См. «Синдромы хр. гепатита». Клинически хр. гепатит и цирроз печени разделить трудно, но при циррозе печень более плотная, чем при гепатите, поверхность неровная, узловатая, мало – или безболезненная, уменьшается в размерах в стадию декомпенсации.
- кожные покровы грязно-серого цвета
- геморрагии
- прогрессирующее похудение
- у 60% пациентов кровавая рвота, чёрный стул, асцит, спленомегалия.
- энцефалопатия (интоксикация).
ДМО: см. «Хр. гепатиты».
+ рентген желудка и ФГДС (расширение вен пищевода и желудка), КТ уточняет диагноз.
- КТ уточняет диагноз
- лапароскопия с биопсией
- УЗИ бр. полости (асцит, селезёнка >, изменения в печени)
ПРОГНОЗ: неблагоприятный. Пациенты на инвалидности. В течение 5 лет после диагностики асцита умирают 90% больных. Погибают от кровотечений из расширенных вен пищевода и желудка 95%, перехода в рак, печёночной комы.
ЛЕЧЕНИЕ:
Диета №5. При асците ограничение соли и жидкости.
Нельзя: физиолечение, тепловые процедуры, баня, грелка, солнце, желчегонные ЛС, транквилизаторы и седативные, наркотики, гр. НПВС.
Фармакотерапия: гепатопротекторы, ферменты, дезинтоксикационная терапия, белковые растворы, диуретики, при анемии препараты железа, при зуде антигистаминные, гемостатики при кровотечении.
Другие методы лечения: ультрафильтрация, гемосорбция, плазмоферез, лапароцентез (абдоминальная пункция), спленэктомия, при кровотечении из вен пищевода и желудка баллонная тампонада, трансплантация печени.