливо появу пухлини?

4. Спонтанні носові кровотечі, що вимагали більше 10 хвилин для зупинення, а також медичне втручання.

5. Екстракцію зуба, що призвела до тяжкої, затяжної, рецидивуючої кровотечі?

6. Кров у стулі, що не можливо пояснити анатомічними ушкодженнями (виразка шлунку, полип у прямій кишці), що вимагала б медичної допомоги?

7. Анемія, що вимагала б лікування та переливання крові?

8. Для жінок – тяжкі менструації, що відзначаються присутністю згустків більших за дюйм у діаметрі та зміною засобів гігієни частіше, ніж раз на годину, що призводить до низького рівня заліза та анемії.

Якщо відповіді на питання І.В.1-8 позитивні, отримайте більш детальну інформацію.

Хвороба Віллебранда повинна підозрюватися у пацієнтів, у яких в анамнезі є:

▪ легкі ушкодження в ранньому дитинстві

▪ «спонтанні» кровотечі (кровотечі без видимої / відомої причини), особливо в суглобах, м'язах і м’яких тканинах

▪ надмірні кровотечі після травм або операції

1.2. Збір анамнезу життя:

1.2.1. Встановити, які лікарські засоби приймає пацієнт щоденно.

1.2.2. З’ясувати, які лікарські засоби пацієнт прийняв до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги.

1.2.3. Чи приймаєте Ви наразі або приймали нещодавно антикоагулянтні або антитромбоцитарні лікарські засоби (варфарин, гепарин, аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, клопідогрель)? Якщо відповідь «так» на будь-яке з цих питань, отримайте релевантні подробиці.

1.2.4. З’ясувати наявність факторів ризику серцево-судинних захворювань: артеріальна гіпертензія, тютюнопаління, цукровий діабет, гіперхолестеринемія. Виявити в анамнезі інші супутні захворювання: порушення ритму серця, порушення мозкового кровообігу, онкологічних захворювань, виразкової хвороби шлунку та 12-палої кишки, захворювань крові та наявність у минулому кровотеч, ХОЗЛ, тощо.

1.2.5. Зібрати загальний алергологічний анамнез та з’ясувати, чи є алергічні реакції на прийом лікарських засобів.

1.2.6. Чи маєте або мали Ви:

а) хворобу печінки або нирок;

б) розлад крові або кісткового мозку;

в) високий чи низький рівень тромбоцитів?

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав