АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контрольные задания. 1. Дать определение менструального, маточного, яичникового, влагалищного цикла

1. Дать определение менструального, маточного, яичникового, влагалищного цикла.

2. Какова роль коры головного мозга в регуляции менструальной функции?

3. Какова роль гипоталамуса и гипофиза в регуляции менструальной функции?

4. Какие процессы происходят в яичниках под воздействием гонадотропных гормонов?

5. Какова функция яичников, охарактеризуйте гормоны яичников и их физиологическую роль.

6. В чем заключается принцип прямой и обратной связи?

7. Какую роль играют периферические эндокринные железы (щитовидная, поджелудочная, надпочечники) в регуляции менструального цикла?

8. Перечислите методы определения уровня гормонального влияния на организм.

9. Что определяется с помощью тестов функциональной диагностики?

10. Правила измерения ректальной температуры. Интерпретация результатов.

11. На чем основан тест Голубевой – симптом «зрачка»?

12. Техника выполнения, оценка результатов симптома натяжения цервикальной слизи, симптома кристаллизации.

13. Какие клетки обнаруживаются в мазках при кольпоцитологическом исследовании?

14. Как изменяется кольпоцитологическая картина в зависимости от эстрогенной насыщенности организма?

15. Какие изменения в эндометрии будут наблюдаться в зависимости от фазы менструального цикла?

16. Классификация нарушений менструального цикла.

17. Дать определение дисфункциональных маточных кровотечений.

18. Причины ДМК.

19. Каков патогенез ДМК в ювенильном, репродуктивном, климактерическом возрасте?

20. Какие методы обследования проводят у больных с ДМК?

21. Диагностика, принципы лечения овуляторных ДМК.

22. Провести дифференциальную диагностику ДМК на фоне атрезии и персистенции фолликула.

23. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при ДМК в ювенильном возрасте?

24. Основные методы лечения ювенильных ДМК.

25. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать ДМК в репродуктивном возрасте?

26. Какие основные препараты используют для гемостаза в репродуктивном возрасте?

27. В каких случаях обязательно проводится диагностическое выскабливание полости матки при ДМК?

28. Алгоритм действий при ДМК в климактерическом возрасте.

29. Какие препараты применяются при ДМК в климактерическом возрасте?

30. Выписать рецепты на следующие препараты: прогестерон, норколут, 17-ОПК, дюфастон, кломифен (клосильбегит), фолликулин, микрофоллин, ригевидон, сустанон, окситоцин.

31. Профилактика ДМК в различные возрастные периоды.

32. Классификация нарушений менструального цикла.

33. Дать определение аменореи.

34. Перечислить причины физиологической аменореи.

35. Дать клиническую классификацию первичной аменореи.

36. Перечислить формы гипоталамических аменореи.

37. Перечислить формы гипофизарных аменореи.

38. Перечислить формы яичниковых аменореи.

39. Какие гормональные пробы проводятся для установления уровня поражения при аменорее.

40. Какие методы функциональной диагностики используются при обследовании больных с аменореей?

41. Перечислить принципы лечения первичной аменореи в зависимости от этиологического фактора.

42. Перечислить принципы лечения вторичной аменореи.

43. При каких формах аменореи не показана гормональная терапия?

44. Выписать рецепты на следующие препараты: прогестерон, дюфастон, микрофоллин, прогинова, эстрофем, трирегол, тризистон, фемостон, парлодел, преднизолон, дексаметазон.

Литература:

1. Гинекология /Под ред. Василевской Л.Н. - М.: Феникс, 2002. – 576 с.

2. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Рук-во для врачей. Книга 1. – М.: МИА, 2002. – 591 с.

3. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагнотика в гинекологии. – М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. – 448 с.

4. Практическая гинекология (под ред. Кулакова В.И.). – МС.: МЕДпресс информ, 2005. – 720 с.

5. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (под ред. Прилепской В.Н.). – М.: МЕДпресс, 2002. – 432 с.

6. Поликлиническая гинекология (под ред. Прилепской В.Н.). – М.: МЕДпресс, 2004. – 624 с.

7. Формулярная система. Федеральное руководство (выпуск YIII), под ред. Чучалина А.Г.. – М.: «Эхо», 2007, - 1008 с.

8. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, 2004. – 608 с.

9. Гинекология от пубертата до постменопаузы (под ред. Айцламазяна Э.К). – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 496 с.

10. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицина, 2003, 756 с.

11. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекцмм по гинекологической эндокринорлогии. М.: мед. Инф. Агентство, 2001, 247 с.

Ситуационные задачи:

Задача № 1.

Больная Н. 28 л. обследуется в женской консультации по поводу вторичного бесплодия. Менструации регулярные. Продолжительность цикла 28 дней. Ректальная температура двухфазная в течение 3-х циклов. При осмотре в зеркалах на 12-й день цикла диаметр наружного зева шейки матки 3 мм, цервикальная слизь в достаточном количестве, симптом натяжения 8 см, симптом кристаллизации ++. Подсчитать цервикальное число. Интерпретировать результат.

Задача № 2.

Пациентка М. 25 л. обратилась в женскую консультацию по поводу нерегулярного менструального цикла. Последняя менструация 2 месяца тому назад. При осмотре в зеркалах диаметр наружного зева шейки матки 1 мм, цервикальная слизь в небольшом количестве, симптом натяжения 2 см, симптом кристаллизации отрицательный. Подсчитать цервикальное число. Интерпретировать результат. Назначить дополнительное обследование.

Задача № 3.

В гинекологическое отделение поступила женщина 23 лет с жалобами на ноющие боли в низу живота при беременности 8 недель. В анамнезе 1 самопроизвольный аборт. При обследовании установлено: матка увеличена соответственно сроку беременности, плотноватой консистенции. Базальная температура 36,8 С. КПИ = 20%. Симптом кристаллизации шеечной слизи +++. Оцените результаты тестов функциональной диагностики. Возможная причина угрожающего выкидыша? Дополнительные методы исследования?

Задача № 4.

Больная Н. 15 лет предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 15 дней, общую слабость, головокружение. Из анамнеза: менструации с 12 лет, половую жизнь отрицает, кровянистые выделения появились после 2-х месячного отсутствия менструаций. Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит. Поставить предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение.

Задача № 5.

Больная М. 35 лет предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 9 дней после задержки менструаций в течение месяца. При бимануальном исследовании обнаружено: тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное, подвижное; область придатков матки без изменений. Поставить предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение.

Задача № 6.

Больная К. 49 лет предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 12 дней после задержки менструаций в течение 3 месяцев. Анамнез: в течение последних 1,5 лет нерегулярные. Гинекологические заболевания отрицает. При влагалищном исследовании: матка и придатки не изменены. Поставить предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение.

Задача № 7.

Больная Д. 24 лет обратилась в женскую консультацию в связи с отсутствием менструаций в течение 7 месяцев, появление отделяемого из сосков молочных желез. Начало заболевания пациентка связывает с психической травмой. Поставить предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение.

Задача № 8.

Больная Я. 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. В анамнезе медицинский аборт 6,5 месяцев назад, осложненный кровотечением, по поводу которого производилось повторное выскабливание полости матки. Поставить предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение.

Задача № 9.

Больная С. 17 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструаций. Объективно: рост 145 см, множественные стигмы дисэмбриогенеза, половое оволосение скудное, молочные железы гипопластичные. По данным ректоабдоминального и ультразвукового исследования: матка и гонады имеют вид соединительнотканных тяжей. Данные гормональных исследований: повышение уровня гонадотропинов, снижение уровня половых гормонов. Кариотип 45X. Поставить диагноз. Врачебная тактика?

Задача № 10.

Больная Т. 18 лет предъявляет жалобы на отсутствие менструаций в течение 9 месяцев. Из анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные до 16 лет. В 16 лет с целью снижения массы тела стала ограничивать количество пищи, похудела на 9 кг. С 17 лет менструации стали нерегулярные, а затем прекратились. Объективно: Рост 175 см, вес 50 кг. Поставить предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение.

Дата составления разработки «11» сентября_ 200 7 _г.

Дата обсуждения на кафедральном совещании «12 «_октября_ 200 7 _ г.

Дата пересмотра разработки «» ________ 200__ г.

«»________ 200__ г.

Автор методической разработки и его подпись_____________________

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав