 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Препараты гормонов поджелудочной железы. Синтетические сахароснижающие средстваСахароснижающее действие – снижение уровня глюкозы крови до нормальных значений. Используется при сахарном диабете. 1. Инсулины. 2. Пероральные сахароснижающие препараты: метформин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глюкобай.
27. Хинолоны. Ципрофлоксацин. Антимикробные средства избирательного действия – антибактериальные средства – синтетические антибактериальные средства (II поколение). Нарушают синтез ДНК у бактерий. Оказывают бактерицидное действие на многие бактерии. Показания к применению: большинство вне и внутрибольничных инфекций (относительно слабо действует на возбудителей внебольничной пневмонии). Назначают от 1 до 2 раз в сутки. Применяется перорально и парентерально.
Побочное действие: 1. Диспепсия. 2. Нейротоксичность. 3. Фотосенсибилизация. 4. Аллергические реакции. 5. Дизбактериоз. 6. Разрывы сухожилий. 7. Кристаллурия.
Противопоказания: 1. Беременность. 2. Лактация. 3. Дети до 16-18 лет. 4. Аллергические реакции на хинолоны.
28. Противоаллергические средства: А) Антигистаминные средства. Б) Глюкокортикостероиды. В) Адреналин. А)Антигистаминные средства – через блокаду гистаминных рецепторов 1 типа в тканях организма устранение эффектов гистамина (зуда, покраснения, отека бронхоспазма). Используются при аллергических реакциях (дерматит, ринит, конъюктивит, отек Квинке). Примеры: I поколение – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол; II-III поколение: цетиризин, эриус, телфаст, ксизал, лоратадин.
29. Противовоспалительные средства – устраняющие, подавляющие воспаление. Используются при различных воспалительных заболеваниях (суставов – артриты, артрозы; мышц, почек). Классификация: 1. Стероидные противовоспалительные средства: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон. 2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ацетилсалициловая кислота, индометацин, циклофенак-натрия, ибупрофен, мовалис, найз.
30. Антидепрессанты – устраняют депрессии, повышают работоспособность, улучшают настроение, уменьшают различные жалобы и боли. Используются при различных депрессиях, алкоголизме, наркомании, неврозах, хронических болях. Примеры: амитриптилин, людиомил, паксил, иксел, коаксил, леривон.
31. Местноанестезирующие средства – средства,приводящие к потере местной чувствительности при воздействии на афферентные нервные окончания. Используются при местной анестезии (обезболивании). Примеры: кокаин, новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин. Побочные эффекты – аллергические реакции.
32. Анксиолитики – противотревожные; устраняют страх, тревогу, сильное напряжение. Используют при неврозах и неврозоподобных реакциях. Примеры: феназепам, диазепам, афобазол, алпразолам. Побочное действие – сонливость, слабость, заторможенность.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Третьи вопросы:
1. Миотропное действие – расслабление гладкомышечных клеток. Используется при спазмах (почечная, печеночная, кишечная колика, боли при менструациях).
Примеры: миотропные спазмолитики А) неизбирательного действия: Дротаверин (но-шпа), папаверин – действуют на все гладкие мышцы. Б) избирательного действия: Мебеверин (дюспаталин) – действует на гладкие мышцы ЖКТ.
2. Анксиолитическое действие – противотревожное; устранение страха, тревоги, сильного напряжения. Используют при неврозах и неврозоподобных реакциях.
Примеры: анксиолитики – феназепам, диазепам, афобазол, алпразолам.
3. Седативное действие – успокаивающее действие, снижение волнения и возбуждения. Используют при легких неврозах и неврозоподобных реакциях, при затрудненном засыпании.
Примеры: препараты валерианы, пустырника, мелиссы, брома, «Ново-Пассит», «Валокордин», «Корвалол».
4. Антипсихотическое действие – устранение продуктивной психической симптоматики (бред и галлюцинации) и негативной психической симптоматики (заторможенность, уход от общения, отсутствие эмоций). Используется при острых и хронических психозах (например, при шизофрении).
Примеры: аминазин, галоперидол, эглонил, неулептил, сероквель, сонопакс, рисполент.
5. Аналептическое действие – стимуляция центров продолговатого мозга (дыхательного и сердечно-сосудистого). Используется при ослаблении сердечной деятельности, угнетении дыхания (при асфиксии новорожденных, тяжелых пневмониях, передозировке наркоза).
Примеры: камфора, сульфокамфокаин, кордиамин.
6. Аналгезирующее действие – болеутоляющее, устраняющее боль. Используется при различных видах боли (травмы, операции, онкологические заболевания, инфаркты,роды).
Примеры: Наркотические аналгетики – морфин,промедол; Смешанного действия: трамадол; Периферического действия: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак натрий.
7. Противовоспалительное действие – устраняющее, подавляющее воспаление. Используется при различных воспалительных заболеваниях (суставов – артриты, артрозы; мышц, почек). Примеры: Стероидные противовоспалительные средства: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон; Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ацетилсалициловая кислота, индометацин, циклофенак-натрия, ибупрофен, мовалис, найз.
8. Антисептическое действие – противомикробное общее (неизбирательное) действие на поверхности и внутри организма. Используется для лечения, профилактики и санации инфекции.
Примеры: перекись водорода, бриллиантовый зеленый, хлоргексидин, раствор йода спиртовой, фурацилин.
9. Противогрибковое действие – избирательное противомикробное действие, например, на уничтожение патогенных грибков. Используется для лечения и профилактики грибковых заболеваний (микозов).
Примеры: нистатин, лоцерил, тербинафин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В.
10. Противоязвенное действие – устраняющее язвенный дефект в слизистой оболочке желудка и 12-ти перстной кишки, ускоряющее рубцевание язвы. Используется для лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
Примеры: омепразол, пантопразол, нексиум, париет, ранитидин, фамотидин, гастроцепин.
11. Альфа – адреноблокирующее действие – блокирование альфа-адренорецепоров в сосудах с уменьшением их тонуса и снижением АД и в сфинктере мочевого пузыря с облегчением мочеиспускания. Используется для лечения АГ и аденомы простаты.
Примеры: доксазозин, дальфаз, омник.
12. Местноанестезирующее действие – потеря местной чувствительности при воздействии лекарства на афферентные нервные окончания. Используется при местной анестезии (обезболивании).
Примеры: кокаин, новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин.
13. Антиангинальное действие – устраняющее ишемию миокарда, при которой возникает боль (стенокардия, грудная жаба (Angina pectoris)). Используется для профилактики и лечения стенокардии.
Примеры: нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат, верапамил, нифедипин, амлодипин, пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, триметазидин.
14. Антацидное действие – прямое химическое связывание избытка соляной кислоты в ЖКТ, сопровождающееся изжогой и болью. Используют: при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гастритах, панкреатитах, ГЭРБ, пищевых погрешностях.
Примеры: «Маалокс», «Алмагель», «Гевискон».
15. Бета-адреноблокирующее действие – устранение (блокада) бета-адренорецепторов в сердце, сопровождающееся уменьшением силы сердечных сокращений, ЧСС, снижением AV-проводимости, уменьшением АД. Используется при тахикардии, аритмии, ИБС, АГ, ХСН.
Примеры: метопролол, бисопролол, атенолол, пропранолол.
16. Слабительное действие – способствующее, облегчающее дефекацию при запорах; вызывающее полное опорожнение кишечника при подготовке к инструментальным исследованиям. Используется при запорах и для диагностической очистки кишечника.
Примеры: лактулоза, «Микролакс», фортракс, форлакс, мукофальк, гутталакс, бисакодил, вазелиновое, касторовое, миндальное масло, глицерин.
17. Желчегонное действие – увеличение образования, повышение текучести и отхождения желчи. Используется при заболеваниях желчного пузыря (дискинизии желчевыводящих путей, холециститы, профилактика желчекаменной болезни).
Примеры: 1. Холеретики (увеличивают образование и повышают текучесть желчи): безсмертник, фламин, кукурузные рыльца, желчегонные сборы, минеральные воды, холосас, «Холензим». 2. Холецистокинетики (улучшают отхождение желчи): сорбит, ксилит, берберин, магния сульфат, одестон.
18. Кардиотоническое действие – увеличение силы сердечных сокращений. Используется при сердечной недостаточности.
Примеры: 1. Гликозидные (из растений): строфантин, коргликон, целанид, дигитоксин, дигоксин. 2. Неглинозидные: дофамин, добутамин.
19. Бронхолитическое действие – устранение спазма бронхов. Используется при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе легких.
Примеры: 1. Бета-два-адреномиметики: сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальмотерол. 2. М-холиноблокаторы: атровент. 3. Препараты теофиллина: эуфиллин, теопэк. 4. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст, зафирлукаст. 5. Глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, фликсотид, беклометазон, будесонид. 6. Стабилизаторы мембраны тучных клеток: интал, кетотифен.
20. Антигистаминное действие – через блокаду гистаминных рецепторов 1 типа в тканях организма, устранение эффектов гистамина (зуда, покраснения, отека бронхоспазма). Используется при аллергических реакциях (дерматит, ринит, конъюктивит, отек Квинке).
Примеры: I поколение – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол; II-III поколение: цетиризин, эриус, телфаст, ксизал, лоратадин.
21. Гастропротективное действие – обеспечение и повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Используется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и эрозивных гастритах.
Примеры: Де-Нол – препараты висмута; Вентер – препараты алюминия.
22. Антигипертензивное действие – снижение повышенного артериального давления до нормального значения. Используется при артериальной гипертензии (АГ).
Примеры: 1. Диуретики – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид. 2. Бета-адреноблокаторы – пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол. 3. Ингибиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, моноприл, престариум. 4. БРА – (блокаторы рецепторов ангиотензина) – лосартан, валсартан. 5. БКК (блокаторы кальциевых каналов) – верапамил, нифедипин, амлодипин.
23. Диуретической действие – выведение из организма избыточного количества воды и электролитов. Используется для устранения отеков различного происхождения, снижения повышенного АД, выведения некоторых веществ при отравлениях.
Примеры: 1. осмотические – маннитол. 2. петлевые – фуросемид. 3. тиазиды – гидрохлоротиазид, индапамид. 4. калий и магний-сберегающие – триамтерен, амилорид, спиронолактон.
24. Гипертензивное действие – повышение АД до нормального значения. Используется при падениях АД: шоках.
Примеры: 1. Альфа и бета-адреномиметики - адреналин, норадреналин. 2. Альфа-адреномиметики – мезатон.
25. Ноотропное действие – повышение процессов памяти, обучаемости. Используется при повышенных умственных нагрузках у детей и взрослых, при недостаточном умственном развитии у детей, при заболеваниях мозга- травмах, инсультах, энцефалитах.
Примеры: пирацетам, энцефабол, церебролизин, пикамилон, мексидол, кавинтон, глицин, фенибут, аминалон.
26. Сахароснижающее действие – снижение уровня глюкозы крови до нормальных значений. Используется при сахарном диабете.
Примеры: 1. Инсулины. 2. Пероральные сахароснижающие препараты: метформин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глюкобай.
27. Антиагрегантное действие – снижение агрегации (склеивания) форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов, с целью уменьшения последующего тромбообразования. Используется для профилактики инфарктов и инсультов.
Примеры: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в малых дозах, в том числе тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин-кардио; Клюподогрель (плавикс).
28. Гемостатическое действие – останавливающее кровотечение. Испльзуется для остановки кровотечений.
Примеры: 1. Антифибринолитики - эпсилон-аминокапроновая кислота. 2. Средства, повышающие свертываемость крови: факторы свертываемости крови, витамин К, дицинон.
29. Противомикробное действие – действие, направленное на уничтожение микробов. Испольуется для лечения, профилактики, санации инфекционных заболеваний, для предупреждения распространения инфекций.
Примеры: 1. Средства неизбирательного (общего) действия – антисептики и дезсредства. 2. Средства избирательного действия – противобактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопротозойные, противосифилитические, противотуберкулезные, противогельминтные средства.
30. Антикоагулянтное действие – препятствующее избыточному свертыванию крови (коагуляции). Используется для профилактики и лечения тромбозов и тромбэмболий.
Примеры: 1. Прямые – гепарин, фраксипарин, фрагмин, клексан. 2. Непрямые – варфарин.
31. Антидепрессивное действие – устранение депрессий, повышение работоспособности, улучшение настроения, уменьшение различных жалоб и болей. Используется при различных депрессиях, алкоголизме, наркомании, неврозах, хронических болях.
Примеры: амитриптилин, людиомил, паксил, иксел, коаксил, леривон.
32. Противовирусное действие – противомикробное избирательное действие, направленное на уничтожение вирусов. Используется при вирусных инфекциях.
Примеры: 1. Противогерпетические средства – ацикловир, валацикловир, фамцикловир. 2. Противогриппозные средства – осельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза), Ингавирин, арбидол, ремантадин. 3. Противогепатитные средства – рибавирин, энтекавир, ламивудин, телбивудин, телапревир, боцепревир. 4. ПротивоВИЧ средства – зиаген, эпивир, ретровир, видекс, зерит, «калетра», телзир. 5. Интерфероны – интерферон альфа: интрон А, роферон А. ПегИнтрон, пегасис. 6. Индукторы интерферона – арбидол, кагоцел, циклоферон, амиксин, дибазол.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Четвертые вопросы:
1. Фармакология – наука о взаимодействии химических веществ с живыми организмами. Изучает: лекарства, применяемые для лечения, профилактики и диагностики различных заболеваний. Задачи: 1. Возможно более полное изучение лекарств (на животных и людях). 2. Изыскание новых эффективных лекарств.
2. Историческое развитие фармакологии (основные вехи): А) многие тысячелетия поиск и применение лекарств шел эмпирически. Б) Гиппократ – отец медицины, систематизация знаний, научные подходы к назначению и изучению лекарств. В) Гален предложил использовать вытяжки из растений, которые в честь него назвали галеновые препараты. Г) Парацельс ввел в медицинскую практику неорганические препараты ртути, свинца, мышьяка. Д) Ганеман изучал действие лекарств в зависимости от дозы. Е) Развитие органической химии в XIX веке. Первый синтез и выделение химических веществ – морфин, хинин, мочевина. Создание новых препаратов. Ж) Опыты на животных (первая в мире лаборатория – город Юрьев). З) Создание наркоза. Основоположник отечественной фармакологии Кравков Николай Павлович, который создал научную школу, изучал общую фармакологию, эксперименты на животных, создание в/в наркоза и написание учебника (переиздавался 14 раз).
3. Испытание на животных. При успешном результате - испытание на людях. Условия: а) добровольное письменное согласие, б) достаточное количество добровольцев, в) схожие данные (по возрасту, полу, индивидуальным особенностям), г) сравнение с эталонным препаратом, д) использование плацебо: «слепой метод» и «двойной слепой метод». Разрешение на внедрение лекарства в медицинскую практику дает Фармакологический Комитет МЗ РФ.
4. Каждое лекарственное средство имеет три названия: 1. Полное химическое название. 2. Международное, непатентованное название. 3. Торговое название (таких названий может быть много, в зависимости от числа лекарственных фирм, производящих данное лекарственное средство.
5. Фармакотерапия (ФТ) – метод лечения с использованием лекарств: 1. Этиотропная ФТ – действие на причину (этиологию) болезни. 2. Патогенетическая ФТ – действие на пути развития (патогенез) болезни. 3. Симптоматическая ФТ – действие на отдельный симптом болезни. 4. Заместительная ФТ – устранение недостатка какого-либо вещества в организме, приводящего к болезни. 5. Профилактическая ФТ – применение лекарств для профилактики болезней. 6. Диагностическая ФТ – применение лекарств для диагностики заболеваний. 7. Паллиативная ФТ – применение лекарств у неизлечимых больных с целью облегчения страданий. 6. Энтеральные пути введения лекарственных средств:
1. сублингвальный – под язык, 2. трансбуккальный – за щеку, 3. пероральный – через рот, 4. ректальный – через прямую кишку. 7. Парентеральные пути введения лекарственных средств:
а) с повреждением кожных покровов: подкожный, внутрикожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, внутрисуставной, субарахноидальный;
б) без повреждения кожных покровов: трансдермальный, интраназальный, интраконъюктивальный, вагинальный, ингаляционный, эндотрахеальный. 8. Существует 4 основных механизма действия лекарственных средств:
1. Прямое химическое действие (пример: антациды). 2. Действие на рецепторы (пример: альфа - адреномиметики, бета – адреноблокаторы). 3. Действие на ферменты (пример: ингибиторы АПФ). 4. Действие на мембраны клеток (каналы) (пример: блокаторы кальциевых каналов).
9. Фармакокинетика – раздел общей фармакологии, изучающий:
а) путь лекарства в организме, б) процессы, происходящие с лекарством в организме с момента поступления до момента выведения, в) как организм влияет на лекарство.
Этапы фармакокинетики:
I. Поступление (всасывание). II. Распределение и депонирование. III. Биотрансформация (метаболизм лекарств). IV. Выведение (экскреция). 10.Метаболизм лекарств – III этап фармакокинетики, происходит в печени. Суть заключается в превращении любых веществ в более растворимую форму, чтобы им более легко покинуть организм.
11.Пути выведения лекарственных веществ из организма:
1. Через почки с мочой. 2. Через печень (кишечник) с желчью (калом). 3. Через кожу с потом. 4. Через глаза со слезой. 5. Через легкие с выдыхаемым воздухом. Наиболее частые первые два пути. 12.Виды действия лекарственных веществ: I. По месту действия: а) местное (местные анестетики), б) резорбтивное (после всасывания): 1. избирательное - только на определенные органы (например, сердечные гликозиды), 2. неизбирательное - на многие органы (например, атропин), 3. общее – на все органы и ткани организма (например, яды). II. По обратимости: а) необратимое (яды), б) обратимое (большинство лекарств). III. По направленности: а) прямое (действует непосредственно на орган – например, сердечные гликозиды усиливают работу сердца), б) непрямое (действует опосредованно: сердечные гликозиды, усиливая работу сердца, улучшают таким образом кровоснабжение почек и увеличивают образование мочи, т.е. непрямое мочегонное действие), в) рефлекторное (лекарство действует на рецепторы и происходит изменение состояния в органах, далеко расположенных (например, горчичники).
13. Доза – определенное количество лекарства. Виды доз: - разовая - суточная - курсовая - ударная - поддерживающая - минимальная терапевтическая - средняя терапевтическая - максимальная терапевтическая - токсическая - летальная. Широта терапевтического действия (терапевтическое окно) – интервал между максимальной и минимальной терапевтической дозой. В этом интервале и назначают лекарства с целью получения нужного эффекта. Чем больше широта, тем сложнее передозировать лекарство, и наоборот.
14. Действие лекарственных веществ зависит от возраста, пола, массы тела, индивидуальных особенностей. В справочниках и в аннотациях на лекарства обычно указываются дозы на человека массой 70+/-5 кг, возрастом от 18 до 60 лет. 1. У детей дозы указаны в специальных таблицах, единой формулы для расчета детских доз не существует. Многие лекарства противопоказаны детям, т.к. могут оказывать негативное влияние на формирование организма ребенка. 2. У беременных стараются свести прием лекарств до минимума. Назначают лекарства с доказанной безопасностью для плода. Соблюдается принцип, когда польза превышает риск негативного воздействия. Лекарства могут оказывать тератогенное, мутагенное, фетотоксическое и эмбриотоксическое действие на будущего ребенка. 3. При лактации на период приема лекарства матерью рекомендуется не кормить материнским молоком новорожденного. 4. У пожилых и стариков изменяется фармакокинетика большинства лекарств, увеличивается риск нежелательных взаимодействий и тяжести побочного действия. Действует правило «малых доз» - лекарства назначают в половинной от средней дозы, которая постепенно увеличивается до достижения нужного эффекта (есть исключение, например, антибактериальные средства, ноотропы, витамины). 15. Кумуляция – накопление в организме лекарства. Два вида кумуляции: а) материальная кумуляция – когда накапливается лекарственное вещество, это может приводить к отравлениям (пример: сердечные гликозиды), б) функциональная кумуляция – накопление действия лекарства на организм (пример: алкоголь, который оказывает разрушающее действие на нервную систему).
16. Привыкание (толерантность) – при длительном применении лекарство перестает оказывать необходимый эффект, требуется увеличение дозы, а это не всегда возможно, т.к. увеличивается риск и тяжесть побочного действия. Пример: наркотические аналгетики.
17. Идиосинкразия – вид побочного действия, повышенная тканевая чувствительность на лекарство в виде необычной реакции, связана с дефектом генов, которые отвечают за процессы фармакокинетики и фармакодинамики. Пример: противомалярийное лекарство примахин у некоторых вызывает гемолиз эритроцитов, а курареподобное средство дитилин расслабляет скелетные мышцы вместо 5 мин до 24 часов.
18. Синдром отмены – при внезапной отмене длительно применяемого лекарства может наступить обострение заболевания, нередко с тяжелыми осложнениями. Например: при внезапной отмене бета – адреноблокаторов увеличивается нагрузка на сердце и может возникнуть инфаркт. Для предупреждения синдрома отмены необходимо постепенно уменьшать дозу препарата и избегать резкой отмены.
19. Лекарственная зависимость – непреодолимое желание принимать лекарственное вещество с целью получения эйфории. Встречается 2 вида лекарственной зависимости: А) Психическая. Когда при отмене лекарственного вещества возникает психический дискомфорт, возбуждение, головные боли, колебания настроения, нарушение сна. Ее вызывают кокаин, гашиш, марихуана, ЛСД-25. Б) Физическая. Когда при отмене к выше перечисленным симптомам присоединяются нарушения работы большинства органов и систем организма. Возникает тяжелая абстиненция («ломка»), которая может приводить к смерти. Ее вызывают наркотические аналгетики и их производные: морфин, промедол, героин, кодеин, экстази.
20.Виды побочного действия: А) По локализации: 1. местное 2. общее 3. органоспецифическое: - кардиотоксическое - гепатотоксическое - нефротоксическое - нейротоксическое - ототоксическое - гематотоксическое - тератогенное - мутагенное - эмбриотоксическое - фетотоксическое - канцерогенное (онкогенное). Б) По результату: 1. связанное с фармакологическими эффектами лекарства (возникает при использовании лечебных доз), 2. связанное с передозировкой (возникает при использовании в дозах больше максимально допустимой), 3. синдром отмены, 4. лекарственная зависимость, 5. повышенная тканевая чувствительность а) идиосинкразия б) аллергические реакции.
21. Взаимодействия лекарственных веществ может возникать при назначении двух и более лекарств одновременно. Виды взаимодействия: I. По эффекту: а) синергизм – усиление эффекта или побочного действия, б) антагонизм – ослабление эффекта. II. По механизму: а) фармацевтическое (взаимодействие при хранении, смешивании лекарств друг с другом); б) фармакокинетическое (взаимодействие на уровне фармакокинетики, т.е. при всасывании, распределении, метаболизме и выведении лекарств); в) фармакодинамическое – взаимодействие на уровне фармакодинамики, т.е. влияние на биологические эффекты, присущие лекарствам.
22. Рецепторы – участки на клетке или в клетке, с которыми взаимодействуют лекарственные вещества. Агонисты рецепторов (стимуляторы рецепторов, миметики) – лекарственные вещества, которые при взаимодействии с рецепторами вызывают биологические эффекты, схожие с функцией данной клетки. Пример: бета-два-адреномиметик сальбутамол стимулирует рецепторы гладких мышц в бронхах и вызывает их расслабление. Антагонисты рецепторов (блокаторы) – лекарственные вещества, которые связываются с рецепторами и не вызывают их стимуляцию, т.е. пропадает или снижается эффект, присущий данной клетке. Пример: бета – один- адреноблокатор бисопролол связывается с бета-один-адренорецепторами сердца, которые при возбуждении вызывают усиление силы и частоты сердечных сокращений, и в результате при использовании бисопролола уменьшается сила и частота сердечных сокращений.
23. Лекарственное вещество – лекарственное средство, представляющее собою индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество.
Лекарственное средство (синоним лекарство, медикамент) – лекарственное вещество или смесь лекарственных веществ, разрешенных уполномоченным на то органом страны в установленном порядке для применения с целью лечения, профилактики и диагностики заболеваний.
24. Лекарственная форма – придаваемое лекарственному средству или растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимое действие. Лекарственные формы: А) Твердые: таблетки, драже, гранулы, порошки, пилюли, пастилки, карамели. Б) Мягкие: мази, пасты, суппозитории, кремы, гели, пластыри. В) Жидкие: растворы, линименты, слизи, экстракты, микстуры, настойки, настои, отвары, сиропы, жидкие органопрепараты, новогаленовые препараты, медицинские масла, бальзамы, соки свежих растений, суспензии, эмульсии. Г) Капсулы. Д) Средства для инъекций. Е) Прочие лекарственные формы: аэрозоли, газы, легко испаряющиеся средства, глазные пленки, полимеры.
25. Твердые лекарственные формы: таблетки, драже, гранулы, порошки, пилюли, пастилки, карамели. 26. Мягкие лекарственные формы: мази, пасты, суппозитории, кремы, гели, пластыри.
27. Жидкие лекарственные формы: растворы, линименты, слизи, экстракты, микстуры, настойки, настои, отвары, сиропы, жидкие органопрепараты, новогаленовые препараты, медицинские масла, бальзамы, соки свежих растений, суспензии, эмульсии.
28. Полипрагмазия – одновременное назначение двух и более лекарств одному пациенту. Рациональная полипрагмазия используется при различных заболеваниях для повышения эффективности лечения и снижения выраженности побочного действия. Нерациональная полипрагмазия – когда одни лекарства уменьшают эффективность других или увеличивают частоту и выраженность побочного действия.
29. Рецепт – медицинский, юридический, финансовый документ; письменное обращение врачу в аптеку об отпуске лекарства с указанием способа его применения. Существуют разные рецептурные бланки: 1. Форма 107/у. 2. Форма 148-1/у 88 для учетных лекарств и лекарств льготного отпуска. 3. Специальные розовые бланки для наркотических веществ.
30. Список А – это ядовитые и наркотические лекарства. Хранятся всегда в закрытом отдельном сейфе. Особо учетные. Выписываются на специальных бланках (один рецепт – одно лекарство). Рецепт в аптеке отбирается.
Список В – сильно действующие лекарства. Хранятся в сейфах, в конце рабочей смены сейф закрывается. Выписываются на рецептурных бланках (один рецепт – два лекарства). Рецепт в аптеке не отбирается.
31. Побочное действие – это любая ненужная, чаще всего вредная для организма реакция, возникающая при применении лекарств. Виды побочного действия: А) По локализации: 1. местное 2. общее 3. органоспецифическое: - кардиотоксическое - гепатотоксическое - нефротоксическое - нейротоксическое - ототоксическое - гематотоксическое - тератогенное - мутагенное - эмбриотоксическое - фетотоксическое - канцерогенное (онкогенное). Б) По результату: 1. связанное с фармакологическими эффектами лекарства (возникает при использовании лечебных доз), 2. связанное с передозировкой (возникает при использовании в дозах больше максимально допустимой), 3. синдром отмены, 4. лекарственная зависимость, 5. повышенная тканевая чувствительность а) идиосинкразия б) аллергические реакции.
32. Местное действие лекарственных веществ – одно из видов действия лекарств, возникающее на месте применения, введения, нанесения лекарства. Лекарство при этом способе применения действует непосредственно. Как правило, на весь организм действие минимально. Пример: местные анестетики, применяющиеся при обезболивании.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав |