Схема процессов в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе (коагуляционный гемостаз)
Внешняя система включается при повреждении сосудов и тканей. В тканях содержится III фактор - тканевый тромбопластин, который при контакте с VII фактором и Ca2+ активирует X фактор, который вместе с III-м тромбоцитарным (частичный тромбопластин, липопротеид, содержащий фосфолипид) и V-м фактором образует активную тканевую протромбиназу.
Внутренняя система «включается» при внутрисосудистых повреждениях. Инициатором этой системы является фактор XII – фактор со свойствами пептидазы, легко переходящей в активное состояние при контакте с чужеродной поверхностью или под влиянием свободных жирных кислот, адреналина и других факторов «риска», инициирующих свёртывание. При взаимодействии XII, XI, IX, VIII, Ca2+, III-го тромбоцитарного фактора в крови может образоваться кровяной тромбопластин. Активируются X и V плазменные факторы, образуется кровяная протромбиназа. Таким способом свёртывание крови запускается по внутреннему механизму. Этот механизм свёртывания наблюдается в пробирке после извлечения крови из сосудистого русла, что приводит к активации XII и всех последующих факторов.
Образование активной протромбиназы является I фазой процесса свёртывания крови. Каолиновое время цельной крови целесообразно определять параллельно с определением времени свёртывания крови по Ли-Уайту в силиконированной и несиликонированной пробирках, чтобы оценить спонтанное свёртывание крови у исследуемого в условиях нестандартной активации (несиликонированная пробирка), исключения фактора смачиваемости (силиконированная пробирка) и стандартной максимальной смачиваемости (пробирка с каолином).
2. Указания к занятию. Методические рекомендации:
2.1. Внимательно изучите инструкцию.
2.2. Приготовьте необходимое оборудование и реактивы для исследования.
2.3. В работе используйте градуированную пипетку, грушу с переходником.