АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

День восьмой

Задание № 1

Изучить ассортимент лекарственных средств, для лечения заболеваний эндокринной системы.

А) Болезни щитовидной железы.

а) связанные, с йодной недостаточностью: Йодомарин,Йод, Калия йодид, Микройод, Натрия йодид, Йодбаланс, Йодактив

Различные формы гипотериоза.

б) гипертериоз (тиреотоксикоз),тиреоидит: Тирозол, Метилмазол,Тироксин, Тиреоидин, Тиреокомб,Тиреотом

Б) Сахарный диабет.

а) Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа): Инсулины короткого и длительного действия

б) Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа): Акарбоза, Ротглитазон, Метформин + Натеглинид, Метформин + Инсулин, Метформин + Тиазолидиндион, Метформин + Глипизид, Толбутамид, Глипизид, Манинил, Метформин

в) Гипогликемия: Глюкоза(в/в, перорально), глюкагон(п/к)

В) Нарушение функции паращитовидной железы.

а) Гипопаратиреоз: Кальция хлорид, Кальция глюконат, Кальция лактат, Магния сульфат, таб. Магния оксида

б) Гиперпаратиреоз: Ксидифон, МКБ-10, Этидронат, Памидронат, Кальцитонин, Лимоннокислый натрий.

Г) Нарушение функции гипофиза.

а) Гиперфункция гипофиза:

1) акромегалия и гипофизарный гигантизм: Октреотид, Пегвисомант, Парлодел (Бромкриптин), Абергин, Достинекс, Норпролак, МКБ-10

2) гиперпролактинемия: Достинекс, Норпролак, Бромкриптин

б) Гипофункция гипофиза:

1) несахарный диабет: Десмопрессин (адиуретин), Гидрохлортиазид, Карбамазепин, Уропрес.

2) гипопитуитризм: Кортизол, Тиреоидин

3) аденогенитальные расстройства:МКБ-10, Минералокортикоиды, Хлорид натрия

Д) Нарушение функции надпочечников.

а) гиперфункция (гиперальдостеронизм): Верошпирон, Альдактон, Триамтерен, Клонидин, Гемитон, Хлорид калия.

б) гипофункция: Глицирам, Лемод, Преднизолон.

Е) Нарушение функции половых желез

1) Нарушение функции яичников:

а) состояния связанные с недостаточностью прогестерона: Прогестерон, Дюфастон, Клостилбегит

б) лекарственные средства, снижающие секрецию пролактина аденогипофизом: Бромкриптин

в) состояния связанные с недостаточностью эстрогенов: Эстрокад

г) менопауза и климактерическое состояние у женщин: Феминал

Ж) Контрацепция:

а) пероральная: Эротекс, Лактинет, Бисекурин, Нон-овлон, Овидон, Ригевидон, Миниистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-регол,Континуин.

б) другие виды: Жанин, Ярина, Джес, Новинет, Мерсилол, Логест

Задание № 2

Описать лекарственное средство, согласно алгоритму:

А) Роглит:

- название: Росиглитазон

- группа по длительности действия: средней продолжительности действия

- механизм действия: Снижает уровень глюкозы в крови за счёт уменьшения резистентности к инсулину в жировой ткани, скелетных мышцах и в печени.

- начало действия: через 1 час

- длительность действия: 12-24ч

- применение: Для лечения сахарного диабета 2 типа, когда монотерапия метформином илисульфонилмочевиной не обеспечивает контроля гликемии:

- в комбинации сметформином для больных с избыточным весом

- в комбинации с сульфонилмочевиной исключительно для больных, не переносящих метформин, либо которым метформин противопоказан.

- побочное действие: Частые побочные действия наблюдаются в соотношениях ≥1/100 <1/10,не частые - ≥1/1000 <1/100.

При применении росиглитазона в комбинации с метформином:

- часто: анемия, гипогликемия,головная боль, метеоризм, тошнота, болив животе, диспепсия

- не часто: гиперлипидемия, ухудшение течения сахарногодиабета, гиперхолестеринемия, рвота, анорексия, запор.

При применении росиглитазона в комбинации ссульфонилмочевиной:

- часто: гипогликемия, увеличение веса тела

- противопоказания: Повышенная чувствительность к росиглитазону или какому-либо другому компоненту препарата; сердечная недостаточность I-IV ст. по NYHA (в т.ч. в анамнезе); заболевание печени; тяжёлая почечная недостаточность; беременность, период грудного вскармливания

- форма выпуска: 2 мг: 10 таблеток в блистере из трехслойной алюминиевой фольги, покрытой полиамидом и поливинилхлоридом, и из твердой алюминиевой фольги. 6 блистеров в картонной пачке с приложенной инструкцией по применению.

