АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ацетилсалициловая кислота (аспирин и др. препараты АСК)

Жаропонижающая доза препаратов АСК —10 мг / кг. Принимать можно максимум 3 раза в сутки (перерыв между приемами — от 3 до 6 часов).

Токсические эффекты салицилатов сопровождаются нарушением кислотно-щелочного равновесия (аспирин), метаболическим ацидозом и респираторным алкалозом:

· метаболитический ацидоз за счет угнетения цикла Кребса с накоплением молочной кислоты и увеличения образования кетоновых тел вследствие липолиза;

· респираторный алкалоз — результат токсического действия салицилатов на ЦНС;

· алкалоз — ранняя стадия отравления аспирином, ацидоз — в поздние сроки;

· развиваются дегидратация, гипертермия, гипервентиляция, гипо- или гипернатриемия, гликемия;

· при поражении ЦНС отмечаются: звон в ушах, дезориентация, галлюцинации, раздражительность, заторможенность, судороги, кома, редко — отек мозга;

· поражение желудка — гастрит, кровотечения;

· нарушения гемостаза — нарушено образование протромбина в печени, тромбоцитопения, повышение фибринолиза, неуправляемое кровотечение;

· у детей с дефицитом Г-6 ФД возможен гемолиз;

· отек легких — при нарушении секреции АДГ, ОПН;

· бронхоспазм при ингибиции простогландинов Е.

Аспирин у детей, болеющих гриппом, ОРВИ и ветряной оспой, способен вызывать синдром Рея. Эксперты ВОЗ не рекомендую применение АСК в качестве жаропонижающего средства у детей до 12 лет. В Украине назначение АСК при острых респираторных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста.

· Эти препараты целесообразнее вводить в виде перорального раствора, так как они действуют через 30–60 мин., или в свечах — через 3 часа.

· Детям первых 2–3 мес жизни жаропонижающие ЛС назначают при температуре свыше 38°С.

· Детям первых 3 лет жизни жаропонижающие ЛС назначают при температуре свыше 38°С, если у них раньше отмечались судороги.

· Следует избегать курсового приема жаропонижающих препаратов: помимо опасности передозировки, это может затруднить диагностику бактериальной инфекции, которая требует своевременной антибактериальной терапии. Повторную дозу жаропонижающего следует дать только после нового повышения температуры тела до указанного выше уровня.

· При температуре тела выше 38,0°С, сохраняющейся в течении 3 дней, вероятно бактериальное заболевание, что требует повторного обращения к врачу.

· Одновременное назначение антибиотика и жаропонижающего затрудняет оценку эффективности антибиотика, поскольку ее основным критерием является снижение температуры тела. Исключения составляют случаи судорог или нарушения теплоотдачи.

Безрецептурные лекарственные препараты, применяемые при высокой температуре

Активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения лихорадки.

Фармацевтическая опека при использовании жаропонижающих средств:

• Парацетамол высокой степени очистки можно назначать детям, лицам пожилого возраста, беременным

• Для симптоматического лечения лихорадки наряду с традиционными таблетками разработаны различные усовершенствованные лекарственные формы, как твердые, так и жидкие

• Парацетамол высокой степени очистки можно применять у пациентов с высоким риском развития патологии желудочно-кишечного тракта, с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, с патологий почек.

• Препараты, содержащие метамизол натрия, вызывают подавление защитных механизмов организма (иммунной системы), это может привести к бактериальным осложнениям при применении этих препаратов для снижения температуры во время простуды и гриппа. Кроме того, препараты, содержащие метамизол натрия, могут вызывать изменение состава крови (цитопения и агранулоцитоз).

• При неэффективности жаропонижающего действия парацетамола у детей следует применять ибупрофен.

• Все жаропонижающие, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, с особой осторожностью следует назначать больным бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, склонностью к кровоте­чениям, с заболеваниями печени, нарушением функции почек.

• Все жаропонижающие, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, следует принимать после еды.

• Ацетилсалициловая кислота может понижать агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови, способствовать развитию кровотечений, геморрагического синдрома.

• Выведение жаропонижающих средств из организма существенно увеличивается при щелочной реакции мочи, что приводит к снижению эффективности препаратов и более короткому времени их действия. Ощелачивают мочу молочно-растительная диета, щелочные минеральные воды, цитраты, гидрокарбонат натрия, лактат натрия. Подкисляет мочу мясная диета, аскорбиновая кислота, хлорид кальция, хлорид аммония.

• Для ацетилсалициловой кислоты характерно ульцерогенное (повреждающее слизистую желудка) действие. Препараты ацетилсалициловой кислоты не назначают больным с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагическими диатезами, брон­хиальной астмой.

• Ацетилсалициловая кислота снижает диуретический эффект петлевых диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты).

• Ибупрофен следует с осторожностью сочетать с антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами, тиазидными диуретиками.

• При использовании ибупрофена возможно головокружение, в связи с чем его не рекомендуется применять водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания.

• Форма ибупрофена замедленного высвобождения (которая содержится в Солпафлексе) позволяет увеличить безопасность и эффективность данного препарата.

• Во время беременности запрещается использовать препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, мефенамовой кислоты.

• Препараты ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется применять у детей.

• Все жаропонижающие средства, особенно препарату ацетилсалициловой кислоты, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав