 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Самостоятельная работа № 2
«Фармацевтическая опека больных простудными заболеваниями, конъюктивитами. Лихорадка» План: 1. Понятие лихорадка; 2. Причины лихорадки; 3. «Угрожающие» симптомы лихорадки; 4. Общие рекомендации для пациентов 5. Советы для родителей 6. Безрецептурные лекарственные препараты, применяемые при высокой температуре Способностью снижать повышенную температуру тела и одновременно оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие обладает обширная группа лекарств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нестероидные противовоспалительные препараты широко используются практически во всех областях медицины. По частоте назначения они относятся к наиболее применяемым лекарствам: по данным ВОЗ, их назначают приблизительно 20% стационарных больных; более 30млн человек, или около 20% населения земного шара принимают НПВП регулярно. К украинскому потребителю поступает около 180 торговых наименований различных НПВП, что с учетом всех выпускаемых лекарственных форм составляет около 290 препаратов. Наряду с ценными фармакологическими свойствами этим препаратам присущи определенные побочные действия, что требует их применения строго по показаниям, а также обязательного соблюдения условий рационального применения. Одной из наиболее распространенных причин приема препаратов группы НПВП является лихорадка. Повышение температуры тела (лихорадка) Лихорадка (febris, pyrexia) представляет собой типовую неспецифическую реакцию организма, возникающую в результате возбуждения центра терморегуляции избытком пирогенов (термостабильных высокомолекулярных веществ, образуемых микроорганизмами или тканями организма человека). Повышенной принято считать температуру выше 37е С. В зависимости от степени лихорадочной реакции различают субфебрильную лихорадку (повышение температуры тела не выше 38° С), умеренную лихорадку (повышение температуры тела в пределах 38-39° С), высокую лихорадку (39-41° С) и чрезмерную, гиперпиретическую лихорадку (повышение температуры тела выше 41 ° С). Умеренное повышение температуры при инфекционных заболеваниях способствует мобилизации защитных сил организма, активирует иммунную систему. В то же время чрезмерное повышение температуры значительно ухудшает общее самочувствие, способствует развитию в организме больного ряда неблагоприятных сдвигов: повышению тонуса симпатической нервной системы, тахикардии, повышению возбудимости дыхательного центра. На этом фоне возрастает потребность органов в кислороде, интенсифицируется основной обмен, происходит задержка в организме натрия и хлоридов с развитием отеков, сужаются сосуды кожи (бледность внешних покровов) и внутренних органов. При этом возникает спазм прекапиллярных сфинктеров. Нарушается нормальный ток крови, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге приводит к гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания, судорогам. Особенно выражен ответ внутренних органов и систем организма на повышение температуры тела у детей. Указанные причины обусловливают необходимость назначения жаропонижающих средств в качестве симптоматического лечения самых различных заболеваний и патологических состояний. Симптом повышения температуры тела очень «многолик» и может встречаться при абсолютном большинстве заболеваний различных органов.
Наиболее частые причины лихорадки у взрослых Инфекционная лихорадка: • вирусные инфекции; • бактериальные инфекции; • грибковые (микозные) инфекции. Неинфекционная лихорадка: • обширные кровоизлияния; • аутоиммунные процессы; • аллергические реакции; • некроз тканей; • злокачественные новообразования. Психогенная лихорадка: • заболевания центральной нервной системы; • реакция на тяжелый психоэмоциональный стресс. Если у взрослых лихорадочная реакция в первую очередь встречается при инфекционных процессах, то у детей гипертермия довольно часто не имеет инфекционного характера. В отличие от взрослых, дети значительно чаще реагируют повышением температуры на любые неспецифические раздражители, в том числе и на стресс. Наиболее частые причины лихорадки у детей Инфекционная лихорадка: • вирусные инфекции; • бактериальные инфекции; • грибковые (микозные) инфекции. Неинфекционная лихорадка: • перегревание; • психоэмоциональный стресс; • прорезывание зубов; • аллергические реакции; • внутричерепные кровоизлияния; • нарушение водно-электролитного обмена (обезвоживание детского организма). Во всех случаях повышенная температура является сигналом неблагополучия в организме. Поэтому при обращении пациента с жалобами на повышение температуры следует обязательно расспросить его о наличии других симптомов. На первом месте среди заболеваний, сопровождаемых лихорадкой, стоят острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Как правило, в этом случае лихорадка сопровождается другими характерными жалобами, свидетельствующими о патологическом процессе в бронхолегочной системе и носоглотке (ринит, боль в горле, кашель, одышка, боли в грудной клетке при дыхании). При субфебрильной температуре, сопровождающейся указанными жалобами в течение первых двух-трех дней от начала заболевания, возможно самолечение с помощью безрецептурных препаратов. В остальных случаях следует обязательно обращаться к врачу. Уместно еще раз напомнить, что любой, на первый взгляд незначительный симптом, может быть началом серьезного заболевания или признаком обострения хронического заболевания. К «угрожающим» симптомам, позволяющим заподозрить у больного серьезное заболевание, требующим обязательного направления пациентов к врачу, относятся следующие признаки. 1. Повышение температуры выше 39,0° С (высокая лихорадка). 2. Повышение температуры сопровождается сильными болями, одйшкой, расстройством сознания, судорогами. 3. При симптомах острого респираторного заболевания температура выше 38,0° С держится в течение 3 дней и более. 4. Температура выше 37,5° С держится 2 недели и более. Особую угрозу повышенная температура представляет в случае, если она сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим отдачу тепла (злокачественная гипертермия). Ее признаки: • температура выше 40,0° С; • пестрая, «мраморная» окраска кожи; • несмотря на жар, холодные на ощупь конечности. Согласно современным воззрениям, если повышение температуры не сопровождается выраженным нарушением общего состояния, при ОРВИ следует снижать температуру выше 38° С. Стремление при ОРВИ нормализовать любую температуру не оправдано, так как это снижает выработку иммунитета к данному возбудителю. В такой ситуации целесообразны меры по лечению насморка, боли в горле, кашля, о чем сказано в предыдущих разделах. Следует особо подчеркнуть, что безрецептурные жаропонижающие средства в силу своего механизма действия не снижают незначительно повышенную температуру — 37,2- 37,3е С. Общие рекомендации для пациентов • При повышенной температуре следует снизить физическую активность, при высокой — рекомендуется соблюдать постельный режим. • Следует регулярно проветривать помещение, чтобы поддерживать невысокую температуру («температуру комфорта»). • В период подъема температуры, когда больной ощущает дрожь, необходимо согреться, лечь под теплое одеяло. • На высоте температуры, после того, как она перестала подниматься, охлаждение приносит субъективное ощущение облегчения состояния, поэтому можно раскрыться и/или обтереться водой комнатной температуры. • Снижение температуры направлено на улучшение общего самочувствия больного и не является самоцелью, так как не влияет на причину заболевания. • Целесообразно снижать излишне высокую (свыше 38,5- 39° С) температуру. • Жаропонижающие препараты не следует принимать регулярно с целью профилактики нового подъема температуры. • Повторную дозу жаропонижающего следует принимать только при повторном подъеме температуры. • Длительность самостоятельного применения жаропонижающих не должна превышать 2 дня. • Прием жаропонижающих средств целесообразно сочетать с приемом препаратов для симптоматического лечения кашля, насморка, болей в горле. • Не следует самостоятельно применять жаропонижающие средства при одновременном приеме антибиотиков (так как жаропонижающие могут маскировать отсутствие эффекта антибактериальной терапии). • При повышенной температуре и при отсутствии противопоказаний следует пить много жидкости (3-4 л в день). • Следует обеспечить повышенное поступление витаминов с пищей, исключить из рациона питания жирную пищу. • Для снятия мышечных или головных болей при простудных заболеваниях применяются те же лекарственные средства, что и для снижения температуры. Советы для родителей • Снижение повышенной температуры у детей следует начинать с физических методов охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, проветривание помещения). • Наиболее надежным и безопасным жаропонижающим средством для детей является парацетамол в детских лекарственных формах. • Детям парацетамол лучше давать в виде сиропа, суспензии или в свечах. Наступление эффекта отмечается через10-15мин. • Детям первых месяцев жизни жаропонижающие назначают при температуре выше 38е С с обязательной консультацией врача. • Детям первых 3 лет жизни жаропонижающие назначают при температуре выше 38° С. Если у них раньше отмечались судороги, то и при более низких значениях температуры. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав |