АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Через 2 нед после перенесенного гриппа больной к., 35 лет, обратил­ся к врачу с жалобами на резкую слабость

Ситуационная задача № 1

Через 2 нед после перенесенного гриппа больной к., 35 лет, обратил­ся к врачу с жалобами на резкую слабость, одышку, неприятные ощущения в области сердца (перебои, сердцебиение). Объективно: бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения, аритмичный, 105 в 1 мин. АД 110/75 мм рт. ст. При перкуссии - расширение границ сердца, при аускульта­ции - глухость тонов и систолический шум у верхушки, аритмия. Рентге­носкопически: диффузное увеличение тени сердца при отсутствии призна­ков гипертрофии. Вялая пульсация его контуров со сниженной амплиту­дой. На ЭКГ желудочковая экстрасистолия. В общем анализе крови обра­щает на себя внимание лейкоцитоз 10,7 х 10⁹ /л (в норме 4-9 х 10⁹ /л). Лейкоцитарная формула без особенностей; СОЭ 27 мм/ч (в норме 2-10 мм/ч). Биохимический анализ крови: α-гглобулины 13,5 % (в норме 5,1­8,3 %), γ-глобулины 24,1 % (в норме 15-22 %). Лактатдегидрогеназа об­щая - 39 ммоль/(ч. л) (в норме 13,0-30 ммоль/ч' л); креатининфосфоки­наза - 34 ммоль/(ч' л) (в норме 0,10-12 ммоль/(ч' л); изо фермент МБ­КФК - 21 ммоль/(ч' л) (в норме 0-1 ммоль/(ч' л); С-реактивный белок­ 10,1 мг/л (в норме 0,07-8,2 мг/л).

Вопросы к ситуационной задаче № 1

1. Какое патологическое состояние у больного?

2. Что свидетельствует о наличии воспалительного процесса?

3. Что указывает на развитие патологического процесса в сердечной мышце?

4. Почему у больного снижено АД и расширены границы сердца?

5. Назовите морфологические изменения в строме миокарда.

6. Назовите морфологические проявления поражения кардиомиоцитов.

Ситуационная задача № 2

Больной туберкулезом умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружены межуточный миокардит, множественные очажки размером с просяное зерно в легких, печени и селезенке.

Вопросы к ситуационной задаче № 2

1. Дайте название поражению легких, печени и селезенки.

2. Какую тканевую реакцию отражают такие бугорки?

3. Опишите строение туберкулезной гранулемы.

4. Дайте характеристику туберкулезной гранулемы по патогенезу и по уровню обмена.

5. Назовите стадии морфогенеза гранулем.

Ситуационная задача № 3

У больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало арте­риальное давление, наступила смерть. При вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима восходящей части аорты с множественными бугристостями и втяжениями. В печени обнаружена со­литарная гумма.

Вопросы к ситуационной задаче № 3

1. Какова этиология процесса?

2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты?

3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких слоях он локализуется? '

4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?

5. Что такое гумма?

6. Укажите строение гуммы.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1627 | Нарушение авторских прав