АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Больная Л., 16 лет, доставлена в бессознательном состоянии по скорой помощи

Прочитайте:
  1. A. система сбора, обработки и хранения и выдачи информации о техническом состоянии недвижимого имущества
  2. Активность в состоянии покоя
  3. Больная 25 лет обратилась с жалобами на ухудшение зрения. При осмотре выявлено нарушение аккомодации, зрачок расширен, не реагирует на свет. Функция каких мышц нарушена?
  4. Больная 40 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение аккомодации. Какая структура глаза отвечает за аккомодацию?
  5. Больная жалуется на отек ног, посинение кожи, небольшие язвы со стороны латеральной
  6. Больная обратилась с жалобами на ухудшение зрения. При осмотре выявлено, что зрачок расширен, не реагирует на свет. Функция какой мышцы нарушена?
  7. В каком состоянии (укажите форму патологии) М. доставлен машиной «Скорой помощи»? Приведите доказательства Вашему заключению.
  8. В лабораторию доставлена мокрота больного туберкулезом. Какой метод окраски следует использовать для выявления возбудителей туберкулеза?
  9. ВНУШЕНИЕ В ГИПНОТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «Диагностика гипогликемической комы»

 

Ситуация: Вы – дежурный врач отделения реанимации. Больная Л., 16 лет, доставлена в бессознательном состоянии по скорой помощи.

Ø Проведите осмотр пациентки

Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования

Ø Поставьте диагноз

Ø Определите принципы лечения больной.

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Больная Л., 16 лет, доставлена в бессознательном состоянии по скорой помощи.

Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
Длительность сахарного диабета Сколько лет пациентка болеет сахарным диабетом? В течении 6 лет (10 летнего возраста)
Интервал схемы инсулинотерапии и приема пищи Пациентка нарушает ли схемы получения инсулинотерапии и приема пищи? Нарушения не были.
Колебания гликемии Какая колебания гликемии в течении суток и натощак? Гликемия натощак в пределах 7,0-8,0 ммоль\л
Частота потеря сознание Часто ли отмечает потеря сознания? 1 раз при передозировке инсулина
Провоцирующий фактор С чем связываете данное ухудшения состояния? Состояние ухудшилось во время урока физкультуры

Анамнез: Со слов сопровождающих больная страдает сахарным диабетом 1 типа с 10-ти летнего возраста, постоянно получает инсулинотерапию (хумулин НПХ 8.00 – 10 ЕД, 22.00 – 10 ЕД, хумулин регуляр 8.00 – 6 ЕД, 13.00 – 8 ЕД, 17.00 – 6 ЕД). Гликемия натощак 7,0 – 8,0 ммоль/л. Ухудшение общего самочувствия и потеря сознания произошли внезапно, во время урока физкультуры.
Объективно: сознание отсутствует. Кожные покровы обычной окраски и влажные, холодные на ощупь. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы повышены. Тризм жевательной мускулатуры. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона изо рта нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс - 115 уд.в мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.

 

Общий анализ крови:

эритроциты 4,1х1012/л
гемоглобин 128 г/л
Цветной показатель 0,9
лейкоциты 6,6х109/л
тромбоциты 250 х 109/л
палочкоядерные 2%
сегментоядерные 62%
эозинофилы 2%
лимфоциты 26%
моноциты 5%
СОЭ 11 мм/ч

 

Общий анализ мочи:

количество 100,0 мл
цвет насыщенно-желтый
удельный вес  
белок отсутствует
лейкоциты 5-6 в п/з
глюкозурия отсутствует
ацетон отр

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1006 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.118 сек.)