АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОАГУЛОГРАММА

Қанның, сарысудың, плазманың кейбір биохимиялық көрсеткіштері

Ер адамдардагы асқазан солінін калыпты корссткіштсрі

(ойслдсрдс осы корссткіштср 25-30° о томен болады)

Науқастарды тексеруге қажетті зертханалық, құралдық және басқа да тексерулер

Әрбір науқас ауруханаға түскенде міндетті түрде тексеріледі: зәр, қан (клиникалық анализ), оның тобы, резус-сәйкестік, Вассерман реакциясы, нәжіс құрттарын тексеру, кеуде клеткасының флюрографиясы. Қақырық шығаратын барлық наукастарға қақырықты тексерілу жүргізіледі. Басқа тексерулер аурудың сипатына байланысты жүргізіледі.

Тыныс алу жүйесі аурулары кезінде

1.Рентгеноскопия, күдік туғанда рентгенография, томография, бронхография.

Зерттеу динамикада жүргізіледі: міндетті түрде ауруханаға түскенде және шыққанда.

2.Пневмотахометрия, эфедрин-атропин сынамасымен немесе басқа бронхолитиктермен динамикада түскен кезде және шыққан кезде жасалады.(4-5 күн сайын).

3.Спирография анықтайды: жиілігін, тереңдігін және тыныс алу ырғағы, тыныс алудың минуттық мөлшерін (ТММ), өкпенің өмірлік сиымдылығы (ООС), Вотчал-Тиффно сынамасын бір минуттық форсирленген 1 минуттық тыныс шығаруымен, тыныс алудың тыныс шығаруға қатынасын, тыныс алғанда тыныс шығару ұстап тұру сынамасы, өкпенің минуттық вентиляциясы, тыныс алу резерв оттегін қолдану және 1 минутта көмірқышқылын шығаруды коэффицентпен санау.

4.Оксигемометрия, оксигемометр арқылы қанның ағу жылдамдығын анықтау.

5.Қақырықты тексеру сонымен қоса бактериалық флора мен сезімталдыққа анықтау

6.Тыныс жетіспеушілік кезінде ЭКГ жасау

7.Көрсеткіш болса бронхоскопия

8.Басқа да тексеру әдістері (иммунологиялық, биохимиялық, цитологиялық, морфологиялық, радионуклидты) клиникалық көрсеткіштермен материалдық жағдай сәйкес келсе жасалады.

Қан айналу жүйесі аурулары кезінде

1.Міндетті функциялық сынамалар жалпы қарсы көрсеткіштерді ескере отырып:

а) 15-20 рет отырып тұрып немесе кеуде клеткасын бүгу арқылы күш түсіріп, пульс жиілігі, тыныс алуды, артериальді қысымды (систолалық, диастолалық) тыныштықта және жүктендей кейін әр-бір 30 сек сайын санап көрсеткіштерді анықтаймыз

б)ортастатикалық сынама вертикалді жағдайда тез жүргеннен кейін пульстің жиілігн санау;

в)тыныс алудың жоғарғы шегінде тынысты ұстап тұрып және максимальды тыныс шығару арқылы сынама жасау;

2.Жасырын коронарлы жетіспеушілік кезінде жасалатын функциялық сынамалар:

а)мастер бойынша мөлшермен физикалық күш түсіріп жасау. ЭКГ жүктемеге дейін және кейін жасалады;

б)кезеңді велоэргометрия;

3.Жүректік декомпенсация кезінде:

а)тәуліктік диурезді тексеру, зәр айдайтын (вена ішіне лизакс), жүрек гликозидтер (вена ішіне, строфантин) қолданғанда жүргізіледі;

б)емдеу процесіндегі дене салмағының динамикасы;

в)тыныс алуды ұстап тұрып жасалатын сынама;

Г)ООС жүктемеден кейін және дейін анықтау (ООС-ның 15%-ке төмендеуі сол жақ қарыншаның жетіспеушілігін көрсетеді);

4.Арнайы тексерулер:

а)ЭКГ 12 тіркеме арқылы;

б)фонокардиография жүрек ақауларында, сонымен қоса миокард қарыншаларының жиырылу қабілетін анықтау үшін ЭКГ және пульстық толқынды салыстыра отырып жазады (поликардиографиялық әдіс);

в)рентгендік (ақаулар және аорта атеросклерозында рентгенография, кимография, ангиокардиография, рентгенокинематография);

г)эндоартеритке күдік туғанда артериалы осциллография;

д)гипертониялық ауру және атеросклерозда артериалды осцилография немесе осциллометрия;

е)ырғақ бұзылғанда ақауларда гипертониялық ауруды және жеке көрсеткіштер болғанда пульсотахометрия және сфигмометрия;

ж)гипертониялық ауру және атеросклерозда пульс толқынның жылдамдылығын анықтау;

з)анемия және басқа да жеке көрсеткіштерде жүрек циклнің фазалық анализі, минуттық және соққы көлемі;

и)эхокардиография;

к)тетраполярлы реография

5.Арнайы зертханалық тексерулер (болжам диагнозға байланысты)

а)атеросклероз және гипертониялық ауру: холестерин, қан сары суындағы жалпы және оның фракциялары (белок пен байланысқан және бос), лецитин, жалпы липидтер, бета-липопротеидтер;

б)жүректің ишемиялық ауруында: қанның ұюы, протомбинді индекс гепаринға төзімділік; миокард инфарктына күдік туғанда: трансаминазаларды тексеру (АсАт, АлАт, креатининфосфокиназа (КФК), альдолаза);

в)ревматизмде: жалпы белок, фибриноген және қағазды лектрофорез (альбуминдер, альфа _1,2, бета және гамма глобулиндер); С-реактивті белок, серомукоид, мүмкіндігінше антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа және антистрептолизин;

г)жүрек декомпенсациясында: хлоридтер. К, Са, натрийдің қан сары суында және тәуліктік зәрде болуы, сілтілі резерв;

д)инфекциялық эндокардитке күдік туғанда қанды гемокультураға (стерильді) тексеру.

Асқазан-ішек жолдары аурулары кезінде

1.Созылмалы қоздырғыштан кейін асқазан сөлін фракционды тексеру және сағаттық күш түсуді анықтау

2.Сөл бөлу жетіспеушілігін гистамин әдісімен және таңертеңгі әдісті инсулинмен бірге

3.Асқазан рентгеноскопиясы, «дефект» талғанда және «ниша»болса рентгенография

4.Фиброгастроскопия

5.Қосымша холецистит, панкреатит, гепатит аурулары болса дуоденальды сұйықтықты тексеру

6.Асқазан және ұлтабардың жарасы асқазанда бауырды, ұйқы безін, ішекті функциялық тексеру

Бауыр және өт жолдары аурулары кезінде

1.Билирубинемия, билирубинурия, уробилинурия

2.Дуоденальды заттар

3.Галактоза сынамасы, 2-рет қантты жүктемемен

4.Қан сары суы белоктарының электрофорезі және жалпы белокты анықтау.

5. Сулем, Вельтман сынамалар

6.Бромсульфалеин сынамасы

7.Глютаминоаланин және глютамино-аспаргин трансаминазалар, сілтілі фосфатаза, альдолаза, холинэстераза, мочевина.

8.Қан холестерині.

9.Тимол сынамасы

10.Сары судағы темір және сынап.

11.Протромбинді индекс

12.Холецистография (калькулезді холециститке күдік туғанда), холангеография.

1З.Пункциялық биопсия, лапароскопия, спленопортометрия және графия, радионукленді гепатография, радиокативті йод 131 мен белгіленген және радионуклеинді Аи 198 мен сканирленген.

14.Ультрадыбысты тексеру.

15.Иммунологиялық тексеру.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1355 | Нарушение авторских прав