4 мг: 10 таблеток в блистере из трехслойной алюминиевой фольги, покрытой полиамидом и поливинилхлоридом, и из твердой алюминиевой фольги. 3 или 6 блистеров в картонной пачке с приложенной инструкцией по применению.

8 мг: 10 таблеток в блистере из трехслойной алюминиевой фольги, покрытой полиамидом и поливинилхлоридом, и из твердой алюминиевой фольги. 3 блистера в картонной пачке с приложенной инструкцией по применению.

Б) Инсуман Базал:

- название: Инсуман базал

- группа по длительности действия: Инсулин человеческий средней продолжительности действия

- механизм действия: Восполняет недостаток эндогенного (образующегося в организме) инсулина при сахарном диабете, понижает уровень глюкозы в крови.

- начало действия: Через 1 час

- длительность действия: от 11 до 20 часов и более.

- применение: Инсулинозависимый сахарный диабет. В связи с замедленным развитием эффекта и достаточно продолжительным действием показан для длительного лечения, особенно стабильного диабета с низкой потребностью в инсулине, для проведения традиционного интенсивного лечения (утром и вечером) и для дополнения к инъекциям Инсуман Рапид; в особых случаях для перемены препарата, если оказывается неудовлетворительной продолжительность действия препарата Инсуман Комб.

- побочное действие: Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, липодистрофия (уменьшение объема жировой ткани в подкожной клетчатке), инсулинорезистентность (отсутствие реакции на введение инсулина). При выраженном нарушении функции почек, а также при приеме алкоголя возможны гипергликемические реакции (повышение уровня сахара в крови).

- противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Пролонгированные (длительного действия) препараты инсулина не назначают при диабетической коме (потере сознания, характеризующейся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители, вследствие резкого повышения уровня сахара в крови).

- форма выпуска: Инсуман Базал - суспензия для инъекций во флаконах по 10 мл в упаковке по 5 штук. Инсуман Базал - суспензия для инъекций во флаконах по 5 мл в упаковке по 5 штук. Инсуман Базал для ОптиПена - суспензия для инъекций по 3 мл в картриджах в упаковке по 5 штук.

В) Апидра:

- название: Апидра

- группа по длительности действия: Человеческий инсулин короткого действия

- механизм действия: Наиболее важным действием инсулина и аналогов инсулина, включая инсулин глулизин, является регуляция обмена глюкозы. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями, особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью, а также ингибируя образование глюкозы в печени. Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах, протеолиз и увеличивает синтез белка

- начало действия: через 10-20 мин.

- длительность действия: от 37 до 75 мин.

- применение: сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей в возрасте старше 6 лет

- побочное действие: Гипогликемия - наиболее частый нежелательный эффект инсулинотерапии, который может возникать в случае применения слишком высоких доз инсулина, превышающих потребность в нем.

Наблюдавшиеся в клинических исследованиях неблагоприятные реакции, связанные с введением препарата, перечислены ниже по системам органов и в порядке уменьшения частоты возникновения. При описании частоты встречаемости используются следующие критерии: очень часто (> 10%); часто (> 1% и < 10%); иногда (> 0.1% и < 1%); редко (> 0.01% и < 0.1%); очень редко (< 0.01%).

Со стороны обмена веществ: очень часто - гипогликемия. Симптомы развития гипогликемии обычно возникают внезапно. К ним относятся появление холодного пота, бледность кожных покровов, чувство усталости, нервное возбуждение или тремор, беспокойство, слабость, спутанность сознания, затруднение концентрации внимания, сонливость, чрезмерное чувство голода, зрительные расстройства, головная боль, тошнота и выраженное сердцебиение. Гипогликемия может нарастать, что может вести к потере сознания и/или к появлению судорог, а также к временному или постоянному ухудшению функции мозга или даже к летальному исходу.

Местные реакции: часто - местные реакции повышенной чувствительности (гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции). Эти реакции обычно являются преходящими и исчезают при продолжении лечения. Редко - липодистрофия (в результате нарушения чередования мест введения инсулина в какую-либо из областей /введение препарата в одно и то же место/).

Аллергические реакции: иногда - крапивница, чувство стесненности в груди, удушье, аллергический дерматит, зуд. Тяжелые случаи генерализованных аллергических реакций (включая анафилактические) могут быть опасными для жизни.

- противопоказания: гипогликемия;повышенная чувствительность к инсулину глулизину или к какому-либо из компонентов препарата.С осторожностью следует применять при беременности.

- форма выпуска: Раствор для п/к введения

Г) Лантус:

- название: Лантус

- группа по длительности действия: Инсулин человеческий длительного действия

- механизм действия: Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируя образование глюкозы в печени (глюконеогенез). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз, одновременно усиливая синтез белка.

- начало действия: через 1 ч

- длительность действия: 24-29ч

- применение: сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.

- побочное действие: Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥ 10%), часто (≥ 1%, <10); иногда (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко (< 0.01%).

Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен: гипогликемия развивается наиболее часто, если доза инсулина превышает потребность в нем.

Приступы тяжелой гипогликемии, особенно повторяющиеся, могут приводить к поражению нервной системы. Эпизоды длительной и выраженной гипогликемии могут угрожать жизни пациентов.

Психоневрологическим нарушениям на фоне гипогликемии ("сумеречное" сознание или его потеря, судорожный синдром) обычно предшествуют симптомы адренергической контррегуляции (активация симпато-адреналовой системы в ответ на гипогликемию): чувство голода, раздражительность, холодный пот, тахикардия (чем быстрее и значительнее развивается гипогликемия, тем сильнее выражены симптомы адренергической контррегуляции).

Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения, ретинопатия.

Значимые изменения регуляции содержания глюкозы в крови могут вызывать временные нарушения зрения вследствие изменения тургора тканей и показателя преломления хрусталика глаза.

Долгосрочная нормализация содержания глюкозы в крови снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. На фоне инсулинотерапии, сопровождающейся резкими колебаниями содержания глюкозы в крови, возможно временное ухудшение течения диабетической ретинопатии. У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно не получающих лечения фотокоагуляцией, эпизоды тяжелой гипогликемии могут приводить к развитию преходящей потери зрения.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто - как и при лечении любыми другими препаратами инсулина, возможны липодистрофия (1-2%) и локальная задержка абсорбции инсулина; нечасто - липоатрофия. Постоянная смена мест инъекций в пределах областей тела, рекомендуемых для п/к введения инсулина, может способствовать уменьшению выраженности этой реакции или предотвратить ее развитие.

Со стороны нервной системы: очень редко - дисгевзия.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - миалгия.

Со стороны обмена веществ: редко - задержка натрия, отеки (особенно, если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточной регуляции метаболических процессов).

Аллергические реакции: редко - аллергические реакции немедленного типа на инсулин (включая инсулин гларгин) или вспомогательные компоненты препарата - генерализованные кожные реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотензия, шок. Эти реакции могут представлять угрозу для жизни пациента.

Применение инсулина может вызывать образование антител к нему. Образование антител, перекрестно реагировавших с человеческим инсулином, наблюдалось с одинаковой частотой. В редких случаях наличие таких антител к инсулину может вызвать необходимость коррекции дозы с целью устранения тенденции к развитию гипо- или гипергликемии.

Местные реакции: часто (3-4%) - покраснение, боль, зуд, крапивница, отек или воспаление в месте введения. В большинстве случаев незначительные реакции разрешаются в течение периода от нескольких дней до нескольких недель.

Профиль безопасности для пациентов моложе 18 лет в основном подобен профилю безопасности для пациентов старше 18 лет. У пациентов моложе 18 лет относительно чаще возникают реакции в месте введения и кожные реакции (сыпь, крапивница). Данные по безопасности у детей младше 6 лет отсутствуют.

- противопоказания: детский возраст до 6 лет (клинических данных по применению в настоящее время нет);повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять Лантус® при беременности.

- форма выпуска: Раствор для п/к введения

Задание № 3

«Рейтинг аптечных продаж» - лекарственных средств аптеки по предложенным группам препаратов (см. задание №1).

Йодомарин, Йодбаланс, Тиреокомб,Тиреотом,Йодактив,Бромкриптин, Карбамазепин, Дюфастон, Ригевидон, Триквилар, Три-регол, Жанин, Ярина, Джес, Новинет, Мерсилол, Логест

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав