Кровезаменители. По направленности лечебного действия кровезаменители подразделяют на 6 групп (Румянцев А.Г., Аграненко В.А
По направленности лечебного действия кровезаменители подразделяют на 6 групп (Румянцев А.Г., Аграненко В.А., 1977, Хлябич Г.Н., Гаврилов О.К, 1997).
1. Препараты гемодинамического, противошокового, реологического действия и для восполнения ОЦК – полиглюкин, полифер, полиглюсоль, реополиглюкин, макродекс, реоглюман, воликам, желатиноль, плазмажель, Рингер-лактат, лактосол и др. Данные препараты применяются для лечения шока различного происхождения и для восстановления нарушенной гемодинамики и микроциркуляции, при кровопотере или для разведения крови (гемодилюции) при сгущении крови. Кроме того, они используются для заполнения АИК.
2. Препараты дезинтоксикационного действия - неокомпенсан, полидез, глюконеодез, энтеродез, лактопротеин. Данные препараты применяются для лечения интоксикаций различного происхождения (вызванных эндо- и экзотоксинами). Обладая диуретическим действием, они способствуют выведению токсинов из организма.
3. Препараты для парентерального питания и нормализации обмена веществ. Они используются в случаях, когда питание обычным способом затруднено в связи с нарушением проходимости пищевода, в первые дни после операции на органах ЖКТ, при ожоговом шоке, при нарушениях обмена веществ и др.
К кровезаменителям этой группы относятся:
· Белковые гидролизаты – гидролизин, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин.
· Аминокислотные смеси - альвезин, полиамин, аминофузин, аминостерил.
· Жировые эмульсии - липофенол, липофундин, интралипид.
· Растворы сахаров - глюкоза, комбестерил, глюкостерил.
4. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия – 0,9% NaCI, глюкоза, лактосол, мафусол, раствор Гартмана, Рингер-лактат, «дисоль», «трисоль», «квартосоль», «ацесоль», трисамин, димефосфан. Эти препараты применяются в лечении острых желудочно-кишечных инфекций, приводящих к обезвоживанию и интоксикации организма. Вливание солевых растворов приводит к восстановлению объема циркулирующей жидкости и микроциркуляции. Используются осмодиуретики - маннит, сорбит.
Жидкость Полосухина – солевой раствор, применяется как противошоковое, дезинтоксикационное, осморегулирующее средство.
Все вышеперечисленные кровезаменители (пункты 1-4) являются по существу плазмозаменителями, т.к. они в полной мере не выполняют дыхательную функцию.
5. Кровезаменители – переносчики кислорода. Они синтезируются на основе эмульсий гемоглобина фторуглеродных соединений. Использование их в качестве переносчиков кислорода находится на стадии апробации. О результатах испытания нет еще единого мнения.
6. Полифункциональный кровезаменитель – «искусственная кровь». Теоретическая предпосылка для создания искусственной крови имеется. Искусственная кровь должна обеспечивать стабильное наполнение сосудов, перенос к тканям О2, питательных веществ, биологически активных веществ, сохранение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, удаление токсических продуктов. Все эти действия зависят от того, насколько удачно будет подобран состав, а также от физико-химической совместимости компонентов искусственной крови.
VII. Содержание занятия:
· Самостоятельная работа
1. Определение времени свертывания крови по Альтгаузену.
2. Определение группы крови по системе АВО.
3. Определение резус-принадлежности крови.
· Работа с преподавателем (разбор теоретического материала и методики выполнения работ):
1. Определение времени свертывания крови по Сухареву.
2. Коагулянты и антикоагулянты. Преподаватель проводит демонстрацию работы «Вещества, влияющие на процесс свертывания крови».
3. Биологическая проба на совместимость.
4. Кровезаменители. Преподаватель проводит демонстрацию стенда «Современные кровезаменители».
· Контроль исходного, текущего и конечного уровня знаний студентов проводится по вопросам для самоподготовки с использованием тестов и ситуационных задач.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|