ГРУППЫ РИСКА
- Лица, употребляющие инъекционные наркотики
- Лица, которыми переливали факторы свертывания крови
- Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат "исскуственная почка")
- Лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С
- Лица с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени
- Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей
- Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы
- Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами
- Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером
2.Алкоголь – гепатотоксический яд (90% алкоголя расщепляется в печени)
3.Другие гепатотоксические факторы: ЛС (противотуберкулёзные, цитостатики, АБ, анаболики, гр. НПВС, транквилизаторы), ядохимикаты, растворители, ядовитые грибы, БАДы, чрезмерная инсоляция, наследственность, операции и гематрансфузии, наркотики, ожирение.
КЛИНИКА: описано около 20 ведущих синдромов.
Астенический синдром: слабость, утомляемость, бессонница
Диспепсический синдром: тошнота, горечь во рту, метеоризм, похудение, неустойчивый стул, отсутствие аппетита.
Абдоминальный синдром (синдром гепатоспленомегалии): из-за увеличения печени и селезёнки боли и тяжесть в подреберьях, чувство распирания в животе.
Геморрагический синдром: на коже петехиальная сыпь, геморрагии, кровоточивость из носа, дёсен, кровавая рвота, чёрный дёгтеобразный стул.
Лихорадочный синдром: субфебрилитет.
Суставной синдром: артралгии без деформации.
Эндокринный синдром: у мужчин гинекомастия, у женщин нарушение менструального цикла.
Желтушный (холестатический) синдром: иктеричность кожи и склер, кожный зуд, потемнение мочи, осветление стула.
Синдром портальной гипертензии: асцит, расширение вен передней брюшной стенки, гепатоспленомегалия.
ОБЪЕКТИВНО:
- Кожа и слизистые с желтушным оттенком
- Следы расчесов
- Геморрагическая сыпь, синяки
- «Печёночные знаки»: телеангиоэктазии («сосудистые звёздочки» на коже груди, спины), «печёночные ладони и стопы» - их эритема (покраснение).
- «голова медузы» - расширение вен передней брюшной стенки
- Гепато- и спленомегалия
- Асцит
- Гинекомастия у мужчин
- перкуссия печени
ТЕЧЕНИЕ: через 10-20 лет от начала заболевания больные погибают от цирроза печени, рака печени (гепатома), печёночной комы.
ДМО:
Ø ОАК: ˃ СОЭ, анемия, тромбоцитопения.
Ø БАК (печёночные пробы):
- ˃ билирубин (в норме до 20,5 ммоль\л)
- ˃ АСТ (аспартатаминотрасфераза) и АЛТ (аланинаминотрасфераза) – отражают повреждение гепатоцитов
- ≤ протромбина
- ˃ холестерина
- ˃ белковые фракции α2, γ
- ˃ ГГТП (гаммаглютилтранспептидаза)- отражает поражение печени при алкоголизме
- ˃ ЩФ (щелочная фосфатаза)
Ø Иммуноглобулины крови: (+) маркёры вирусного гепатита HbsAg, анти – HDV, анти- HBV и антитела на другие вирусы
Ø
Ø УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия, асцит
Ø Лапароскопия с биопсией
Ø ФГДС: расширение вен желудка и пищевода
Ø КТ
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|