АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРУППЫ РИСКА

Прочитайте:
  1. B) Окупается ли тестирование, в смысле снижения риска несчастных случаев и заболеваемости?
  2. II. Группы запасов и ресурсов нефти и газа по экономической эффективности
  3. Аблеева А. Подростковая наркомания: факторы риска, причины и последствия, Воспитательная работа в школе, № 9, 2010.
  4. Акцентуации риска аддиктивного поведения
  5. Алгоритм хода анализа смеси катионов I группы
  6. АНАЛИЗ КАТИОНОВ I АНАЛИТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ
  7. АНАЛИЗ КАТИОНОВ III АНАЛИТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ
  8. АНАЛИЗ КАТИОНОВ IV АНАЛИТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ
  9. Анализ смеси II группы катионов
  10. Анализ смеси катионов I аналитической группы

- Лица, употребляющие инъекционные наркотики

- Лица, которыми переливали факторы свертывания крови

- Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат "исскуственная почка")

- Лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С

- Лица с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени

- Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей

- Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы

- Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами

- Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

 

2.Алкоголь – гепатотоксический яд (90% алкоголя расщепляется в печени)

3.Другие гепатотоксические факторы: ЛС (противотуберкулёзные, цитостатики, АБ, анаболики, гр. НПВС, транквилизаторы), ядохимикаты, растворители, ядовитые грибы, БАДы, чрезмерная инсоляция, наследственность, операции и гематрансфузии, наркотики, ожирение.

КЛИНИКА: описано около 20 ведущих синдромов.

Астенический синдром: слабость, утомляемость, бессонница

Диспепсический синдром: тошнота, горечь во рту, метеоризм, похудение, неустойчивый стул, отсутствие аппетита.

Абдоминальный синдром (синдром гепатоспленомегалии): из-за увеличения печени и селезёнки боли и тяжесть в подреберьях, чувство распирания в животе.

Геморрагический синдром: на коже петехиальная сыпь, геморрагии, кровоточивость из носа, дёсен, кровавая рвота, чёрный дёгтеобразный стул.

Лихорадочный синдром: субфебрилитет.

Суставной синдром: артралгии без деформации.

Эндокринный синдром: у мужчин гинекомастия, у женщин нарушение менструального цикла.

Желтушный (холестатический) синдром: иктеричность кожи и склер, кожный зуд, потемнение мочи, осветление стула.

Синдром портальной гипертензии: асцит, расширение вен передней брюшной стенки, гепатоспленомегалия.

ОБЪЕКТИВНО:

  • Кожа и слизистые с желтушным оттенком
  • Следы расчесов
  • Геморрагическая сыпь, синяки
  • «Печёночные знаки»: телеангиоэктазии («сосудистые звёздочки» на коже груди, спины), «печёночные ладони и стопы» - их эритема (покраснение).
  • «голова медузы» - расширение вен передней брюшной стенки
  • Гепато- и спленомегалия
  • Асцит
  • Гинекомастия у мужчин

- перкуссия печени

ТЕЧЕНИЕ: через 10-20 лет от начала заболевания больные погибают от цирроза печени, рака печени (гепатома), печёночной комы.

ДМО:

Ø ОАК: ˃ СОЭ, анемия, тромбоцитопения.

Ø БАК (печёночные пробы):

- ˃ билирубин (в норме до 20,5 ммоль\л)

- ˃ АСТ (аспартатаминотрасфераза) и АЛТ (аланинаминотрасфераза) – отражают повреждение гепатоцитов

- ≤ протромбина

- ˃ холестерина

- ˃ белковые фракции α2, γ

- ˃ ГГТП (гаммаглютилтранспептидаза)- отражает поражение печени при алкоголизме

- ˃ ЩФ (щелочная фосфатаза)

Ø Иммуноглобулины крови: (+) маркёры вирусного гепатита HbsAg, анти – HDV, анти- HBV и антитела на другие вирусы

Ø

Ø УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия, асцит

Ø Лапароскопия с биопсией

Ø ФГДС: расширение вен желудка и пищевода

Ø КТ


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)