АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

Заболевание, при котором кровь лишена возможности быстро свертываться, называется гемофилией. Свертывание крови наблюдается при случайных поражениях мелких кровеносных сосудов, а также при собирании крови, вытекающей из вены или артерии в сосуд.

Совокупность физических процессов, завершающихся остановкой кровотечения, называется гемостазом.

Различают 2 механизма остановки кровотечения (гемостаза):

I Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный), происходит в капиллярах
Остановка кровотечения при этом механизме складывается из следующих фаз:

- сосудистый спазм (за счет повышения тонуса симпатических нервов)

- адгезия, аггрегация тромбоцитов с образованием тромбоцитарной пробки.

- уплотнение и сокращение тромбоцитарной пробки в результате сокращения белка
тромбостенина, содержащегося в тромбоцитах (ретракция).

II Гемокоагуляция - свертывание крови с последующей ретракцией сосудов
(происходит в сосудах среднего калибра). При гемокоагуляции участвуют 14
факторов свертывания крови, наиболее важные из которых: фибриноген,
протромбин, тромбопластин, соли кальция, тромбоциты.

Стадии гемокоагуляции:

1. Неактивный тромбопластин, освобождающийся из тромбоцитов,
взаимодействует с факторами плазмы крови и превращается в активный
тромбопластин. Для этого нужно: Са²⁺ + глобулины (антигемофилический фактор,
при недостатке которого возникает гемофилия).

2. Протромбин под влиянием тромбопластина, образовавшегося в 1 стадию,
переходит в активную форму - тромбин.

Протромбин - белок плазмы, образующийся в печени. Для его синтеза необходим витамин К. Если к выпушенной крови прилить нитрат Na, который связывает Са²⁺, то из протромбина тромбин образовываться не будет, следовательно, не будет свертывания. Такая кровь при хранении не свертывается и называется стабилизированная.

3. Фибриноген под влиянием тромбина (образовавшегося во второй стадии)
превращается в фибрин.

Фибриноген - растворимый белок плазмы. Фибрин - не растворимый белок плазмы.

Кровь после удаления фибрина теряет способность свертывания. Ее называют

дефибрилированной.

4. Ретракция кровяного сгустка.

При этом кровь, протекающая через нити фибрина образует кровяной сгусток, затем

нити фибрина сокращаются, сгусток уплотняется и превращается в тромб,

закупоривающий сосуд, и кровотечение останавливается.

5.Фибринолиз - рассасывание кровяного сгустка, под влиянием белка -

фибринолизина (и других противосвертывающих веществ), который растворяет

нити фибрина, находящиеся в основе тромба.

Свертывающая и противосвертывающая системы крови должны находиться в состоянии равновесия, преобладание одной из них над другой приводит к тяжелым нарушениям и заболеваниям.

При преобладании процессов свертывания над противосвертывающей системой, могут возникать тромбы в венах - тромбофлебит.

При тяжелых заболеваниях и перед смертью у больных может возникать ДВС -

синдром - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в сосудах по

всему организму, которое может привести к смерти.

Вещества, способствующие усилению процессов свертывания крови, называют

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав