Препараты гормонов поджелудочной железы. Синтетические сахароснижающие средства
Сахароснижающее действие – снижение уровня глюкозы крови до нормальных значений. Используется при сахарном диабете.
1. Инсулины.
2. Пероральные сахароснижающие препараты:
метформин,
глибенкламид,
гликлазид,
глимепирид,
глюкобай.
27. Хинолоны. Ципрофлоксацин.
Антимикробные средства избирательного действия – антибактериальные средства – синтетические антибактериальные средства (II поколение).
Нарушают синтез ДНК у бактерий. Оказывают бактерицидное действие на многие бактерии.
Показания к применению: большинство вне и внутрибольничных инфекций (относительно слабо действует на возбудителей внебольничной пневмонии). Назначают от 1 до 2 раз в сутки. Применяется перорально и парентерально.
Побочное действие:
1. Диспепсия.
2. Нейротоксичность.
3. Фотосенсибилизация.
4. Аллергические реакции.
5. Дизбактериоз.
6. Разрывы сухожилий.
7. Кристаллурия.
Противопоказания:
1. Беременность.
2. Лактация.
3. Дети до 16-18 лет.
4. Аллергические реакции на хинолоны.
28. Противоаллергические средства:
А) Антигистаминные средства.
Б) Глюкокортикостероиды.
В) Адреналин.
А)Антигистаминные средства – через блокаду гистаминных рецепторов 1 типа в тканях организма устранение эффектов гистамина (зуда, покраснения, отека бронхоспазма).
Используются при аллергических реакциях (дерматит, ринит, конъюктивит, отек Квинке).
Примеры:
I поколение – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол;
II-III поколение: цетиризин, эриус, телфаст, ксизал, лоратадин.
29. Противовоспалительные средства – устраняющие, подавляющие воспаление. Используются при различных воспалительных заболеваниях (суставов – артриты, артрозы; мышц, почек).
Классификация:
1. Стероидные противовоспалительные средства:
гидрокортизон,
преднизолон,
дексаметазон,
метилпреднизолон.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
ацетилсалициловая кислота,
индометацин,
циклофенак-натрия,
ибупрофен,
мовалис,
найз.
30. Антидепрессанты – устраняют депрессии, повышают работоспособность, улучшают настроение, уменьшают различные жалобы и боли.
Используются при различных депрессиях, алкоголизме, наркомании, неврозах, хронических болях.
Примеры: амитриптилин, людиомил, паксил, иксел, коаксил, леривон.
31. Местноанестезирующие средства – средства,приводящие к потере местной чувствительности при воздействии на афферентные нервные окончания. Используются при местной анестезии (обезболивании).
Примеры: кокаин, новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин.
Побочные эффекты – аллергические реакции.
32. Анксиолитики – противотревожные; устраняют страх, тревогу, сильное напряжение. Используют при неврозах и неврозоподобных реакциях.
Примеры: феназепам, диазепам, афобазол, алпразолам.
Побочное действие – сонливость, слабость, заторможенность.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Третьи вопросы:
1. Миотропное действие – расслабление гладкомышечных клеток. Используется при спазмах (почечная, печеночная, кишечная колика, боли при менструациях).
Примеры: миотропные спазмолитики
А) неизбирательного действия:
Дротаверин (но-шпа), папаверин – действуют на все гладкие мышцы.
Б) избирательного действия:
Мебеверин (дюспаталин) – действует на гладкие мышцы ЖКТ.
2. Анксиолитическое действие – противотревожное; устранение страха, тревоги, сильного напряжения. Используют при неврозах и неврозоподобных реакциях.
Примеры: анксиолитики – феназепам, диазепам, афобазол, алпразолам.
3. Седативное действие – успокаивающее действие, снижение волнения и возбуждения. Используют при легких неврозах и неврозоподобных реакциях, при затрудненном засыпании.
Примеры: препараты валерианы, пустырника, мелиссы, брома, «Ново-Пассит», «Валокордин», «Корвалол».
4. Антипсихотическое действие – устранение продуктивной психической симптоматики (бред и галлюцинации) и негативной психической симптоматики (заторможенность, уход от общения, отсутствие эмоций). Используется при острых и хронических психозах (например, при шизофрении).
Примеры: аминазин, галоперидол, эглонил, неулептил, сероквель, сонопакс, рисполент.
5. Аналептическое действие – стимуляция центров продолговатого мозга (дыхательного и сердечно-сосудистого). Используется при ослаблении сердечной деятельности, угнетении дыхания (при асфиксии новорожденных, тяжелых пневмониях, передозировке наркоза).
Примеры: камфора, сульфокамфокаин, кордиамин.
6. Аналгезирующее действие – болеутоляющее, устраняющее боль. Используется при различных видах боли (травмы, операции, онкологические заболевания, инфаркты,роды).
Примеры:
Наркотические аналгетики – морфин,промедол;
Смешанного действия: трамадол;
Периферического действия: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак натрий.
7. Противовоспалительное действие – устраняющее, подавляющее воспаление. Используется при различных воспалительных заболеваниях (суставов – артриты, артрозы; мышц, почек).
Примеры:
Стероидные противовоспалительные средства: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ацетилсалициловая кислота, индометацин, циклофенак-натрия, ибупрофен, мовалис, найз.
8. Антисептическое действие – противомикробное общее (неизбирательное) действие на поверхности и внутри организма. Используется для лечения, профилактики и санации инфекции.
Примеры: перекись водорода, бриллиантовый зеленый, хлоргексидин, раствор йода спиртовой, фурацилин.
9. Противогрибковое действие – избирательное противомикробное действие, например, на уничтожение патогенных грибков. Используется для лечения и профилактики грибковых заболеваний (микозов).
Примеры: нистатин, лоцерил, тербинафин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В.
10. Противоязвенное действие – устраняющее язвенный дефект в слизистой оболочке желудка и 12-ти перстной кишки, ускоряющее рубцевание язвы. Используется для лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
Примеры: омепразол, пантопразол, нексиум, париет, ранитидин, фамотидин, гастроцепин.
11. Альфа – адреноблокирующее действие – блокирование альфа-адренорецепоров в сосудах с уменьшением их тонуса и снижением АД и в сфинктере мочевого пузыря с облегчением мочеиспускания. Используется для лечения АГ и аденомы простаты.
Примеры: доксазозин, дальфаз, омник.
12. Местноанестезирующее действие – потеря местной чувствительности при воздействии лекарства на афферентные нервные окончания. Используется при местной анестезии (обезболивании).
Примеры: кокаин, новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин.
13. Антиангинальное действие – устраняющее ишемию миокарда, при которой возникает боль (стенокардия, грудная жаба (Angina pectoris)). Используется для профилактики и лечения стенокардии.
Примеры: нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат, верапамил, нифедипин, амлодипин, пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, триметазидин.
14. Антацидное действие – прямое химическое связывание избытка соляной кислоты в ЖКТ, сопровождающееся изжогой и болью. Используют: при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гастритах, панкреатитах, ГЭРБ, пищевых погрешностях.
Примеры: «Маалокс», «Алмагель», «Гевискон».
15. Бета-адреноблокирующее действие – устранение (блокада) бета-адренорецепторов в сердце, сопровождающееся уменьшением силы сердечных сокращений, ЧСС, снижением AV-проводимости, уменьшением АД. Используется при тахикардии, аритмии, ИБС, АГ, ХСН.
Примеры: метопролол, бисопролол, атенолол, пропранолол.
16. Слабительное действие – способствующее, облегчающее дефекацию при запорах; вызывающее полное опорожнение кишечника при подготовке к инструментальным исследованиям. Используется при запорах и для диагностической очистки кишечника.
Примеры: лактулоза, «Микролакс», фортракс, форлакс, мукофальк, гутталакс, бисакодил, вазелиновое, касторовое, миндальное масло, глицерин.
17. Желчегонное действие – увеличение образования, повышение текучести и отхождения желчи. Используется при заболеваниях желчного пузыря (дискинизии желчевыводящих путей, холециститы, профилактика желчекаменной болезни).
Примеры:
1. Холеретики (увеличивают образование и повышают текучесть желчи): безсмертник, фламин, кукурузные рыльца, желчегонные сборы, минеральные воды, холосас, «Холензим».
2. Холецистокинетики (улучшают отхождение желчи): сорбит, ксилит, берберин, магния сульфат, одестон.
18. Кардиотоническое действие – увеличение силы сердечных сокращений. Используется при сердечной недостаточности.
Примеры:
1. Гликозидные (из растений): строфантин, коргликон, целанид, дигитоксин, дигоксин.
2. Неглинозидные: дофамин, добутамин.
19. Бронхолитическое действие – устранение спазма бронхов. Используется при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе легких.
Примеры:
1. Бета-два-адреномиметики: сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальмотерол.
2. М-холиноблокаторы: атровент.
3. Препараты теофиллина: эуфиллин, теопэк.
4. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст, зафирлукаст.
5. Глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, фликсотид, беклометазон, будесонид.
6. Стабилизаторы мембраны тучных клеток: интал, кетотифен.
20. Антигистаминное действие – через блокаду гистаминных рецепторов 1 типа в тканях организма, устранение эффектов гистамина (зуда, покраснения, отека бронхоспазма). Используется при аллергических реакциях (дерматит, ринит, конъюктивит, отек Квинке).
Примеры:
I поколение – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол;
II-III поколение: цетиризин, эриус, телфаст, ксизал, лоратадин.
21. Гастропротективное действие – обеспечение и повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Используется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и эрозивных гастритах.
Примеры: Де-Нол – препараты висмута;
Вентер – препараты алюминия.
22. Антигипертензивное действие – снижение повышенного артериального давления до нормального значения. Используется при артериальной гипертензии (АГ).
Примеры:
1. Диуретики – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид.
2. Бета-адреноблокаторы – пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол.
3. Ингибиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, моноприл, престариум.
4. БРА – (блокаторы рецепторов ангиотензина) – лосартан, валсартан.
5. БКК (блокаторы кальциевых каналов) – верапамил, нифедипин, амлодипин.
23. Диуретической действие – выведение из организма избыточного количества воды и электролитов. Используется для устранения отеков различного происхождения, снижения повышенного АД, выведения некоторых веществ при отравлениях.
Примеры:
1. осмотические – маннитол.
2. петлевые – фуросемид.
3. тиазиды – гидрохлоротиазид, индапамид.
4. калий и магний-сберегающие – триамтерен, амилорид, спиронолактон.
24. Гипертензивное действие – повышение АД до нормального значения. Используется при падениях АД: шоках.
Примеры:
1. Альфа и бета-адреномиметики - адреналин, норадреналин.
2. Альфа-адреномиметики – мезатон.
25. Ноотропное действие – повышение процессов памяти, обучаемости. Используется при повышенных умственных нагрузках у детей и взрослых, при недостаточном умственном развитии у детей, при заболеваниях мозга- травмах, инсультах, энцефалитах.
Примеры: пирацетам, энцефабол, церебролизин, пикамилон, мексидол, кавинтон, глицин, фенибут, аминалон.
26. Сахароснижающее действие – снижение уровня глюкозы крови до нормальных значений. Используется при сахарном диабете.
Примеры:
1. Инсулины.
2. Пероральные сахароснижающие препараты: метформин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глюкобай.
27. Антиагрегантное действие – снижение агрегации (склеивания) форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов, с целью уменьшения последующего тромбообразования. Используется для профилактики инфарктов и инсультов.
Примеры: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в малых дозах, в том числе тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин-кардио;
Клюподогрель (плавикс).
28. Гемостатическое действие – останавливающее кровотечение. Испльзуется для остановки кровотечений.
Примеры:
1. Антифибринолитики - эпсилон-аминокапроновая кислота.
2. Средства, повышающие свертываемость крови: факторы свертываемости крови, витамин К, дицинон.
29. Противомикробное действие – действие, направленное на уничтожение микробов. Испольуется для лечения, профилактики, санации инфекционных заболеваний, для предупреждения распространения инфекций.
Примеры:
1. Средства неизбирательного (общего) действия – антисептики и дезсредства.
2. Средства избирательного действия – противобактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопротозойные, противосифилитические, противотуберкулезные, противогельминтные средства.
30. Антикоагулянтное действие – препятствующее избыточному свертыванию крови (коагуляции). Используется для профилактики и лечения тромбозов и тромбэмболий.
Примеры:
1. Прямые – гепарин, фраксипарин, фрагмин, клексан.
2. Непрямые – варфарин.
31. Антидепрессивное действие – устранение депрессий, повышение работоспособности, улучшение настроения, уменьшение различных жалоб и болей. Используется при различных депрессиях, алкоголизме, наркомании, неврозах, хронических болях.
Примеры: амитриптилин, людиомил, паксил, иксел, коаксил, леривон.
32. Противовирусное действие – противомикробное избирательное действие, направленное на уничтожение вирусов. Используется при вирусных инфекциях.
Примеры:
1. Противогерпетические средства – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
2. Противогриппозные средства – осельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза),
Ингавирин, арбидол, ремантадин.
3. Противогепатитные средства – рибавирин, энтекавир, ламивудин, телбивудин, телапревир, боцепревир.
4. ПротивоВИЧ средства – зиаген, эпивир, ретровир, видекс, зерит, «калетра», телзир.
5. Интерфероны – интерферон альфа: интрон А, роферон А.
ПегИнтрон, пегасис.
6. Индукторы интерферона – арбидол, кагоцел, циклоферон, амиксин, дибазол.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Четвертые вопросы:
1. Фармакология – наука о взаимодействии химических веществ с живыми организмами.
Изучает: лекарства, применяемые для лечения, профилактики и диагностики различных заболеваний.
Задачи: 1. Возможно более полное изучение лекарств (на животных и людях).
2. Изыскание новых эффективных лекарств.
2. Историческое развитие фармакологии (основные вехи):
А) многие тысячелетия поиск и применение лекарств шел эмпирически.
Б) Гиппократ – отец медицины, систематизация знаний, научные подходы к
назначению и изучению лекарств.
В) Гален предложил использовать вытяжки из растений, которые в честь него назвали
галеновые препараты.
Г) Парацельс ввел в медицинскую практику неорганические препараты ртути, свинца,
мышьяка.
Д) Ганеман изучал действие лекарств в зависимости от дозы.
Е) Развитие органической химии в XIX веке. Первый синтез и выделение химических
веществ – морфин, хинин, мочевина. Создание новых препаратов.
Ж) Опыты на животных (первая в мире лаборатория – город Юрьев).
З) Создание наркоза.
Основоположник отечественной фармакологии Кравков Николай Павлович, который создал научную школу, изучал общую фармакологию, эксперименты на животных, создание в/в наркоза и написание учебника (переиздавался 14 раз).
3. Испытание на животных. При успешном результате - испытание на людях.
Условия: а) добровольное письменное согласие,
б) достаточное количество добровольцев,
в) схожие данные (по возрасту, полу, индивидуальным особенностям),
г) сравнение с эталонным препаратом,
д) использование плацебо: «слепой метод» и «двойной слепой метод».
Разрешение на внедрение лекарства в медицинскую практику дает Фармакологический Комитет МЗ РФ.
4. Каждое лекарственное средство имеет три названия:
1. Полное химическое название.
2. Международное, непатентованное название.
3. Торговое название (таких названий может быть много, в зависимости от числа лекарственных фирм, производящих данное лекарственное средство.
5. Фармакотерапия (ФТ) – метод лечения с использованием лекарств:
1. Этиотропная ФТ – действие на причину (этиологию) болезни.
2. Патогенетическая ФТ – действие на пути развития (патогенез) болезни.
3. Симптоматическая ФТ – действие на отдельный симптом болезни.
4. Заместительная ФТ – устранение недостатка какого-либо вещества в организме,
приводящего к болезни.
5. Профилактическая ФТ – применение лекарств для профилактики болезней.
6. Диагностическая ФТ – применение лекарств для диагностики заболеваний.
7. Паллиативная ФТ – применение лекарств у неизлечимых больных с целью
облегчения страданий.
6. Энтеральные пути введения лекарственных средств:
1. сублингвальный – под язык,
2. трансбуккальный – за щеку,
3. пероральный – через рот,
4. ректальный – через прямую кишку.
7. Парентеральные пути введения лекарственных средств:
а) с повреждением кожных покровов:
подкожный, внутрикожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, внутрисуставной, субарахноидальный;
б) без повреждения кожных покровов:
трансдермальный, интраназальный, интраконъюктивальный, вагинальный,
ингаляционный, эндотрахеальный.
8. Существует 4 основных механизма действия лекарственных средств:
1. Прямое химическое действие (пример: антациды).
2. Действие на рецепторы (пример: альфа - адреномиметики, бета – адреноблокаторы).
3. Действие на ферменты (пример: ингибиторы АПФ).
4. Действие на мембраны клеток (каналы) (пример: блокаторы кальциевых каналов).
9. Фармакокинетика – раздел общей фармакологии, изучающий:
а) путь лекарства в организме,
б) процессы, происходящие с лекарством в организме с момента поступления до момента выведения,
в) как организм влияет на лекарство.
Этапы фармакокинетики:
I. Поступление (всасывание).
II. Распределение и депонирование.
III. Биотрансформация (метаболизм лекарств).
IV. Выведение (экскреция).
10.Метаболизм лекарств – III этап фармакокинетики, происходит в печени. Суть заключается в превращении любых веществ в более растворимую форму, чтобы им более легко покинуть организм.
11.Пути выведения лекарственных веществ из организма:
1. Через почки с мочой.
2. Через печень (кишечник) с желчью (калом).
3. Через кожу с потом.
4. Через глаза со слезой.
5. Через легкие с выдыхаемым воздухом.
Наиболее частые первые два пути.
12.Виды действия лекарственных веществ:
I. По месту действия:
а) местное (местные анестетики),
б) резорбтивное (после всасывания):
1. избирательное - только на определенные органы (например, сердечные
гликозиды),
2. неизбирательное - на многие органы (например, атропин),
3. общее – на все органы и ткани организма (например, яды).
II. По обратимости:
а) необратимое (яды),
б) обратимое (большинство лекарств).
III. По направленности:
а) прямое (действует непосредственно на орган – например, сердечные гликозиды усиливают работу сердца),
б) непрямое (действует опосредованно: сердечные гликозиды, усиливая работу сердца, улучшают таким образом кровоснабжение почек и увеличивают образование мочи, т.е. непрямое мочегонное действие),
в) рефлекторное (лекарство действует на рецепторы и происходит изменение состояния в органах, далеко расположенных (например, горчичники).
13. Доза – определенное количество лекарства.
Виды доз:
- разовая
- суточная
- курсовая
- ударная
- поддерживающая
- минимальная терапевтическая
- средняя терапевтическая
- максимальная терапевтическая
- токсическая
- летальная.
Широта терапевтического действия (терапевтическое окно) – интервал между максимальной и минимальной терапевтической дозой. В этом интервале и назначают лекарства с целью получения нужного эффекта. Чем больше широта, тем сложнее передозировать лекарство, и наоборот.
14. Действие лекарственных веществ зависит от возраста, пола, массы тела,
индивидуальных особенностей. В справочниках и в аннотациях на лекарства обычно указываются дозы на человека массой 70+/-5 кг, возрастом от 18 до 60 лет.
1. У детей дозы указаны в специальных таблицах, единой формулы для расчета детских доз не существует. Многие лекарства противопоказаны детям, т.к. могут оказывать негативное влияние на формирование организма ребенка.
2. У беременных стараются свести прием лекарств до минимума. Назначают лекарства с доказанной безопасностью для плода. Соблюдается принцип, когда польза превышает риск негативного воздействия. Лекарства могут оказывать тератогенное, мутагенное, фетотоксическое и эмбриотоксическое действие на будущего ребенка.
3. При лактации на период приема лекарства матерью рекомендуется не кормить материнским молоком новорожденного.
4. У пожилых и стариков изменяется фармакокинетика большинства лекарств, увеличивается риск нежелательных взаимодействий и тяжести побочного действия. Действует правило «малых доз» - лекарства назначают в половинной от средней дозы, которая постепенно увеличивается до достижения нужного эффекта (есть исключение, например, антибактериальные средства, ноотропы, витамины).
15. Кумуляция – накопление в организме лекарства.
Два вида кумуляции:
а) материальная кумуляция – когда накапливается лекарственное вещество, это может
приводить к отравлениям (пример: сердечные гликозиды),
б) функциональная кумуляция – накопление действия лекарства на организм (пример:
алкоголь, который оказывает разрушающее действие на нервную систему).
16. Привыкание (толерантность) – при длительном применении лекарство перестает оказывать необходимый эффект, требуется увеличение дозы, а это не всегда возможно, т.к. увеличивается риск и тяжесть побочного действия.
Пример: наркотические аналгетики.
17. Идиосинкразия – вид побочного действия, повышенная тканевая чувствительность на лекарство в виде необычной реакции, связана с дефектом генов, которые отвечают за процессы фармакокинетики и фармакодинамики.
Пример: противомалярийное лекарство примахин у некоторых вызывает гемолиз эритроцитов, а курареподобное средство дитилин расслабляет скелетные мышцы вместо 5 мин до 24 часов.
18. Синдром отмены – при внезапной отмене длительно применяемого лекарства может наступить обострение заболевания, нередко с тяжелыми осложнениями.
Например: при внезапной отмене бета – адреноблокаторов увеличивается нагрузка на сердце и может возникнуть инфаркт.
Для предупреждения синдрома отмены необходимо постепенно уменьшать дозу препарата и избегать резкой отмены.
19. Лекарственная зависимость – непреодолимое желание принимать лекарственное вещество с целью получения эйфории.
Встречается 2 вида лекарственной зависимости:
А) Психическая.
Когда при отмене лекарственного вещества возникает психический дискомфорт, возбуждение, головные боли, колебания настроения, нарушение сна.
Ее вызывают кокаин, гашиш, марихуана, ЛСД-25.
Б) Физическая.
Когда при отмене к выше перечисленным симптомам присоединяются нарушения работы большинства органов и систем организма. Возникает тяжелая абстиненция («ломка»), которая может приводить к смерти.
Ее вызывают наркотические аналгетики и их производные: морфин, промедол, героин, кодеин, экстази.
20.Виды побочного действия:
А) По локализации:
1. местное
2. общее
3. органоспецифическое:
- кардиотоксическое
- гепатотоксическое
- нефротоксическое
- нейротоксическое
- ототоксическое
- гематотоксическое
- тератогенное
- мутагенное
- эмбриотоксическое
- фетотоксическое
- канцерогенное (онкогенное).
Б) По результату:
1. связанное с фармакологическими эффектами лекарства (возникает при использовании лечебных доз),
2. связанное с передозировкой (возникает при использовании в дозах больше максимально допустимой),
3. синдром отмены,
4. лекарственная зависимость,
5. повышенная тканевая чувствительность
а) идиосинкразия
б) аллергические реакции.
21. Взаимодействия лекарственных веществ может возникать при назначении двух и более лекарств одновременно.
Виды взаимодействия:
I. По эффекту:
а) синергизм – усиление эффекта или побочного действия,
б) антагонизм – ослабление эффекта.
II. По механизму:
а) фармацевтическое (взаимодействие при хранении, смешивании лекарств друг с другом);
б) фармакокинетическое (взаимодействие на уровне фармакокинетики, т.е. при всасывании, распределении, метаболизме и выведении лекарств);
в) фармакодинамическое – взаимодействие на уровне фармакодинамики, т.е. влияние на биологические эффекты, присущие лекарствам.
22. Рецепторы – участки на клетке или в клетке, с которыми взаимодействуют лекарственные вещества.
Агонисты рецепторов (стимуляторы рецепторов, миметики) – лекарственные вещества, которые при взаимодействии с рецепторами вызывают биологические эффекты, схожие с функцией данной клетки.
Пример: бета-два-адреномиметик сальбутамол стимулирует рецепторы гладких мышц в бронхах и вызывает их расслабление.
Антагонисты рецепторов (блокаторы) – лекарственные вещества, которые связываются с рецепторами и не вызывают их стимуляцию, т.е. пропадает или снижается эффект, присущий данной клетке.
Пример: бета – один- адреноблокатор бисопролол связывается с бета-один-адренорецепторами сердца, которые при возбуждении вызывают усиление силы и частоты сердечных сокращений, и в результате при использовании бисопролола уменьшается сила и частота сердечных сокращений.
23. Лекарственное вещество – лекарственное средство, представляющее собою индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество.
Лекарственное средство (синоним лекарство, медикамент) – лекарственное вещество или смесь лекарственных веществ, разрешенных уполномоченным на то органом страны в установленном порядке для применения с целью лечения, профилактики и диагностики заболеваний.
24. Лекарственная форма – придаваемое лекарственному средству или растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимое действие.
Лекарственные формы:
А) Твердые: таблетки, драже, гранулы, порошки, пилюли, пастилки, карамели.
Б) Мягкие: мази, пасты, суппозитории, кремы, гели, пластыри.
В) Жидкие: растворы, линименты, слизи, экстракты, микстуры, настойки, настои,
отвары, сиропы, жидкие органопрепараты, новогаленовые препараты,
медицинские масла, бальзамы, соки свежих растений, суспензии, эмульсии.
Г) Капсулы.
Д) Средства для инъекций.
Е) Прочие лекарственные формы: аэрозоли, газы, легко испаряющиеся средства,
глазные пленки, полимеры.
25. Твердые лекарственные формы: таблетки, драже, гранулы, порошки, пилюли, пастилки, карамели.
26. Мягкие лекарственные формы: мази, пасты, суппозитории, кремы, гели, пластыри.
27. Жидкие лекарственные формы: растворы, линименты, слизи, экстракты, микстуры, настойки, настои, отвары, сиропы, жидкие органопрепараты, новогаленовые препараты, медицинские масла, бальзамы, соки свежих растений, суспензии, эмульсии.
28. Полипрагмазия – одновременное назначение двух и более лекарств одному пациенту.
Рациональная полипрагмазия используется при различных заболеваниях для повышения эффективности лечения и снижения выраженности побочного действия.
Нерациональная полипрагмазия – когда одни лекарства уменьшают эффективность других или увеличивают частоту и выраженность побочного действия.
29. Рецепт – медицинский, юридический, финансовый документ; письменное обращение врачу в аптеку об отпуске лекарства с указанием способа его применения.
Существуют разные рецептурные бланки:
1. Форма 107/у.
2. Форма 148-1/у 88 для учетных лекарств и лекарств льготного отпуска.
3. Специальные розовые бланки для наркотических веществ.
30. Список А – это ядовитые и наркотические лекарства.
Хранятся всегда в закрытом отдельном сейфе. Особо учетные. Выписываются на специальных бланках (один рецепт – одно лекарство). Рецепт в аптеке отбирается.
Список В – сильно действующие лекарства.
Хранятся в сейфах, в конце рабочей смены сейф закрывается. Выписываются на рецептурных бланках (один рецепт – два лекарства). Рецепт в аптеке не отбирается.
31. Побочное действие – это любая ненужная, чаще всего вредная для организма реакция, возникающая при применении лекарств.
Виды побочного действия:
А) По локализации:
1. местное
2. общее
3. органоспецифическое:
- кардиотоксическое
- гепатотоксическое
- нефротоксическое
- нейротоксическое
- ототоксическое
- гематотоксическое
- тератогенное
- мутагенное
- эмбриотоксическое
- фетотоксическое
- канцерогенное (онкогенное).
Б) По результату:
1. связанное с фармакологическими эффектами лекарства (возникает при использовании лечебных доз),
2. связанное с передозировкой (возникает при использовании в дозах больше максимально допустимой),
3. синдром отмены,
4. лекарственная зависимость,
5. повышенная тканевая чувствительность
а) идиосинкразия
б) аллергические реакции.
32. Местное действие лекарственных веществ – одно из видов действия лекарств, возникающее на месте применения, введения, нанесения лекарства.
Лекарство при этом способе применения действует непосредственно. Как правило, на весь организм действие минимально.
Пример: местные анестетики, применяющиеся при обезболивании.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 749 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|