АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нозологические формы

1)Грипп, ОРВИ - острое инфекционное заб дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5–7-го дня болезни. Характеризуется аэрозольным механизмом передачи. Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований, невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм, начинается обычно с резкого подъёма t тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения.-это острое заболевание верхних дых-х путей,начало острое,источник:больной чел,течение тяжёлое,инкуб-й пер-д 4-14 дней,путь передачи,воздуш.кап,контактно.быт.лих-ка 8-14 дн,t субфибрильная,возраст дети-подростки,наблюд-ся коньюктивит,ослож-я:синусит,бронхит,атит,сезонность осень-зима,лечение:обильное питьё,употреб-е витамина С,антибиотики(редко помогают),жаропонижающ пр-ты.(парацетамол)

2) Пищевая токсиконфекция - это заболевание, причиной которого является заражение не собственно бактериями, а токсинами, которые образуются в результате жизнедеятельности бактерий вне организма человека – в основном в продуктах питания. Многие токсины способны длительно сохраняться в зараженных продуктах, а некоторые выдерживают различные виды обработки, в том числе кипячение в течение нескольких минут. Этиология П.Т. вызывает большая группа бактерий; Возбудители широко распространены в природе, обладают выраженной устойчивостью и способны размножаться в объектах внешней среды. Эпидемиология. Источник инфекции - различные животные и люди. Наиболее часто это лица, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулёзом и др.); среди животных - коровы и овцы, болеющие маститами. Все они выделяют возбудитель (обычно стафилококки), попадающие в пищевые продукты в процессе их обработки, где и происходит размножение и накопление бактерий. Механизм передачи - фекально-оральный, основной путь передачи - пищевой. Патогенез. Общее свойство для всех возбудителей пищевых токсикоинфекций - способность вырабатывать различные типы экзотоксинов и эндотоксинов. Инкубационный период от несколько часов, однако в отдельных случаях он может укорачиваться до 30 мин или, наоборот, удлиняться до 24 ч и более.

3)Сальмонеллез - острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами. Характеризуется развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. Основной источник инфекции — пищевые продукты. Заражение происходит через инфицированные пищевые продукты, как правило, животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко, яйца). С-зы развиваются в тех случаях, когда в организм попадают накопившиеся в продуктах живые сальмонеллы. Проявления са-зов разнообразны — от бессимптомного носительства возбудителя инфекции до тяжёлых септических форм. Инкубационный период колеблется от 2—6 часов до 2—3 суток. Лечение. Промывание желудка и кишечника, обильное горячее питье, при более тяжёлом течении введение солевых растворов; спазмолитические средства; антибиотики. Важное значение имеет диета: механически и химически щадящая пища (молоко исключается) — в первые дни болезни; исключение вредных для деятельности желудочно-кишечного тракта факторов (переедание, употребление алкоголя и продуктов, богатых грубой клетчаткой, консервов и копчёностей, острых, пряных и жирных блюд) в течение всего периода заболевания и не менее 1 месяца после выздоровления. Для лечения также используются антибактериальные препараты- производные пенициллина. Применение тетрациклинов, аминогликозидов. Инкуб пер-д от 2—6 часов до 2—3 суток.Лечение:промыв-е жел-ка,обильное горячее питьё,при тяж форме введение солевых растворов,спазмалитич ср-ва,антибиотики,механич-я и хмич-я щадящая диета.антибиотики не назнач-ся при лёгкой форме и при отсутсвии крови в стуле.

4) Дизентерия- острая бактериальная кишечная инфекция, поражающая толстый кишечник, преимущественно конечный его отдел. Возбудителем Д является дизентерийная палочка — шигелла. Шигеллы попадают в организм через рот посредством инфицированной воды, пищи или грязных рук, проходят через весь желудочно-кишечный тракт и фиксируются на слизистой оболочке. Там шигеллы размножаются и выделяют токсин. Источником инфекции яв больной и бактерионоситель. Механизм передачи- фекально-оральный. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). Заболевание начинается остро с пов t тела, озноба, понижения аппетита. Степень выраженности токсикоза варьирует от головной боли и слабости при легком течении до судорог и сумеречного состояния сознания при тяжелом. В лечении Д важнейшая роль принадлежит диете. Пища дается преимущественно в проваренном и протертом виде. инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки.источ явл болн люди,мех-м передачи: фекально оральный,контактно бытовой,(вода,продукты)инкуб пер-д 1-7 дн.Лечение:активир-й уголь,смекта.Симптомы:лих-ка,ухудшение аппетита,гол-е боли,сниж ад,боль в животе сначала тупая--->более острая,частый стул до 10ти раз в сутки,в испражнениях присутств примеси слизи и крови

5)Брюшной тиф- острая инфекционная болезнь, обусловленная сальмонеллой, хар-ется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки. Б.Т, относится к кишечным антропонозам. Единственным источником инфекции яв человек. Механизм передачи возбудителей фекально-оральный, т.е. заражение людей происходит при употреблении инфицированной воды или пищи. Б.Т. подразумевает разделение его в зависимости от клинических форм - типичная, атипичная; степени тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая; характера течения - циклическое, рецидивирующее; наличия осложнений - неосложненный, осложненный. Инкубационный период длится чаще всего 9-14 дней, что зависит от кол-ва попавших в организм микробов. Паратифы А и В - острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф. Источниками инфекции при паратифе А являются больные люди и бактерионосители, а при паратифе В ими могут быть и животные (крупный рогатый скот, свиньи, домашняя птица). Патогенетические и патолого-анатомические нарушения при паратифах А и В такие же, как и при брюшном тифе. Паратиф А протекает в виде заболеваний средней тяжести, но может давать и тяжелые формы болезни. В начальный период наблюдаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Сыпь появляется рано - уже на 4-7-й день болезни. Паратиф В. Клинически паратиф В протекает легче, чем брюшной тиф, хотя встречаются и тяжелые формы с гнойными септическими осложнениями. Сыпь появляется на 4-6-й день болезни. группа кишечных инфекций.Источником явл-ся больн чел,возбудитель выдел-ся с мачой и калом.,Инкуб пер-д 6-10 дн,быстр повыш t.,насморк,кашель.,лицо гиперемировано,можно наблюд высыпания сыпи на губах и крыльях носа,озноб,повыш-е потоотделения,Лечение антигистаминами,антибиотиками.

6) Ботулизм- заболевание, вызываемое продуктами, зараженными палочками ботулизма. Попадает из почвы, из кишечника сельскохозяйственных животных, а также некоторых пресноводных рыб на различные пищевые продукты - овощи, плоды, зерно, мясо и т.д. Без доступа кислорода, например, при консервировании продуктов, бактерии ботулизма начинают размножаться и выделять токсин, который является сильнейшим бактериальным ядом. Инку-ный период длится от 2-3 часов до 1-2 дней. Первоначальные признаки - общая слабость, незначительная головная боль. Рвота и понос бывают не всегда, чаще - упорные запоры, не поддающиеся действию клизмы и слабительных. При ботулизме поражается нервная система (нарушение зрения, глотания, изменение голоса). Больной видит все предметы как бы в тумане, появляется двоение в глазах, зрачки расширены, причем один шире другого. t тела нормальная или чуть повышена (37,2-37,3 0С), сознание сохранено. Первая помощь - солевое слабительное (например, сульфат магнезии), персиковое или другое растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5 % р-ром гидрокарбоната натрия (питьевая сода). И самое главное - срочное введение противоботулинической сыворотки. пораж-е нервной системы.инкуб пер-д 2-5 дн.,Симптомы:тошнота,рвота,боли в животе,жид стул,расстройство зрения,сухость во рту,мыш-я слабость,метеоризм,появ-ся гол-я боль,недомогание,t 39-40 С.Лечение:промыв-е жел-ка,антибактериальная терапия.,

7)Холера- острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая вибрионом. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. Большое значение для распространения заболевания играют здоровые вибриононосители. Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды. Заражение может происходить при употреблении пищи, не подвергающимися, термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами. Заболевания вызываются не самим холерным вибрионом, а продуцируемым им холерным токсином. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток. Начинается с появ водянистого, частого стула без примесей. Лечение: 1.обезательно госпитализация.2.срочное введение жидкости, сначала для восполнение потери, а потом для поддержания на этом уровне.3.введение глюкозы 5%, трисоль) Лечение: в инф бол-х.,использ солевые р-ры.,препараты:глюкосан,так же антибиотики их назнач с тяж степенью.

8)Гепатиты А,В,С,D,E - распространенные и опасные инфекционные заболевания. Гепатит A называют eщё болезнью Боткина. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передаётся через грязные руки. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты защищающие печень. Гепатит B называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита B может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. Характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с пов t, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Гепатит C. Наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Возможен половой путь передачи, а также от матери - плоду, но они случаются реже. От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель. Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство, состояние, когда вирус многие годы находится в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. Гепатит D. Возбудитель вирус дельта-гепатита. Вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита B. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери - плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита B, восприимчивы к гепатиту D. В группу риска входят больные гемофилией, наркоманы, гомосексуалисты. От момента заражения до развития болезни проходит 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные - такие же, как при гепатите В. Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный. Гепатит E. Механизм заражения, как и у гепатита A, фекально-оральный. Нередко заражение происходит через воду. Как и при гепатите A, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности, у которых смертность достигает 9-40% случаев. Восприимчивость к вирусному гепатиту Е всеобщая. Преимущественно заболевают молодые люди 15-29 лет. От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже - с непродолжительного подъёма t. В отличие от гепатита A, с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление. При тяжёлой форме гепатита E наблюдается выраженное поражение печени и почек.

10) Правила введения сыворотки по методу Безредко:

Для профилактики анафилактического шока сыворотки вводят дробно, по методу Безредко. Сыворотки хранят в холодильнике при температуре 2 – 10С. Очень важно соблюдать режим хранения сывороток и целостность ампул.
Перед введением необходимо проверить наименование сыворотки, срок годности, внешний вид, состояние ампулы, дозу, затем подогреть до 37-38С.
Схема введения сывороток
I доза – 0,1 мл разведенной сыворотки 1:1000 (ампула с красной маркировкой) вводят внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
II доза – 0,1 мл цельной сыворотки (ампула с синей маркировкой) вводят подкожно в плечо.
III доза – полная доза сыворотки, вводят внутримышечно.
Интервалы между введениями 30 минут. Если при внутрикожном введении образуется папула размером до 0,9 см, проба считается отрицательной и можно продолжать введение сыворотки.
При больших размерах папулы введение сыворотки продолжается под руководством врача.
После введения всей дозы сыворотки за пациентом наблюдают не менее 1 часа.

11) Аллергологические пробы Для кожных тестов используют растворы аллергенов: трав, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств. Накожные (аппликационные) пробы — раствором аллергена смачивают марлевый тампон и накладывают его на неповрежденные участки кожи. Скарификационные тесты — на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовым скарификатором делают небольшие царапины. Прик-тесты — на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовыми иглами делают легкие уколы (на один миллиметр в глубину). За один раз ставят не более 15 проб с аллергенами.

Аллергические пробы, их сущности, применение.
Аллергические пробы - биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном.
При многих инфекционных заболеваниях за счет активации кле­точного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагно­стики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, мико­зов и гельминтозов. Аллергические пробы обладают специфично­стью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.
Все аллергические пробы подразделяют на две группы — про­бы invivo и invitro.
К первой группе ( invivo) относятся кожные пробы, осуществ­ляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов.
Аллергические пробы invitro основаны на выявлении сенсиби­лизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты.
Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные аллергены, используемые в диагностике инфекционных заболева­ний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных куль­тур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.
Кожные пробы. Инфекционные аллергены вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхно­сти предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллерге­на. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы.
Неинфекционные аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты, лекарственные и химические препараты) вводят в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожной инъекцией разведенного раствора аллергена. В качестве отрицательного контроля используют ИХН, в качестве положительного — раствор гистамина. Результаты учи­тывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы (иногда до 20 мм в диаметре), наличию отека и зуда. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста. По сравнению с последним, дозу аллергена уменьшают в 100-5000 раз.
Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выяв­ления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, дерматомикозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др.
Пробы invitro. Эти методы исследования безопасны для больного, достаточ­но чувствительны, позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма.
В настоящее время разработаны тесты для определения сенси­билизации, основанные на реакциях Т- и B-лимфоцитов, ткане­вых базофилов, выявлении общих специфических IgE в сыворот­ке крови и др. К ним относятся реакции торможения миграции лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов, специфическое розеткообразование, базофильный тест Шелли, реакция дегрануляции тканевых базофилов, а также аллергосорбентные методы (определение специфических IgE в сыворотке крови).
Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). РТМЛ ос­нована на подавлении миграции моноцитов и других лейкоцитов под действием медиаторов, вырабатываемых сенсибилизирован­ными лимфоцитами, в присутствии специфического аллергена.
Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТ). В основе этой реакции лежит способность нормальных лимфоцитов перифери­ческой крови вступать в митоз и превращаться в бластные формы при культивировании их invitro под действием специфических фак­торов — аллергенов и неспецифических стимуляторов митогенеза — митогенов (фитогемагглютинин, конканавалин А, липополисахариды и другие вещества).
Реакция специфического розеткообразования. Розетки — харак­терные образования, возникающие invitro в результате прилипа­ния эритроцитов к поверхности иммунокомпетентных клеток. Розеткообразование может происходить спонтанно, поскольку Т-лимфоциты человека содержат рецепторы к эритроцитам барана. Спон­танное розеткообразование здоровых людей составляет 52 — 53% и служит показателем функционального состояния Т-лимфоцитов. Этот феномен воспроизводится также и в том случае, если используют эритроциты, на которых фиксированы соответствую­щие аллергены.
Реакция дегрануляции тканевых базофилов. Методика основа­на на том, что под действием аллергена происходит дегрануляция тканевых базофилов крысы, предварительно сенсибилизирован­ных цитофильными AT из сыворотки крови больного.
Базофильный тест Шелли. Известно, что базофильные гранулоциты человека или кролика также дегранулируются в присут­ствии сыворотки больного и аллергена, к которому чувствителен данный пациент.
Определение антител класса IgEinvitro. Лабораторная диагно­стика заболеваний, в основе которых лежит ГНТ, основана на определении аллергенспецифических IgEанти-IgE. При использо­вании радиоактивной метки метод носит на­звание радиоаллергосорбентного теста (PACT), но чаще в каче­стве метки используют фермент или флюоресцирующее вещество (ФАСТ). Время анализа — 6 — 7 часов. Принцип метода: фиксиро­ванный на твердой основе известный аллерген инкубируют с сы­вороткой крови больного; находящиеся в сыворотке специфичес­кие IgEанти-IgE связываются с аллергеном и, таким образом, остаются фиксированными на основе и могут вступать в специ­фическое взаимодействие с добавляемыми мечеными анти- IgE.

12) Температурный лист

Температура тела является важным показателем нашего здоровья. Как только градусник пересекает отметку в 37 градусов, то пора задуматься, нет ли каких-то проблем. Периодически температура тела может незначительно повышаться, но если значения уже явно выше 37,2, а температура никак не хочет «падать», а также появились другие симптомы и жалобы, то пора обратиться к врачу. Измерение температуры тела процесс достаточно простой и все мы знакомы с ним с детства. Многие имеют дома медицинский термометр или простой стеклянный градусник. Он недорогой и достаточно точный, но отличается от новых термометров временем измерения температуры. Новые цифровые термометры уже по достоинству оценены многими и особенно родителями с маленькими детьми. Такой термометр позволяет точно и самое главное очень быстро узнать температуру. К сожалению если батарейки, от которых и работает это чудо медицинской техники, «сели» и требуют замены, то это не всегда своевременно отражается на самом термометре. По этой причине показания термометра могут быть иногда неверными, а значит, не забывайте сравнивать их с показаниями обычного градусника хотя бы 1 раз в месяц. Аналогичными характеристиками обладают термометры, которые могут проводить измерение температуры тела на лбу или в ухе. Чаще всего температуру тела измеряют в подмышечной впадине. Для этого градусник нужно подержать около 7 минут. Однако многие врачи считают этот метод недостаточно точным. Другим вариантом может быть измерение температуры в ротовой полости, но и тут показатели могут быть неточными и зависеть от дыхания, времени приема пищи или даже от курения. Также брать старенький стеклянный градусник в рот может быть просто опасно и конечно такой вариант не подходит для детей и для лиц с неуравновешенной психикой. Наиболее точным вариантом считается измерение температуры в прямой кишке и в ушном канале при помощи специального термометра. Следует учесть, что температура в прямой кишке отличается от температуры в подмышечной впадине примерно на 0,3-0,6 градусов.

Температурный лист
Температурный лист используется в больницах, где за состоянием больного ведут постоянный контроль. Измерение температуры тела проводят не менее 2 раз в день (утром и вечером), а иногда и чаще. Данные заносят в лист и иногда по точкам для наглядности строят график. Каждый такой документ заводят на отдельного пациента. Дополнительно указываются данные при измерении артериального давления, пульса, указывают частоту дыхания, вес. В некоторых случаях заносятся данные по суточному количеству мочи и выпитой жидкости и пр. Температурный лист обязательно должен иметь указания Ф. И. О. больного и номер его карты.

13) Взятие кала Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок (судно). Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой, закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование. Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.) необходимы совершенно свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде. Помимо того что для исследования необходимо взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими сбор кала на анализ и доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд). Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке. При получении в лаборатории стерильной пробирки (баночки) со вставленной в нее стерильной стеклянной или деревянной палочкой (без тампона) поступают следующим образом. После дефекации больного в чистое судно из середины объема каловых масс стерильной палочкой берут кусочек испражнений массой не более 1—2 г, аккуратно помещают на дно пробирки (баночки) и плотно закрывают стерильной ватой. Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 сут, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию 14) Проба на чувствительность к антибиотикам Последовательность выполнения процедуры: 1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %‑ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки; 2) психологически подготовить пациента к манипуляции. Подъязычная проба: 1) провести гигиеническую обработку рук; 2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части; 3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время. Чтение пробы: 1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы; 2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать; 3) занести в историю болезни полученные результаты. Накожная проба: 1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки; 2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика; 3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика; 4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя; 5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой; 6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья; 7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время. Чтение пробы: 1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя; 2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе. Скарификационная проба: 1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки; 2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика; 3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика; 4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя; 5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой; 6) надеть перчатки; 7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья; 8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья; 9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм; 10) отметить время; 11) продезинфицировать использованные предметы. Чтение пробы: 1) читать пробу через 30 мин; 2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя; 3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе. Внутрикожная проба: 1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки; 2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика; 3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика; 4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя; 5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой; 6) надеть перчатки; 7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья; 8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри‑кожно и отметить время; 9) продезинфицировать использованные предметы. Чтение пробы: 1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы; 2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя; 3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить; 4) занести в историю болезни полученные результаты.