АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование состояния пальцев, суставов

При врожденных пороках сердца, при септическом эндокардите пальцы на руках и ногах приобретают вид «барабанных палочек» (колбовидное утолщение концевой фаланги).

При исследовании суставов при ревматизме необходимо обращать внимание на форму (конфигурацию) и объем движений, как активных (выполняет сам больной), так и пассивных (выполняет с посторонней помощью), на наличие в них выпота, на изменение над ними цвета кожи и температуры.

В случае ревматизма отмечается множественное поражение крупных суставов - припухлость, болезненность при движении, гиперемия кожи и повышение температуры над ними. При затихании процесса все явления исчезают без последствий.

Пальпация области сердца проводится для уточнения локализации и характерных особенностей верхушечного толчка, наличия сердечного толчка, ретростернальной, эпигастральной пульсации, выявления возможной деформации грудной клетки, феномена так называемого кошачьего мурлыканья (дрожания грудной клетки).

Верхушечный толчок в норме невысокий, умеренной силы, ограниченный, совпадает по времени с пульсом на лучевой артерии. При дилатации левого желудочка смещается кнаружи (левее, латеральнее), становится разлитым. При выраженной гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок высокий, приподнимающий (при аортальных пороках, гипертонии). При слипчивом перикардите определяется отрицательный верхушечный толчок (втяжение грудной стенки).

Симптом кошачьего мурлыканья выявляется при пальпации грудной стенки в точках аускультации, представляет собой локальную вибрацию грудной стенки, напоминающую дрожание тела мурлыкающей кошки. Является характерным симптомом некоторых пороков сердца (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия или митральный стеноз, стеноз устья аорты). Он представляет собой пальпаторный эквивалент сердечного шума, возникающего при прохождении крови через суженное отверстие, может определяться как в систолу, так и в диастолу.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1049 | Нарушение авторских прав