АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты гормонов поджелудочной железы. Синтетические сахароснижающие средства

Прочитайте:
  1. Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания
  2. E. уменьшение концентрации контринсулярных гормонов
  3. I) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты
  4. I. Виды, компоненты и препараты крови
  5. I. Гиполипидемические средства.
  6. I. ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
  7. I. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
  8. II) Гестагенные и антигестагенные препараты
  9. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  10. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.

Сахароснижающее действие – снижение уровня глюкозы крови до нормальных значений. Используется при сахарном диабете.

1. Инсулины.

2. Пероральные сахароснижающие препараты:

метформин,

глибенкламид,

гликлазид,

глимепирид,

глюкобай.

 

27. Хинолоны. Ципрофлоксацин.

Антимикробные средства избирательного действия – антибактериальные средства – синтетические антибактериальные средства (II поколение).

Нарушают синтез ДНК у бактерий. Оказывают бактерицидное действие на многие бактерии.

Показания к применению: большинство вне и внутрибольничных инфекций (относительно слабо действует на возбудителей внебольничной пневмонии). Назначают от 1 до 2 раз в сутки. Применяется перорально и парентерально.

 

Побочное действие:

1. Диспепсия.

2. Нейротоксичность.

3. Фотосенсибилизация.

4. Аллергические реакции.

5. Дизбактериоз.

6. Разрывы сухожилий.

7. Кристаллурия.

 

Противопоказания:

1. Беременность.

2. Лактация.

3. Дети до 16-18 лет.

4. Аллергические реакции на хинолоны.

 

28. Противоаллергические средства:

А) Антигистаминные средства.

Б) Глюкокортикостероиды.

В) Адреналин.

А)Антигистаминные средства – через блокаду гистаминных рецепторов 1 типа в тканях организма устранение эффектов гистамина (зуда, покраснения, отека бронхоспазма).

Используются при аллергических реакциях (дерматит, ринит, конъюктивит, отек Квинке).

Примеры:

I поколение – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол;

II-III поколение: цетиризин, эриус, телфаст, ксизал, лоратадин.

 

29. Противовоспалительные средства – устраняющие, подавляющие воспаление. Используются при различных воспалительных заболеваниях (суставов – артриты, артрозы; мышц, почек).

Классификация:

1. Стероидные противовоспалительные средства:

гидрокортизон,

преднизолон,

дексаметазон,

метилпреднизолон.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

ацетилсалициловая кислота,

индометацин,

циклофенак-натрия,

ибупрофен,

мовалис,

найз.

 

30. Антидепрессанты – устраняют депрессии, повышают работоспособность, улучшают настроение, уменьшают различные жалобы и боли.

Используются при различных депрессиях, алкоголизме, наркомании, неврозах, хронических болях.

Примеры: амитриптилин, людиомил, паксил, иксел, коаксил, леривон.

 

31. Местноанестезирующие средства – средства,приводящие к потере местной чувствительности при воздействии на афферентные нервные окончания. Используются при местной анестезии (обезболивании).

Примеры: кокаин, новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин.

Побочные эффекты – аллергические реакции.

 

32. Анксиолитики – противотревожные; устраняют страх, тревогу, сильное напряжение. Используют при неврозах и неврозоподобных реакциях.

Примеры: феназепам, диазепам, афобазол, алпразолам.

Побочное действие – сонливость, слабость, заторможенность.

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

 

Третьи вопросы:

 

1. Миотропное действие – расслабление гладкомышечных клеток. Используется при спазмах (почечная, печеночная, кишечная колика, боли при менструациях).

 

Примеры: миотропные спазмолитики

А) неизбирательного действия:

Дротаверин (но-шпа), папаверин – действуют на все гладкие мышцы.

Б) избирательного действия:

Мебеверин (дюспаталин) – действует на гладкие мышцы ЖКТ.

 

2. Анксиолитическое действие – противотревожное; устранение страха, тревоги, сильного напряжения. Используют при неврозах и неврозоподобных реакциях.

 

Примеры: анксиолитики – феназепам, диазепам, афобазол, алпразолам.

 

3. Седативное действие – успокаивающее действие, снижение волнения и возбуждения. Используют при легких неврозах и неврозоподобных реакциях, при затрудненном засыпании.

 

Примеры: препараты валерианы, пустырника, мелиссы, брома, «Ново-Пассит», «Валокордин», «Корвалол».

 

4. Антипсихотическое действие – устранение продуктивной психической симптоматики (бред и галлюцинации) и негативной психической симптоматики (заторможенность, уход от общения, отсутствие эмоций). Используется при острых и хронических психозах (например, при шизофрении).

 

Примеры: аминазин, галоперидол, эглонил, неулептил, сероквель, сонопакс, рисполент.

 

5. Аналептическое действие – стимуляция центров продолговатого мозга (дыхательного и сердечно-сосудистого). Используется при ослаблении сердечной деятельности, угнетении дыхания (при асфиксии новорожденных, тяжелых пневмониях, передозировке наркоза).

 

Примеры: камфора, сульфокамфокаин, кордиамин.

 

6. Аналгезирующее действие – болеутоляющее, устраняющее боль. Используется при различных видах боли (травмы, операции, онкологические заболевания, инфаркты,роды).

 

Примеры:

Наркотические аналгетики – морфин,промедол;

Смешанного действия: трамадол;

Периферического действия: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак натрий.

 

7. Противовоспалительное действие – устраняющее, подавляющее воспаление. Используется при различных воспалительных заболеваниях (суставов – артриты, артрозы; мышц, почек).

Примеры:

Стероидные противовоспалительные средства: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон;

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ацетилсалициловая кислота, индометацин, циклофенак-натрия, ибупрофен, мовалис, найз.

 

8. Антисептическое действие – противомикробное общее (неизбирательное) действие на поверхности и внутри организма. Используется для лечения, профилактики и санации инфекции.

 

Примеры: перекись водорода, бриллиантовый зеленый, хлоргексидин, раствор йода спиртовой, фурацилин.

 

9. Противогрибковое действие – избирательное противомикробное действие, например, на уничтожение патогенных грибков. Используется для лечения и профилактики грибковых заболеваний (микозов).

 

Примеры: нистатин, лоцерил, тербинафин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В.

 

10. Противоязвенное действие – устраняющее язвенный дефект в слизистой оболочке желудка и 12-ти перстной кишки, ускоряющее рубцевание язвы. Используется для лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

 

Примеры: омепразол, пантопразол, нексиум, париет, ранитидин, фамотидин, гастроцепин.

 

11. Альфа – адреноблокирующее действие – блокирование альфа-адренорецепоров в сосудах с уменьшением их тонуса и снижением АД и в сфинктере мочевого пузыря с облегчением мочеиспускания. Используется для лечения АГ и аденомы простаты.

 

Примеры: доксазозин, дальфаз, омник.

 

12. Местноанестезирующее действие – потеря местной чувствительности при воздействии лекарства на афферентные нервные окончания. Используется при местной анестезии (обезболивании).

 

Примеры: кокаин, новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин.

 

13. Антиангинальное действие – устраняющее ишемию миокарда, при которой возникает боль (стенокардия, грудная жаба (Angina pectoris)). Используется для профилактики и лечения стенокардии.

 

Примеры: нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат, верапамил, нифедипин, амлодипин, пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, триметазидин.

 

14. Антацидное действие – прямое химическое связывание избытка соляной кислоты в ЖКТ, сопровождающееся изжогой и болью. Используют: при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гастритах, панкреатитах, ГЭРБ, пищевых погрешностях.

 

Примеры: «Маалокс», «Алмагель», «Гевискон».

 

15. Бета-адреноблокирующее действие – устранение (блокада) бета-адренорецепторов в сердце, сопровождающееся уменьшением силы сердечных сокращений, ЧСС, снижением AV-проводимости, уменьшением АД. Используется при тахикардии, аритмии, ИБС, АГ, ХСН.

 

Примеры: метопролол, бисопролол, атенолол, пропранолол.

 

16. Слабительное действие – способствующее, облегчающее дефекацию при запорах; вызывающее полное опорожнение кишечника при подготовке к инструментальным исследованиям. Используется при запорах и для диагностической очистки кишечника.

 

Примеры: лактулоза, «Микролакс», фортракс, форлакс, мукофальк, гутталакс, бисакодил, вазелиновое, касторовое, миндальное масло, глицерин.

 

17. Желчегонное действие – увеличение образования, повышение текучести и отхождения желчи. Используется при заболеваниях желчного пузыря (дискинизии желчевыводящих путей, холециститы, профилактика желчекаменной болезни).

 

Примеры:

1. Холеретики (увеличивают образование и повышают текучесть желчи): безсмертник, фламин, кукурузные рыльца, желчегонные сборы, минеральные воды, холосас, «Холензим».

2. Холецистокинетики (улучшают отхождение желчи): сорбит, ксилит, берберин, магния сульфат, одестон.

 

18. Кардиотоническое действие – увеличение силы сердечных сокращений. Используется при сердечной недостаточности.

 

Примеры:

1. Гликозидные (из растений): строфантин, коргликон, целанид, дигитоксин, дигоксин.

2. Неглинозидные: дофамин, добутамин.

 

19. Бронхолитическое действие – устранение спазма бронхов. Используется при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

 

Примеры:

1. Бета-два-адреномиметики: сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальмотерол.

2. М-холиноблокаторы: атровент.

3. Препараты теофиллина: эуфиллин, теопэк.

4. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст, зафирлукаст.

5. Глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, фликсотид, беклометазон, будесонид.

6. Стабилизаторы мембраны тучных клеток: интал, кетотифен.

 

20. Антигистаминное действие – через блокаду гистаминных рецепторов 1 типа в тканях организма, устранение эффектов гистамина (зуда, покраснения, отека бронхоспазма). Используется при аллергических реакциях (дерматит, ринит, конъюктивит, отек Квинке).

 

Примеры:

I поколение – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол;

II-III поколение: цетиризин, эриус, телфаст, ксизал, лоратадин.

 

21. Гастропротективное действие – обеспечение и повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Используется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и эрозивных гастритах.

 

Примеры: Де-Нол – препараты висмута;

Вентер – препараты алюминия.

 

22. Антигипертензивное действие – снижение повышенного артериального давления до нормального значения. Используется при артериальной гипертензии (АГ).

 

Примеры:

1. Диуретики – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид.

2. Бета-адреноблокаторы – пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол.

3. Ингибиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, моноприл, престариум.

4. БРА – (блокаторы рецепторов ангиотензина) – лосартан, валсартан.

5. БКК (блокаторы кальциевых каналов) – верапамил, нифедипин, амлодипин.

 

23. Диуретической действие – выведение из организма избыточного количества воды и электролитов. Используется для устранения отеков различного происхождения, снижения повышенного АД, выведения некоторых веществ при отравлениях.

 

Примеры:

1. осмотические – маннитол.

2. петлевые – фуросемид.

3. тиазиды – гидрохлоротиазид, индапамид.

4. калий и магний-сберегающие – триамтерен, амилорид, спиронолактон.

 

24. Гипертензивное действие – повышение АД до нормального значения. Используется при падениях АД: шоках.

 

Примеры:

1. Альфа и бета-адреномиметики - адреналин, норадреналин.

2. Альфа-адреномиметики – мезатон.

 

25. Ноотропное действие – повышение процессов памяти, обучаемости. Используется при повышенных умственных нагрузках у детей и взрослых, при недостаточном умственном развитии у детей, при заболеваниях мозга- травмах, инсультах, энцефалитах.

 

Примеры: пирацетам, энцефабол, церебролизин, пикамилон, мексидол, кавинтон, глицин, фенибут, аминалон.

 

26. Сахароснижающее действие – снижение уровня глюкозы крови до нормальных значений. Используется при сахарном диабете.

 

Примеры:

1. Инсулины.

2. Пероральные сахароснижающие препараты: метформин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глюкобай.

 

27. Антиагрегантное действие – снижение агрегации (склеивания) форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов, с целью уменьшения последующего тромбообразования. Используется для профилактики инфарктов и инсультов.

 

Примеры: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в малых дозах, в том числе тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин-кардио;

Клюподогрель (плавикс).

 

28. Гемостатическое действие – останавливающее кровотечение. Испльзуется для остановки кровотечений.

 

Примеры:

1. Антифибринолитики - эпсилон-аминокапроновая кислота.

2. Средства, повышающие свертываемость крови: факторы свертываемости крови, витамин К, дицинон.

 

29. Противомикробное действие – действие, направленное на уничтожение микробов. Испольуется для лечения, профилактики, санации инфекционных заболеваний, для предупреждения распространения инфекций.

 

Примеры:

1. Средства неизбирательного (общего) действия – антисептики и дезсредства.

2. Средства избирательного действия – противобактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопротозойные, противосифилитические, противотуберкулезные, противогельминтные средства.

 

30. Антикоагулянтное действие – препятствующее избыточному свертыванию крови (коагуляции). Используется для профилактики и лечения тромбозов и тромбэмболий.

 

Примеры:

1. Прямые – гепарин, фраксипарин, фрагмин, клексан.

2. Непрямые – варфарин.

 

31. Антидепрессивное действие – устранение депрессий, повышение работоспособности, улучшение настроения, уменьшение различных жалоб и болей. Используется при различных депрессиях, алкоголизме, наркомании, неврозах, хронических болях.

 

Примеры: амитриптилин, людиомил, паксил, иксел, коаксил, леривон.

 

32. Противовирусное действие – противомикробное избирательное действие, направленное на уничтожение вирусов. Используется при вирусных инфекциях.

 

Примеры:

1. Противогерпетические средства – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.

2. Противогриппозные средства – осельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза),

Ингавирин, арбидол, ремантадин.

3. Противогепатитные средства – рибавирин, энтекавир, ламивудин, телбивудин, телапревир, боцепревир.

4. ПротивоВИЧ средства – зиаген, эпивир, ретровир, видекс, зерит, «калетра», телзир.

5. Интерфероны – интерферон альфа: интрон А, роферон А.

ПегИнтрон, пегасис.

6. Индукторы интерферона – арбидол, кагоцел, циклоферон, амиксин, дибазол.

 

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

 

Четвертые вопросы:

 

1. Фармакология – наука о взаимодействии химических веществ с живыми организмами.

Изучает: лекарства, применяемые для лечения, профилактики и диагностики различных заболеваний.

Задачи: 1. Возможно более полное изучение лекарств (на животных и людях).

2. Изыскание новых эффективных лекарств.

 

2. Историческое развитие фармакологии (основные вехи):

А) многие тысячелетия поиск и применение лекарств шел эмпирически.

Б) Гиппократ – отец медицины, систематизация знаний, научные подходы к

назначению и изучению лекарств.

В) Гален предложил использовать вытяжки из растений, которые в честь него назвали

галеновые препараты.

Г) Парацельс ввел в медицинскую практику неорганические препараты ртути, свинца,

мышьяка.

Д) Ганеман изучал действие лекарств в зависимости от дозы.

Е) Развитие органической химии в XIX веке. Первый синтез и выделение химических

веществ – морфин, хинин, мочевина. Создание новых препаратов.

Ж) Опыты на животных (первая в мире лаборатория – город Юрьев).

З) Создание наркоза.

Основоположник отечественной фармакологии Кравков Николай Павлович, который создал научную школу, изучал общую фармакологию, эксперименты на животных, создание в/в наркоза и написание учебника (переиздавался 14 раз).

 

3. Испытание на животных. При успешном результате - испытание на людях.

Условия: а) добровольное письменное согласие,

б) достаточное количество добровольцев,

в) схожие данные (по возрасту, полу, индивидуальным особенностям),

г) сравнение с эталонным препаратом,

д) использование плацебо: «слепой метод» и «двойной слепой метод».

Разрешение на внедрение лекарства в медицинскую практику дает Фармакологический Комитет МЗ РФ.

 

4. Каждое лекарственное средство имеет три названия:

1. Полное химическое название.


2. Международное, непатентованное название.

3. Торговое название (таких названий может быть много, в зависимости от числа лекарственных фирм, производящих данное лекарственное средство.

 

5. Фармакотерапия (ФТ) – метод лечения с использованием лекарств:

1. Этиотропная ФТ – действие на причину (этиологию) болезни.

2. Патогенетическая ФТ – действие на пути развития (патогенез) болезни.

3. Симптоматическая ФТ – действие на отдельный симптом болезни.

4. Заместительная ФТ – устранение недостатка какого-либо вещества в организме,

приводящего к болезни.

5. Профилактическая ФТ – применение лекарств для профилактики болезней.

6. Диагностическая ФТ – применение лекарств для диагностики заболеваний.

7. Паллиативная ФТ – применение лекарств у неизлечимых больных с целью

облегчения страданий.


6. Энтеральные пути введения лекарственных средств:

 

1. сублингвальный – под язык,

2. трансбуккальный – за щеку,

3. пероральный – через рот,

4. ректальный – через прямую кишку.

7. Парентеральные пути введения лекарственных средств:

 

а) с повреждением кожных покровов:

подкожный, внутрикожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, внутрисуставной, субарахноидальный;

 

б) без повреждения кожных покровов:

трансдермальный, интраназальный, интраконъюктивальный, вагинальный,

ингаляционный, эндотрахеальный.

8. Существует 4 основных механизма действия лекарственных средств:

 

1. Прямое химическое действие (пример: антациды).

2. Действие на рецепторы (пример: альфа - адреномиметики, бета – адреноблокаторы).

3. Действие на ферменты (пример: ингибиторы АПФ).

4. Действие на мембраны клеток (каналы) (пример: блокаторы кальциевых каналов).

 

9. Фармакокинетика – раздел общей фармакологии, изучающий:

 

а) путь лекарства в организме,

б) процессы, происходящие с лекарством в организме с момента поступления до момента выведения,

в) как организм влияет на лекарство.

 

Этапы фармакокинетики:

 

I. Поступление (всасывание).

II. Распределение и депонирование.

III. Биотрансформация (метаболизм лекарств).

IV. Выведение (экскреция).

10.Метаболизм лекарств – III этап фармакокинетики, происходит в печени. Суть заключается в превращении любых веществ в более растворимую форму, чтобы им более легко покинуть организм.

 

11.Пути выведения лекарственных веществ из организма:

 

1. Через почки с мочой.

2. Через печень (кишечник) с желчью (калом).

3. Через кожу с потом.

4. Через глаза со слезой.

5. Через легкие с выдыхаемым воздухом.

Наиболее частые первые два пути.

12.Виды действия лекарственных веществ:

I. По месту действия:

а) местное (местные анестетики),

б) резорбтивное (после всасывания):

1. избирательное - только на определенные органы (например, сердечные

гликозиды),

2. неизбирательное - на многие органы (например, атропин),

3. общее – на все органы и ткани организма (например, яды).

II. По обратимости:

а) необратимое (яды),

б) обратимое (большинство лекарств).

III. По направленности:

а) прямое (действует непосредственно на орган – например, сердечные гликозиды усиливают работу сердца),

б) непрямое (действует опосредованно: сердечные гликозиды, усиливая работу сердца, улучшают таким образом кровоснабжение почек и увеличивают образование мочи, т.е. непрямое мочегонное действие),

в) рефлекторное (лекарство действует на рецепторы и происходит изменение состояния в органах, далеко расположенных (например, горчичники).

 

13. Доза – определенное количество лекарства.

Виды доз:

- разовая

- суточная

- курсовая

- ударная

- поддерживающая

- минимальная терапевтическая

- средняя терапевтическая

- максимальная терапевтическая

- токсическая

- летальная.

Широта терапевтического действия (терапевтическое окно) – интервал между максимальной и минимальной терапевтической дозой. В этом интервале и назначают лекарства с целью получения нужного эффекта. Чем больше широта, тем сложнее передозировать лекарство, и наоборот.

 

14. Действие лекарственных веществ зависит от возраста, пола, массы тела,

индивидуальных особенностей. В справочниках и в аннотациях на лекарства обычно указываются дозы на человека массой 70+/-5 кг, возрастом от 18 до 60 лет.

1. У детей дозы указаны в специальных таблицах, единой формулы для расчета детских доз не существует. Многие лекарства противопоказаны детям, т.к. могут оказывать негативное влияние на формирование организма ребенка.

2. У беременных стараются свести прием лекарств до минимума. Назначают лекарства с доказанной безопасностью для плода. Соблюдается принцип, когда польза превышает риск негативного воздействия. Лекарства могут оказывать тератогенное, мутагенное, фетотоксическое и эмбриотоксическое действие на будущего ребенка.

3. При лактации на период приема лекарства матерью рекомендуется не кормить материнским молоком новорожденного.

4. У пожилых и стариков изменяется фармакокинетика большинства лекарств, увеличивается риск нежелательных взаимодействий и тяжести побочного действия. Действует правило «малых доз» - лекарства назначают в половинной от средней дозы, которая постепенно увеличивается до достижения нужного эффекта (есть исключение, например, антибактериальные средства, ноотропы, витамины).


15. Кумуляция – накопление в организме лекарства.

Два вида кумуляции:

а) материальная кумуляция – когда накапливается лекарственное вещество, это может

приводить к отравлениям (пример: сердечные гликозиды),

б) функциональная кумуляция – накопление действия лекарства на организм (пример:

алкоголь, который оказывает разрушающее действие на нервную систему).

 

16. Привыкание (толерантность) – при длительном применении лекарство перестает оказывать необходимый эффект, требуется увеличение дозы, а это не всегда возможно, т.к. увеличивается риск и тяжесть побочного действия.

Пример: наркотические аналгетики.

 

17. Идиосинкразия – вид побочного действия, повышенная тканевая чувствительность на лекарство в виде необычной реакции, связана с дефектом генов, которые отвечают за процессы фармакокинетики и фармакодинамики.

Пример: противомалярийное лекарство примахин у некоторых вызывает гемолиз эритроцитов, а курареподобное средство дитилин расслабляет скелетные мышцы вместо 5 мин до 24 часов.

 

18. Синдром отмены – при внезапной отмене длительно применяемого лекарства может наступить обострение заболевания, нередко с тяжелыми осложнениями.

Например: при внезапной отмене бета – адреноблокаторов увеличивается нагрузка на сердце и может возникнуть инфаркт.

Для предупреждения синдрома отмены необходимо постепенно уменьшать дозу препарата и избегать резкой отмены.

 

19. Лекарственная зависимость – непреодолимое желание принимать лекарственное вещество с целью получения эйфории.

Встречается 2 вида лекарственной зависимости:

А) Психическая.

Когда при отмене лекарственного вещества возникает психический дискомфорт, возбуждение, головные боли, колебания настроения, нарушение сна.

Ее вызывают кокаин, гашиш, марихуана, ЛСД-25.

Б) Физическая.

Когда при отмене к выше перечисленным симптомам присоединяются нарушения работы большинства органов и систем организма. Возникает тяжелая абстиненция («ломка»), которая может приводить к смерти.

Ее вызывают наркотические аналгетики и их производные: морфин, промедол, героин, кодеин, экстази.

 

20.Виды побочного действия:

А) По локализации:

1. местное

2. общее

3. органоспецифическое:

- кардиотоксическое

- гепатотоксическое

- нефротоксическое

- нейротоксическое

- ототоксическое

- гематотоксическое

- тератогенное

- мутагенное

- эмбриотоксическое

- фетотоксическое

- канцерогенное (онкогенное).


Б) По результату:

1. связанное с фармакологическими эффектами лекарства (возникает при использовании лечебных доз),

2. связанное с передозировкой (возникает при использовании в дозах больше максимально допустимой),

3. синдром отмены,

4. лекарственная зависимость,

5. повышенная тканевая чувствительность

а) идиосинкразия

б) аллергические реакции.

 

21. Взаимодействия лекарственных веществ может возникать при назначении двух и более лекарств одновременно.

Виды взаимодействия:

I. По эффекту:

а) синергизм – усиление эффекта или побочного действия,

б) антагонизм – ослабление эффекта.

II. По механизму:

а) фармацевтическое (взаимодействие при хранении, смешивании лекарств друг с другом);

б) фармакокинетическое (взаимодействие на уровне фармакокинетики, т.е. при всасывании, распределении, метаболизме и выведении лекарств);

в) фармакодинамическое – взаимодействие на уровне фармакодинамики, т.е. влияние на биологические эффекты, присущие лекарствам.

 

22. Рецепторы – участки на клетке или в клетке, с которыми взаимодействуют лекарственные вещества.

Агонисты рецепторов (стимуляторы рецепторов, миметики) – лекарственные вещества, которые при взаимодействии с рецепторами вызывают биологические эффекты, схожие с функцией данной клетки.

Пример: бета-два-адреномиметик сальбутамол стимулирует рецепторы гладких мышц в бронхах и вызывает их расслабление.

Антагонисты рецепторов (блокаторы) – лекарственные вещества, которые связываются с рецепторами и не вызывают их стимуляцию, т.е. пропадает или снижается эффект, присущий данной клетке.

Пример: бета – один- адреноблокатор бисопролол связывается с бета-один-адренорецепторами сердца, которые при возбуждении вызывают усиление силы и частоты сердечных сокращений, и в результате при использовании бисопролола уменьшается сила и частота сердечных сокращений.

 

23. Лекарственное вещество – лекарственное средство, представляющее собою индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество.

 

Лекарственное средство (синоним лекарство, медикамент) – лекарственное вещество или смесь лекарственных веществ, разрешенных уполномоченным на то органом страны в установленном порядке для применения с целью лечения, профилактики и диагностики заболеваний.

 

24. Лекарственная форма – придаваемое лекарственному средству или растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимое действие.

Лекарственные формы:

А) Твердые: таблетки, драже, гранулы, порошки, пилюли, пастилки, карамели.

Б) Мягкие: мази, пасты, суппозитории, кремы, гели, пластыри.

В) Жидкие: растворы, линименты, слизи, экстракты, микстуры, настойки, настои,

отвары, сиропы, жидкие органопрепараты, новогаленовые препараты,

медицинские масла, бальзамы, соки свежих растений, суспензии, эмульсии.


Г) Капсулы.

Д) Средства для инъекций.

Е) Прочие лекарственные формы: аэрозоли, газы, легко испаряющиеся средства,

глазные пленки, полимеры.

 

25. Твердые лекарственные формы: таблетки, драже, гранулы, порошки, пилюли, пастилки, карамели.

26. Мягкие лекарственные формы: мази, пасты, суппозитории, кремы, гели, пластыри.

 

27. Жидкие лекарственные формы: растворы, линименты, слизи, экстракты, микстуры, настойки, настои, отвары, сиропы, жидкие органопрепараты, новогаленовые препараты, медицинские масла, бальзамы, соки свежих растений, суспензии, эмульсии.

 

28. Полипрагмазия – одновременное назначение двух и более лекарств одному пациенту.

Рациональная полипрагмазия используется при различных заболеваниях для повышения эффективности лечения и снижения выраженности побочного действия.

Нерациональная полипрагмазия – когда одни лекарства уменьшают эффективность других или увеличивают частоту и выраженность побочного действия.

 

29. Рецепт – медицинский, юридический, финансовый документ; письменное обращение врачу в аптеку об отпуске лекарства с указанием способа его применения.

Существуют разные рецептурные бланки:

1. Форма 107/у.

2. Форма 148-1/у 88 для учетных лекарств и лекарств льготного отпуска.

3. Специальные розовые бланки для наркотических веществ.

 

30. Список А – это ядовитые и наркотические лекарства.

Хранятся всегда в закрытом отдельном сейфе. Особо учетные. Выписываются на специальных бланках (один рецепт – одно лекарство). Рецепт в аптеке отбирается.

 

Список В – сильно действующие лекарства.

Хранятся в сейфах, в конце рабочей смены сейф закрывается. Выписываются на рецептурных бланках (один рецепт – два лекарства). Рецепт в аптеке не отбирается.

 

31. Побочное действие – это любая ненужная, чаще всего вредная для организма реакция, возникающая при применении лекарств.

Виды побочного действия:

А) По локализации:

1. местное

2. общее

3. органоспецифическое:

- кардиотоксическое

- гепатотоксическое

- нефротоксическое

- нейротоксическое

- ототоксическое

- гематотоксическое

- тератогенное

- мутагенное

- эмбриотоксическое

- фетотоксическое

- канцерогенное (онкогенное).

Б) По результату:

1. связанное с фармакологическими эффектами лекарства (возникает при использовании лечебных доз),

2. связанное с передозировкой (возникает при использовании в дозах больше максимально допустимой),

3. синдром отмены,

4. лекарственная зависимость,

5. повышенная тканевая чувствительность

а) идиосинкразия

б) аллергические реакции.

 

32. Местное действие лекарственных веществ – одно из видов действия лекарств, возникающее на месте применения, введения, нанесения лекарства.

Лекарство при этом способе применения действует непосредственно. Как правило, на весь организм действие минимально.

Пример: местные анестетики, применяющиеся при обезболивании.

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.059 сек.)