Препараты гормонов надпочечников и их синтетические аналоги
Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) - преднизолон (также относится к противоаллергическим средствам; иммунодепрессантам; бронхолитикам; стероидным противовоспалительным средствам.
Механизм действия:
1. Гормоны – ингибиторы фермента фосфолипаза А2.
2. Гормоны – стимуляторы рецепторов, связанных с ДНК (регуляторы транскрипции многих генов).
Эффекты:
А) Ингибирование фосфолипазы А2 вызывает уменьшение выработки простогландинов,
приводящее к:
1. Противовоспалительному и противоотечному действию.
2. Ульцерогенному действию (нежелательные свойства).
Уменьшается выработка лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов, приводящее к:
1. Противовоспалительному и противоаллергическому действию.
2. Бронхорасширяющему действию.
Б) Стимуляция рецепторов, связанных с ДНК приводит к изменению обмена веществ:
1. Угнетается синтез белка и усиливается его распад с подавлением регенерации и образования костной и мышечной ткани.
2. Повышается содержание глюкозы и увеличивается ее образование в печени, вплоть до развития сахарного диабета.
3. Перераспределяются жиры с накоплением на лице (лунообразное лицо), шеи, плечах, вплоть до выраженного ожирения.
4. Изменяется водно-электролитный обмен:
а) задерживается натрий и вода и повышается АД,
б) выводится кальций вплоть до остеопороза,
5.Подавляется активность лимфоцитов, вплоть до иммуно-депрессивного действия.
Большинство из указанных изменений в физиологических условиях способствует нормальному перенесению организмом стрессов, поэтому ГКС называют гормоны стресса.
Показания к применению:
1.Бронхиальная астма (тяжелая форма и астматический статус).
2.Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке).
3. Аутоимунные болезни (гломерулонефриты, СКВ, РА, гепатиты и т.д.).
4. Заболевания суставов.
5. Трансплантация органов.
6. Опухолевые заболевания.
7. Кожные заболевания (экзема).
8. Отек мозга и легких.
9. Шоковые состояния.
10. Острая надпочечниковая недостаточность.
11. Болезнь Аддисона.
12. Заболевания глаз (аллергические, воспалительные, травмы).
Побочное действие:
1.Артериальная гипертензия.
2.Сахарный диабет.
3. Ожирение.
4. Кушингоид.
5. Остеопороз, переломы.
6. Язвенные поражения ЖКТ и кровотечения из них.
7. Поражение глаз: катаракта и глаукома.
8. Нарушение менструального цикла.
9. Подавление иммунитета.
10. Поражение ЦНС.
11. При внезапной отмене – острая надпочечниковая недостаточность.
Противопоказания к применению:
1. Язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения.
2. Остеопороз.
3. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
4. Грибковые и вирусные заболевания.
5. Туберкулез.
6. Беременность и лактация.
7. Тромбоэмболии.
8. Болезнь Иценко - Кушинга.
Для кратковременного введения по жизненным показаниям, противопоказания не учитываются.
Применяется перорально (таблетки), парентерально (в/м, в/в, внутрисуставно), наружно (мази, капли в глаза).
4. Плазмозамещающие растворы:
А) Коллоидные растворы – длительно удерживаются в кровотоке, поддерживают АД и объем циркулирующей крови, используются для профилактики и лечения шоков, тромбозов и тромбоэмболий, применяются в/в.
Примеры: полиглюкин, реополиглюкин.
Б) Кристаллоидные растворы – в сосудистом русле долго не задерживаются, применяются при обезвоживании, интоксикациях, электролитных нарушениях.
Примеры: трисоль, ацесоль, лактосоль, 5% раствор глюкозы, изотонический раствор, «регидрон» - пероральные регидрант (применяется при диарее).
5. Антипсихотические средства – средства, направленные на устранение продуктивной психической симптоматики (бред и галлюцинации) и негативной психической симптоматики (заторможенность, уход от общения, отсутствие эмоций). Используются при острых и хронических психозах (например, при шизофрении).
Примеры: аминазин, галоперидол, эглонил, неулептил, сероквель, сонопакс, рисполент.
Побочное действие – синдром Паркинсона.
6. Аналептические средства – средства, направленные на стимуляцию центров продолговатого мозга (дыхательного и сердечно-сосудистого). Используются при ослаблении сердечной деятельности, угнетении дыхания (при асфиксии новорожденных, тяжелых пневмониях, передозировке наркоза).
Примеры: камфора, сульфокамфокаин, кордиамин.
Побочное действие – судороги.
7. Наркотические анальгетики. Морфина гидрохлорид. Стимулирует опиоидные рецепторы (агонист опиоидных рецепторов).
Эффекты:
1. Сильное обезболивающее.
2.Успокаивающее.
3.Эйфория.
4.Угнетение дыхательного и кашлевого центра.
5.Миоз.
6.Гипотермический.
7. Повышение тонуса сфинктеров и бронхов и угнетение перистальтики ЖКТ.
8. Привыкание.
9. Физическая лекарственная зависимость.
Показания к применению:
1. Тяжелые боли (при травмах, операциях, опухолях, инфаркте миокарда), в том
числе, для профилактики болевого шока.
2. Премедикация.
3. Тяжелые виды кашля (при опухолях, при сердечной астме).
Побочное действие:
Тошнота, рвота, запоры, бронхоспазм, лекарственная зависимость, привыкание, угнетение дыхания, в том числе у плода.
При передозировке: оглушение, потеря сознания, кома, бледные и цианотичные кожные покровы, миоз, гипотермия. Смерть наступает от остановки дыхания.
Противопоказания:
1. Дети до 3-х лет.
2. Лактация.
3. Беременность.
4. Старческий возраст.
5. Бронхиальная астма.
6. Колики (печеночные, кишечные, почечные).
7. Ослабленные больные.
Применяется перорально и парентерально.
2. Наиболее эффективный способ применения – в/в.
3. Действие продолжается 4-6 часов.
4. При передозировке:
а) промывание желудка,
б) адсорбенты, солевые слабительные,
в) согревание,
г) ИВЛ,
д) главное – антагонист наркотических аналгетиков – налоксон в/в
8. Пенициллины – антибиотики группы бета-лактамы. Механическое действие – нарушают синтез клеточной стенки. Эффект: бактерицидный.
I. Природные:
1. Бензилпенициллин.
2. Бициллин – 5.
II. Полусинтетические:
1.Противостафилококковые (оксациллин).
2.Аминопенициллины (амоксициллин).
3.Противосинегнойные (карбенициллин, тикарциллин).
4. «Защищенные» («Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав»).
Побочное действие: 1. Аллергические реакции.
2. Дизбактериоз.
Противопоказания: 1. Индивидуальная непереносимость.
2. Аллергические реакции на пенициллины в анамнезе.
9. Антикоагулянты – средства, препятствующие избыточному свертыванию крови (коагуляции). Используются для профилактики и лечения тромбозов и тромбэмболий.
1. Прямые – гепарин, фраксипарин, фрагмин, клексан.
2. Непрямые – варфарин.
Фибринолитики – средства, растворяющие тромбы. Применяются для лечения острого инфаркта и инсульта (в/в).
Примеры: стрептокиназа, урокиназа, актилизе, метализе.
10. Противорвотные лекарственные средства – средства, подавляющие рвоту и тошноту.
А) Регуляторы моторики:
метоклопрамид (церукал),
домперидон (мотилиум).
Б) Антипсихотические средства (нейролептики):
аминазин,
галоперидол,
торекан.
В) Специфические противорвотные средства:
ондансетрон (зофран),
трописетрон (навобан).
Применяются при различных видах рвоты:
1. рвота у беременных (Б),
2. рвота от химиотерапии (А,В),
3. рвота от лучевой терапии (А,В),
4. после операционная рвота (А,Б),
5. рвота при заболеваниях ЖКТ (А).
11. Антианемические средства – средства, применяющиеся для лечения анемии.
Стимулируют эритропоэз.
А) Препараты железа:
«актиферрин»,
«сорбифер дурулес».
Б) Препараты витамина В12:
цианокобаламин.
В) Препараты фолиевой кислоты:
фолиевая кислота.
Г) Эритропоэтин (генно-инженерный эпоэтин).
12. Мочегонные средства (диуретики) – средства, способствующие выведению из организма избыточного количества воды и электролитов. Используются для устранения отеков различного происхождения, снижения повышенного АД, выведения некоторых веществ при отравлениях.
Классификация:
1. Осмотические – маннитол.
2. Петлевые – фуросемид.
3. Тиазиды – гидрохлоротиазид, индапамид.
4. Калий и магний-сберегающие – триамтерен, амилорид, спиронолактон.
13. Антигипертензивные средства – средства, направленные на снижение повышенного артериального давления до нормального значения. Используются при артериальной гипертензии (АГ).
Классификация:
1. Диуретики – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид.
2. Бета-адреноблокаторы – пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол.
3. Ингибиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, моноприл, престариум.
4. БРА – (блокаторы рецепторов ангиотензина) – лосартан, валсартан.
5. БКК (блокаторы кальциевых каналов) – верапамил, нифедипин, амлодипин.
14. Антибиотики группы макролидов - азитромицин. Нарушает синтез РНК микробов. Бактериостатический эффект на многие бактерии. Применяется при инфекции дыхательных путей, коклюше, дифтерии, инфекции кожи и мягких тканей, половых инфекциях, угрях.
Макролиды – наиболее хорошо переносимая группа антибиотиков, редко – диспепсия.
Показания к применению:
1. Инфекции дыхательных путей.
2. Коклюш.
3. Дифтерия.
4. Инфекции кожи и мягких тканей.
5. Половые инфекции.
6. Угри
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на макролиды. Применяется перорально, 1 раз в сутки.
15. Антиангинальные средства – средства, устраняющие ишемию миокарда, при которой возникает боль (стенокардия, грудная жаба (Angina pectoris)). Используются для профилактики и лечения стенокардии.
Примеры: нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат, верапамил, нифедипин, амлодипин, пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, триметазидин.
Препараты для купирования и профилактики приступов стенокардии – нитроглицерин. Побочное действие – головные боли, гипотония.
16. Желчегонные средства – средства, увеличивающие образование, повышающие текучесть и отхождение желчи. Используются при заболеваниях желчного пузыря (дискинизии желчевыводящих путей, холециститы, профилактика желчекаменной болезни).
1. Холеретики (увеличивают образование и повышают текучесть желчи):
безсмертник,
фламин,
кукурузные рыльца,
желчегонные сборы,
минеральные воды,
холосас,
«Холензим».
2. Холецистокинетики (улучшают отхождение желчи):
сорбит,
ксилит,
берберин,
магния сульфат,
одестон.
17. Средства, влияющие на миометрий:
А) Средства, повышающие сократимость миометрия:
1. окситоцин,
2. дезаминоокситоцин,
3. динопрост,
4. динопростон.
Применяются для абортов (3,4), для стимуляции родов (1-4).
Б) Средства, понижающие сократимость миометрия:
1. бета-2-адреномиметик гинипрал,
2. прогестерон и его аналоги,
3. магния сульфат,
4. ацетилсалициловая кислота в малых дозах.
Применяются при угрозе выкидыша.
В) Средства, повышающие тонус миометрия:
алколоиды спорыньи: экстракт спорыньи, эрготал, эрготамин, эргометрин.
Применяются для остановки маточных кровотечений.
18. Слабительные средства – средства, способствующие, облегчающие дефекацию при запорах; вызывающие полное опорожнение кишечника при подготовке к инструментальным исследованиям. Используются при запорах и для диагностической очистки кишечника.
Примеры: лактулоза, «Микролакс», фортракс, форлакс, мукофальк, гутталакс, бисакодил, вазелиновое, касторовое, миндальное масло, глицерин.
19. Сердечные гликозиды – дигоксин – кардиотоники, средства, применяющиеся при
сердечной недостаточности. Ингибирует ферменты миокарда.
Эффекты:
Изменяется соотношение электролитов в миокарде.
Прямое действие:
1. Увеличивает силу сердечных сокращений.
2. Уменьшает ЧСС.
3. Замедляет AV-проводимость.
Непрямое действие:
1. Увеличивает диурез.
2. Уменьшает отеки.
Показания к применению:
1. Мерцательная аритмия.
2. Хроническая сердечная недостаточность.
Побочное действие:
1. Препарат может кумулировать.
2. Брадикардия.
3. AV – блокада.
4. Тяжелые аритмии.
5. Анорексия.
6. Тошнота, рвота.
7. Психические расстройства.
8. Головная боль, головокружение.
9. Ксантопсия.
10. Судороги.
Противопоказания к применению:
1. AV – блокада.
2. Брадикардия.
3. Гипокалиемия.
4. Тяжелые аритмии и другие тяжелые заболевания миокарда и клапанов сердца
Действие начинается в зависимости от способа введения от 30 мин до 2-х часов. Полностью выводится через 2-7 суток. Применяется перорально, внутривенно.
При передозировке:
а) отмена,
б) препараты калия («Панангин»),
в) унитиол,
г) противоаритмические средства.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|